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摘要：目的分析观察er:YaG激光治疗慢性咽炎急性发作患者的临床疗效。方法收集2017年9月至2018年9月慢性咽炎急性发作患者病例184例，分为2组，采取er:YaG激光治疗患者95例为观察组，采取药物治疗患者89例为对照组。分别对两组患者治疗一个疗程前后的临床症状、体征进行评价，同时随访治疗后患者的不良反应、复发率等相关情况，比较分析两组慢性咽炎急性发作患者的临床疗效。结果观察组95例慢性咽炎急性发作患者er:YaG激光治疗后总有效为91例（95.79%），对照组89例慢性咽炎急性发作患者药物治疗后总有效为74例（83.14%），观察组治疗慢性咽炎急性发作的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论er:YaG激光治疗慢性咽炎急性发作具有良好的临床疗效，值得推广。
关键词：er:YaG激光；慢性咽炎急性发作；治疗
本文引用格式：武静,贡天远,王家顺,等.Er:YAG激光治疗慢性咽炎急性发作的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):137+139.
0引言
近年来，治疗慢性咽炎急性发作的激光种类较多，相关的报道也很多，但对于Er:YAG激光治疗慢性咽炎急性发作的临床疗效评价较少，为了探讨Er:YAG激光治疗慢性咽炎急性发作的临床疗效，本研究通过收集184例慢性咽炎急性发作患者病例，分为2组，采取Er:YAG激光治疗患者95例为观察组，采取药物治疗患者89例为对照组[1]。对比评价两组慢性咽炎急性发作患者的临床疗效。现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集2017年9月至2018年9月就诊于新疆石河子大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉科门诊符合诊断标准的慢性咽炎急性发作患者184例，其中男性86例，女性98例，患者年龄介于18-70岁之间，主要集中在25-57岁。其病程为4个月至10年。按照患者是否意愿接受Er:YAG激光治疗进行分组，愿意接受Er:YAG激光治疗的患者病例为观察组95例，不接受Er:YAG激光治疗而选择蒲地蓝消炎口服液治疗的患者为对照组89例。两组患者的一般资料相比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。两组慢性咽炎急性发作患者在治疗前，均接受常规咽部检查并采集病史，排除治疗禁忌征。观察组：采用德国Fotona双波长激光中的Er:YAG激光进行治疗，操作手机PS03，LP模式。全部患者取半卧位，持光纤手机在直视下对软腭、舌根、左右咽侧壁及咽后壁区域黏膜进行移动激光斑往返照射，所有隆起淋巴滤泡及咽后壁红肿明显处的往返照射次数相对增加，总能量8000-10000J，用时10-15分钟。患者治疗一次为一个疗程。患者治疗后适量饮水，禁食辛辣刺激的食物，注意保持口腔清洁。对照组：采用口服蒲地蓝消炎口服液（济川药业集团有限公司，每支装10 mL）进行治疗，口服一次10 mL，一日3次，如有沉淀，摇匀后服用，疗程一周。患者治疗期间适量饮水，禁食辛辣刺激的食物，注意保持口腔清洁[2]。
1.3疗效评价标准。本研究将临床疗效判定标准分为3个等级：显效：>70%的症状、体征消失；有效：30%-70%的症状、体征消失；无效：<30%的症状、体征消失。其中有效和显效均评价为治疗有效，其两者的和为总有效。
1.4统计学分析。利用SPSS 19.0统计学软件对本研究中的数据进行统计学分析，计数资料进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果的判定结果。按照疗效判定标准，184例患者经上述治疗措施后，95例观察组中显效患者61例（64.21%），有效患者30例（31.58%），无效患者4例（4.21%），总有效为91例（95.79%）。89例药物治疗的对照组中显效患者43例（48.13%），有效患者31例（34.83%），无效患者15例（16.86%），总有效为74例（83.14%）。采用Er:YAG激光治疗的观察组患者临床总有效率明显高于采用药物治疗的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2临床随访结果。采用Er:YAG激光治疗的观察组中极少部分患者于治疗后出现咽喉部的干燥、不适，半小时内均自行缓解，除此之外，均无明显副作用和不良反应。随访期内，Er:YAG激光治疗一次后总有效的91例患者中复发2例，复发率为2.20%。Er:YAG激光治疗一次后4例无效患者于1周后再次进行Er:YAG激光治疗，治疗后咽喉部症状、体征改善明显，治疗有效，随访无复发[3]。采用药物治疗的对照组中部分患者出现轻微胃肠道反应。随访期内，药物治疗一个疗程后总有效的74例患者中复发8例，复发率为10.81%，明显高于观察组的复发率（P<0.05）。药物治疗无效的15例患者中，10例患者同意行Er:YAG激光治疗，治疗后进行症状、体征的疗效评价，显效患者6例（60.00%），有效患者2例（20.00%），无效患者2例（20.00%），总有效患者为8例（80.00%）。
3 讨论
近年来，激光用于慢性咽炎急性发作治疗的研究越来越多，同其他治疗方法相比显示出较大优越性，激光治疗有较少的副作用，且具有良好的治疗效果[4]。激光种类繁多，主要包括CO2激光、He-Ne激光、Nd:YAG激光、Er:YAG激光等。本小组研究的Er:YAG激光区别其他激光有以下几个重要特征：首先是激光的波长，不同波长的激光对组织的作用不同，Er:YAG激光属中红外激光，激光射线波长为2.94μm，其波长与水和羟基磷灰石对红外线的吸收峰值接近，激光能量可被照射区组织中的水分子充分吸收，程度可达90%，对周围组织热损伤小，可作用于所有含水的口咽部组织上；其次，Er:YAG激光在治疗中具有优势杀菌作用，Er:YAG激光可使水分子分裂产生羟基自由基，并减少细菌脂多糖合成，使细菌减少，以此改善临床表现；同时Er:YAG激光即使输出能量较低也具有较高杀菌能力，治疗过程中温度不会过度升高，避免对局部组织造成灼伤；第三，疼痛较少，基于对Er:YAG激光治疗患者的接受程度和治疗时的感觉的相关研究，在治疗过程可以不用局部麻醉，患者对手术过程感觉舒适，接受程度较高，只有极少数的患者在治疗时需要辅以局部麻醉，有较好的临床应用价值[5]。此外，Er:YAG激光治疗慢性咽炎急性发作过程操作简便，视野清晰，对临床医师操作经验要求相对较低。
综上所述，Er:YAG激光治疗慢性咽炎急性发作具有疗效显著、复发率低、操作简便、咽部组织损伤小、痛感轻等优点，值得临床广泛推广。
参考文献
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[3]黎凯歌,陈颖怡.Er:YAG激光与Nd:YAG激光在口腔医学领域中的应用[J].临床口腔医学杂志,2017,33(11):688-690.
[4]Mohsin Ali,Sangsu Han,Chris J.Gunst,et al.Throat and nasal swabs for molecular detection of respiratory viruses in acute pharyngitis[J].Virology Journal,2015(12):178.
[5]曹盈,吴文蕾,薛雅琴,等.Nd:YAG激光和Er:YAG激光治疗重度牙周炎的效果观察[J].口腔医学,2018,38(06):514-517.
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