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摘要：目的探讨常用抗菌药物的实际给药时间与临床合理用药情况。方法整理2017年2月至2019年2月医院接收的174例患者的临床治疗资料，均需要予以抗菌药物治疗。随机分成两组，对照组（87例）依据医生的个人经验指导患者服药，观察组（87例）根据主治医生的个人经验与药剂师的经验，严格按照医学用药标准指导患者服药。比较两组患者使用抗菌药物的合理程度。结果观察组的不良反应发生率（17.24%）、耐药率（22.99%）均显著低于对照组（29.89%）（35.63%）（P<0.05）；观察组的合理用药率（97.70%）显著高于对照组（87.36%）（P<0.05）。结论合理使用抗菌药物既可增强药物疗效，又可降低细菌耐药率与药物不良反应发生率，严格按照医嘱及医学用药标准控制抗菌药物的给药时间可显著提升抗菌药物的合理用药率。
关键词：抗菌药物；给药时间；合理用药
本文引用格式：卜素贤,贾海侠.常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药探析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):176,178.
0引言
目前，抗菌药物的临床应用范围较广，合理应用抗菌药物既可提高临床疗效，又可降低耐药率与不良反应发生率，对改善病人预后有着积极作用[1]。合理应用抗菌药物的关键在于合理控制给药时间。临床上需要依据药物的药理作用、疗效以及用药医学标准合理用药，才可实现抗菌药物的合理应用[2]。本研究予以174例患者使用抗菌药物，旨在分析抗菌药物的合理使用率，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
整理2017年2月至2019年2月医院接收的174例患者的临床治疗资料，均需要予以抗菌药物治疗。随机分成两组，对照组（87例）有52例男、35例女；年龄为36~88岁，平均（62.41±2.15）岁；包括32例呼吸系统感染者、10例血液系统感染者、23例泌尿系统感染者、22例手术切口感染者。观察组（87例）有51例男、36例女；年龄为36~88岁，平均（62.45±2.27）岁；包括30例呼吸系统感染者、12例血液系统感染者、25例泌尿系统感染者、20例手术切口感染者。组间数据对比（P>0.05），有可比性。
1.2方法
常用抗菌药物包括阿奇霉素（厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20000197，规格：0.125 g）、头孢他啶（厂家：瑞阳制药有限公司，国药准字H20023654，规格：0.5 g）、头孢唑肟（厂家：海南灵康制药有限公司，国药准字H20093572，规格：2 g）、头孢哌酮钠舒巴坦钠（厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H20020597，规格：1.0 g）、克林霉素（厂家：重庆莱美药业有限公司，国药准字H19991072，规格：150 mg/2 mL）、头孢呋辛（厂家：深圳九新药业有限公司，国药准字H20041984，规格：1.0 g）、左氧氟沙星（厂家：浙江医药股份有限公司，国药准字H19990020，规格：0.2 g）、氨曲南（厂家：山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20084213，规格：0.5 g）、头孢曲松钠（厂家：瑞阳制药有限公司，国药准字H20013188，规格：1 g）。
对照组依据医生的个人经验指导患者服药，观察组根据主治医生的个人经验与药剂师的经验，严格按照医学用药标准指导患者服药。
1.3观察指标
观察比较两组的合理用药情况。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，t和2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1不良反应、耐药率对比
观察组的不良反应发生率（17.24%）、耐药率（22.99%）均显著低于对照组（29.89%）（35.63%）（P<0.05），见表1。
2.2合理用药率对比
观察组的合理用药率（9 7.7 0%）显著高于对照组（87.36%）（P<0.05），见表2。
3讨论
抗菌药物治疗疾病的目的在于帮助患者有效清除感染位置的致病菌，这与感染位置所需抗菌药物的有效浓度与暴露时间密切相关，唯有充分发挥抗菌药物的效应动力学，才可获取理想的抗菌效果[3]。按照药代动力学与药效动力学的特点可见抗菌药物大体分为时间依赖性抗菌药物、浓度依赖性抗菌药物，故掌握每一种抗菌药物的药代动力学特点，准确把握抗菌药物的使用剂量及给药时间是合理应用抗菌药物的关键[4]。
本院常用的抗菌药物有阿奇霉素、头孢他啶、头孢唑肟、头孢哌酮钠舒巴坦钠、克林霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星、氨曲南、头孢曲松钠[5]。其中头孢菌素类的抗菌药物均归为β-内酰胺类抗生素，是时间依赖性的，血药峰浓度不会影响此类抗生素的抗菌作用，但给药时间与抗菌作用的发挥密切相关[6]。研究资料显示，不同头孢菌素类抗生素的给药时间均存在较大的差异，如头孢唑肟每8~12 h给药1次；头孢哌酮钠舒巴坦钠每隔12 h给药1次；头孢呋辛每8 h给药1次；头孢曲松钠每24 h给药1次[7]。而阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素、氨曲南药物均属于浓度依赖性的抗菌药物，药物的峰值浓度与其杀菌作用、杀菌速度呈正比关系，该类药物的血清浓度显著低于最低抑菌浓度后，或实际的血清浓度消失后，仍可维持一段时间的抑菌作用[8]。因此，此类抗菌药物需将单次使用剂量控制在安全剂量中，尽可减少用药次数，每日集中药量进行使用，合理延长其间隔时间，提高血药峰浓度，保证抑菌作用。本研究表明，观察组的不良反应发生率（17.24%）、耐药率（22.99%）均显著低于对照组（2 9.8 9%）（3 5.6 3%）；观察组的合理用药率（97.70%）显著高于对照组（87.36%），提示主治医师在开具抗菌药物处方的过程中不仅要结合自身的临床经验，还要与药剂师取得有效的沟通，严格遵照医学用药标准合理使用抗菌药物，这样既可充分发挥抗菌药物的抗菌、消炎作用，还会降低不良反应发生率与耐药率，进而实现合理应用抗菌药物的目的。
综上所述，合理使用抗菌药物既可增强药物疗效，又可降低细菌耐药率与药物不良反应发生率，严格按照医嘱及医学用药标准控制抗菌药物的给药时间可显著提升抗菌药物的合理用药率。
参考文献
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