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摘要：目的研究恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水的疗效分析。方法选取2015年5月至2018年11月来我院就诊的乙型肝炎肝硬化腹水患者共134例，随机均分为两组，对照组乙型肝炎肝硬化腹水患者采取恩替卡韦治疗，观察组乙型肝炎肝硬化腹水患者采取恩替卡韦联合前列地尔药物治疗，观察恩替卡韦联合前列地尔与恩替卡韦在治疗乙型肝炎肝硬化腹水方面的疗效差异。结果观察组经治疗无效者7例，较对照组的18例明显要少，且观察组总有效率达到了89.55%，远高于对照组的73.13%；治疗后，相比对照组患者的ast、tBil、alt、alb水平，观察组患者以上指标水平更低，P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论恩替卡韦联合前列地尔用药在治疗乙型肝炎肝硬化腹水方面有较为确切的效果，对改善肝功能有明显效果，能够有效缓解症状，值得临床推广。
关键词：乙型肝炎肝硬化腹水；恩替卡韦；前列地尔
本文引用格式：李勇,胡日旺.恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):174-175.
0引言
乙型肝炎主要是有乙型肝炎病毒引起的，据有关研究表明[1]，1/4的乙型肝炎患者会恶化为肝硬化。乙型肝炎患者如得不到及时有效治疗，很有可能引发肝硬化或者腹水，甚至恶化为肝癌，对患者生命健康构成极大威胁，对患者及患者家庭生活造成了极大影响。随着更深入地对乙型肝炎的研究，我们发现乙型肝炎患者可通过抑制乙肝病毒扩散、保护肝细胞膜的完整性、改善肝脏微循环等方面来控制乙型肝炎，但大多数乙型肝炎患者在患病初期并不重视病情控制或者发现不及时而错过治疗最佳时期，从而恶化为乙型肝炎肝硬化腹水，这种情况下，单一药物治疗难以控制病情发展，需要通过药物联用的治疗方法来加以控制。常见的治疗乙型肝炎肝硬化腹水的药物有前列地尔和恩替卡韦等。
为了深化研究，我院对2015年5月至2018年11月来院就诊的134例乙型肝炎肝硬化腹水患者进行治疗观察，选取67例乙型肝炎肝硬化腹水患者选择恩替卡韦联合前列地尔的治疗方法，由此得出最终结果，本报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。资料源于2015年5月至2018年11月来我院就诊的乙型肝炎肝硬化腹水患者共134例，随机分成两组，其中对照组67例，男37例，女30例，年龄为30-62岁，平均（46.39±5.78）岁，病程为2-18个月，平均（10.02±4.33）个月。观察组67例，男35例，女32例，年龄为33-64岁，平均（48.12±5.43）岁，病程为3-17个月，平均（10.21±4.24）个月。两组乙型肝炎肝硬化腹水患者在一般资料方面经过对比没有明显差异，故没有统计学意义。作为本次研究乙型肝炎肝硬化腹水的对象，所有的患者均签署知情同意书。入选标准：符合乙型肝炎肝硬化腹水的诊断标准；临床资料完整；患者对研究治疗药物等没有禁忌，且对研究中用的药物无过敏反应；患者近期没有接受影响研究的治疗。排除标准：严重精神病史的患者；合并其他系统严重疾病患者；肾功能不完全的患者；其他病毒感染引起的肝硬化、酒精性肝硬化、肝癌等；6个月内接受过其他抗病毒药物治疗；处在妊娠期或者哺乳期的患者；临床资料均不完整者。
1.2治疗方法。两组乙型肝炎肝硬化腹水患者根据自身病情采取必要的支持治疗。对照组采用恩替卡韦治疗，口服恩替卡韦分散片（江西青峰药业有限公司，国药准字H2010014），每日一次，每次0.5mg，治疗周期为3个月。观察组采用恩替卡韦联合前列地尔用药治疗，在对照组的基础上增加前列地尔（本溪雷龙药业有限公司，国药准字H20093174），将10μg前列地尔溶于100 mL 5%葡萄糖注射液中，充分混合均匀，制成药液，每日一次静脉滴注，治疗周期为3个月。
