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摘要：目的探讨规范化护理方案对预防骨科患者术后手术部位感染的临床效果。方法选取2018年05月至2019年04月于苏州市某三甲中医院骨伤科接受手术的患者180例，随机分为试验组和对照组，每组各90例。试验组施行规范化护理方案，对照组施行常规护理方案，比较两组术后手术部位感染发生率，平均住院天数。结果试验组术后手术部位感染发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组平均住院天数低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论骨科术后患者采用规范化护理方案能够有效的降低手术部位感染发生率率、缩短住院天数，有利用提高骨科手术部位感染的防治效果。
关键词：手术部位感染；规范化护理方案；骨科手术；临床疗效
本文引用格式：褚志凤,曾莹莹,姚天虹.规范化护理方案对预防骨科患者手术部位感染的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):354,356.
Clinical Effect of Standardized Nursing Program on Prevention of Surgical Site Infection in Orthopedic Patients
CHU Zhi-feng,ZENG Ying-ying*,YAO Tian-hong
(Suzhou affiliated hospital of Nanjing University of Chinese Medicine,Suzhou hospital of Traditional Chinese Medicine,Orthopedics Department,Suzhou Jiangsu)
ABSTRACT:Objective To investigate the clinical effect of standardized nursing program on preventing postoperative surgical site infection in orthopedic patients.Methods A total of 180 patients who underwent surgery in the orthopedic department of a top three hospital of Suzhou City from May 20 to April 2019 were randomLy divided into the experimental group and the control group,with 90 cases in each group.The experimental group implemented a standardized nursing program,and the control group performed a routine nursing program to compare the incidence of postoperative surgical site infections and the average length of hospital stay.Results The incidence of surgical site infection in the experimental group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The average hospital stay in the experimental group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The standardized nursing program for patients after orthopedic surgery can effectively reduce the incidence of surgical site infection,shorten the number of hospital stays,and improve the prevention and treatment of orthopedic surgery site infection.
KEY WORDS:Surgical site infection;Standardized nursing program;Orthopedic surgery;Clinical efficacy
0引言
骨科手术部位感染（surgical site infection,SSI）是骨科常见的术后并发症之一[1]。近年来，随着交通运输业的发展，骨科手术量逐年上升，加之骨科手术内置物的广泛应用，各类骨科手术的SSI风险也将随之增高[2]，骨科术后一旦发生感染，将会延缓患者康复时间，增加额外的住院费用，在给患者增加额外痛苦和经济负担的同时，更有可能增加术后并发症发生的风险[3]。本次研究对我科收治的骨科手术患者采取规范化护理方案预防骨科手术部位感染，取得了较好的效果，现将报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2018年05月至2019年04月于苏州市某三甲中医院骨伤科接受手术的患者。纳入排除标准：所有患者均因肢体创伤行骨科手术治疗，术后意识清楚，排除合有认知功能障碍的患者，心肝肾等重要脏器疾病的患者。本研究共纳入180例患者，随机分为观察组和对照组，各90例。观察组男44例，女46例，患者年龄45~77岁（66.01±14.53）岁。其中，股骨粗隆间骨折40例、胫腓骨骨折21例、踝关节骨折29例。对照组男47例，女43例，患者年龄52~74岁（62.73±9.89）岁。其中，股骨粗隆间骨折45例、胫腓骨骨折19例、踝关节骨折26例。两组患者年龄、性别、骨折类型、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），基线具有可比性。
1.2方法
试验组：采取规范化护理方案管理，具体方法如下。①成立SSI感染管理小组：由骨科的医护人员、院感管理科组成SSI感染干预小组，由护士长为组长，明确小组成员各自的工作职责。制定完善相关的感染控制制度。②加强SSI感染知识培训：由院感管理科的专业人士采用理论知识结合实践操作的方式进行SSI感染知识的专业培训。③对于SSI感染病例，立即上报管理小组，并将病例转移至隔离病房，并根据患者病情采取详细的感染措施，由主管医生及责任护士严格落实防控治疗措施。医护人员进入隔离病房要穿戴必要的防护用品，对医疗器械和物品固定专人专用。医疗废物应装入防渗漏的密封容器中由专人负责运送和回收。④加强环境卫生消毒管理，加强护理人员的抗菌药物合理使用培训，严格遵医瞩执行抗菌药物的使用，每日采用紫外线消毒病房，并采用含氯消毒剂擦拭消毒病房的仪器设备和物体表面，对出现的污染应随时擦拭消毒，抹布等清洁设施在使用后应及时消毒清洗并保持干燥。⑤护士在执行护理操作前后，做好手卫生消毒工作，在执行创口换药及侵入性操作时，严格执行无菌原则，避免感染。⑥加强督导检查：每天由护士长早晚查房，监督检查防控措施的落实情况。干预小组每2个月召开1次会议，总结通报SSI感染的监测情况和感染患者的治疗护理情况，并分析干预方案的不足，制订质量改进方案。
对照组：常规组施行常规病房护理管理，包括每日病房，清洁消毒，发现疑似SSI感染病例后，进行药敏试验，确认后挂上隔离标识。
1.3观察指标
比较两组间手术部位感染（SSI）发生率、患者的平均住院天数。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率(％)表示，采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术部位感染发生率，见表1。
2.2两组患者平均住院天数，见表2。
讨论
近年来，随着交通运输业的发展，交通所致的骨科患者明显增加，也是骨科疾病的主要人群，此类骨折多开放伤或骨折粉碎严重，手术切口较大或创口周围已经污染。其次是其他病变所致的骨科疾病，如股骨头坏死，膝骨性关节炎等所进行的关节置换，手术时间长，创伤大等因素影响，因此容易形成术后SSI发生[4]。目前骨科患者术后手术部位感染（SSI）已经成为了临床治疗护理工作的一大难题，而骨科手术患者由于创面大，手术时间长，治疗及护理操作未严格无菌化操作，同时缺乏有效的监管，导致术后手术部位感染防治效果不佳[5-6]。
本次研究中采用规范化护理方案与常规护理方案对比，结果发现规范化护理方案能够有效的降低SSI的发生率，加速了患者术后手术创口的愈合，使得患者早期功能锻炼，促进骨折的愈合，减少卧床并发症的发生。有研究表明环境因素、患者自身因素、医务人员因素等均可成为引起住院患者术后手术伤口的感染，年龄较大的患者更容易发生术后手术伤口的感染，主要与老年人免疫力的下降、多合并肺部疾病、糖尿病等慢性病有关，糖尿病患者血糖增高容易术后出现手术切的口感染[7-8]。急诊手术患者往往病情较重，多以开放性骨折多见，术后应激反应比较重，因此容易出现免疫力下降的情况[9-10]，成为术后手术切口的高危人群。规范化护理方案通过规范化管理，严格的监督制度，根据患者的不同情况制定个体化护理方案，减少了患者的住院时间，降低患者的住院费用，有效的降低SSI，值得临床学习推广。
参考文献
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