1.3观察项目。比较两组治疗前后两组患者的肝功能相关指标（谷草转氨酶AST、总胆红素TBil、丙谷转氨酶ALT、白蛋白Alb）水平。
1.4疗效判定标准。显效：经治疗，腹水消退，未闻及移动性浊音，肝脾出现不同程度的回缩，肝功能相关指标水平恢复至正常范围；有效：经治疗，腹水量较治疗前减少不低于50%，临床症状及肝功能相关指标水平均有所改善；无效：腹水量无明显变化甚至增多，临床症状较治疗前无明显变化甚至加重[2]。
1.5统计学分析。数据用SPSS 19.0分析；（±s）用以表示乙型肝炎肝硬化腹水患者的计量资料，数据间比较行t检验；%用以表示疗效指标，数据间比较行χ2检验。P<0.05指差异具备统计学意义。
2结果
2.1两组在治疗总有效率上的差异比较。从表1获悉，经治疗，观察组乙型肝炎肝硬化腹水患者经治疗无效者7例，较对照组的18例明显要少，观察组总有效率为89.55%，远高于对照组总有效率73.13%，P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组在治疗前后肝功能水平的差异比较。从表2获悉，经治疗，两组患者的谷草转氨酶AST、总胆红素TBil、丙谷转氨酶ALT、白蛋白Alb指标均不同程度的降低，且观察组治疗后谷草转氨酶AST、总胆红素TBil、丙谷转氨酶ALT、白蛋白Alb指标改善较对照组更明显，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
恩替卡韦属于核苷类似物，可以高效抑制乙型肝炎病毒复制，口服可迅速被吸收，半小时到一个半小时可达到血药浓度峰值，具有起效快、毒副反应少、耐药性低的特点。前列地尔属于一种天然的前列素，可以扩张血管，改善肝脏微循环，其有效成分前列腺素E1可作用于肝细胞膜和肝血管上的受体，发挥血小板聚集抑制作用，防止血管内凝血；同时通过调节前列腺素I2和血栓素A2的平衡，扩张肝血管，进而改善肝微循环。前列地尔还可清除氧自由基，调节肝脏物质代谢，提高肝细胞内cAMP水平，促进肝细胞DNA合成，促进肝细胞的再生，并通过对IL-1、IL-6等炎性介质释放的抑制作用达到保护肝细胞额作用。前列腺素E1也可作用于肾血管，改善肾小球高灌注、高滤过状态，舒张动静脉，减小肾血管阻力，并能抑制肾小球上皮细胞钠-钾-ATP酶活性，排钠利尿，增加患者尿量，从而促进腹水的消退[3]。
本次研究中采用恩替卡韦联合前列地尔治疗的观察组中治疗无效者7例，较对照组的18例明显少11例，其总有效率为89.55%，远高于对照组的73.13%；治疗后，相比对照组患者的AST、TBil、ALT、Alb水平，观察组患者以上指标水平更低，可见采用恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水比单纯采用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化腹水在疗效方面有更多优势，有利于提高治疗效果，显著改善患者肝功能。
综上所述，恩替卡韦联合前列地尔用药在治疗乙型肝炎肝硬化腹水方面有较为确切的效果，对改善肝功能有明显效果，能够有效缓解症状，值得临床推广。
参考文献
[1]任亚青.恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水的疗效[J].实用中西医结合临床,2017,(10):15-16.
[2]刘玉玲,冯振清,贾秋龙,等.恩替卡韦联合前列地尔对乙型肝炎肝硬化腹水患者肝肾功能恢复及预后的影响[J].慢性病学杂志,2017,18(9):1038-1040.
[3]孙莺莺.恩替卡韦与前列地尔联合应用方案对慢性乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效分析[J].中国医药指南,2017,15(32):99-100.
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