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摘要：目的分析综合护理干预在急性脑梗死患者早期静脉溶栓治疗效果。方法选取2018年7月至2019年2月在本院接受治疗的182例急性脑梗死患者，分为对照组和护理组，每组91例。对照组实施常规护理；护理组实施综合护理，通过比较两组患者NIHSS评分、Barthel指数和有效率。结果观察数据对比结果，护理组患者在接受有效护理干预后各项观察指标均好于对照组患者，且临床治疗效果明显改善，组间对比差异P<0.05，差异均具有统计学意义。结论给予急性脑梗死患者行综合护理干预模式，利于提高治疗的有效率，最大限度降低对患者神经功能的损伤，提高其自主生活能力，临床护理及治疗效果显著，对于临床推广及应用具有现实意义。
关键词：综合护理干预；静脉溶栓；脑梗死；治疗效果
本文引用格式：萨日娜.综合护理干预在急性脑梗死患者早期静脉溶栓治疗临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):354-355.
0引言
急性脑梗死是指脑供血不足造成的部分脑组织死亡，具有发病急、病情重的特点，多发病于中老年群体中[1]。当急性脑梗死发病时，严重影响患者身体健康及生存质量。因此，在治疗中，为缓解患者病情的发展，制定并实施合理有效的治疗方案，对于逐步恢复患者脑部供血是非常重要的。在临床治疗上，早期静脉溶栓治疗的应用已经十分广泛，可改善急性脑梗死患者的不良预后，对于患者的致残率和病死率的降低具有积极作用[2]。在早期静脉溶栓治疗急性脑梗死中，综合护理干预具有较好的临床应用效果，可以明显提高治疗的有效率，同时降低并发症的发生。本文分析在给予急性脑梗死患者早期静脉溶栓治疗的同时，再辅以综合护理干预的临床应及效果。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取本院2018年7月至2019年2月期间在接受治疗的182例急性脑梗死患者，分为对照组和护理组，每组91例。所选研究对象排除标准为：依从性较差者；溶栓禁忌证者；中途退出者。所选研究对象纳入标准为：均经头颅CT及MIR检查确诊，且所有患者自愿参与本次研究。两组患者一般资料对比差异P>0.05，无统计学意义，可进行分析研究。
1.2方法
住院后，均给予两组患者以阿替普酶进行早期溶栓治疗，其剂量为0.9mg/kg,注意最大剂量控制在90mg以内。具体治疗是先对患者进行10%的静脉推注，再采用静脉滴注方式，为患者滴注剩余的90%剂量，静脉滴注需持续60min[3]。给予对照组患者实施常规护理干预措施。主要是观察患者病情；护理人员遵医嘱给患者用药；给予患者常规健康宣教等。
给予观察组患者在对照组基础上，再实施综合护理干预模式。主要护理措施为：一是溶栓前护理干预[4]。先评估患者病情，护理人员再依照医嘱，做好溶栓前的各项准备工作。主要是严密观察患者的生命体征；快速采集好患者的血液标本；评估患者的神经功能的缺损程度；备齐相应的抢救药品和器具；快速建立静脉通道等等。同时护理人员要采取相应的干预措施帮助及疏导患者的不良情绪。如及时掌握患者心理状态，耐心与患者进行沟通交流；及时告知溶栓过程及可能出现的状况，耐心讲解尿激酶溶栓治疗的方法与目的。二是溶栓中护理干预[5]。患者在接受溶栓用药治疗时，护理人员必须在患者床旁严密观察其病情变化，输注完成必须在30min内，务必确保静脉注射畅通。同时，警惕患者口鼻、牙龈、皮下等处的出血情况，严密监测患者生命体征变化；注意观察患者的心理状态；实时监测患者神经系统症状，在这一过程中，当患者出现不良反应时须立即停药。三是溶栓后护理干预[6]。在对患者进行溶栓治疗中，为防止颅内出血等并发症，护理人员要注意是否有水肿的预兆，密切观察患者脑出血状况，对于异常情况发生，要配合医师迅速进行处理。由于急性脑梗死属于危重疾病，因此，在恢复期间，务必保持患者病房休息环境良好，尽可能减少患者家属探视频率。
1.3观察指标及疗效判定标准
观察指标主要有：（1）Barthel指数。该指数是用来评价脑梗患者独立生活活动能力。以0-100分来计算Barthel指数。当患者不需要他人的帮助，基本生活活动能力良好，可以自己独立生活为100分；当患者能独立完成部分活动，但有轻度功能障碍，需要部分帮助为＞60分；当患者患有中度功能障碍，基本生活需要极大的帮助为60-40分；当患者患有重度功能障碍，需要他人服侍，大部分基本生活均不能完成为＜40[2]；当患者独立生活的能力很差，皆需要他人帮助才能完成全部日常生活为0分。（2）NIHSS评分。该评分是以患者意识水平、上下肢运动、凝视、面瘫、肢体共济失调、感觉、构音障碍、语言等方面为依据，以美国国立卫生研究院NIHSS要求方法为计算依据，通过对脑梗死患者神经功能损伤程度测评来进行评分。
疗效判定标准有：显效、有效、无效。显效是指患者临床症状及体征基本消失，神经功能缺损情况得到显著改善，且意识清醒；有效是指患者临床症状及体征明显好转，神经功能缺损情况有所改善，且意识有所恢复；无效是指患者未达到上述标准，且未有任何改善[2]。
1.4统计学处理
通过SPSS 22.0统计软件对本次观察数据进行统计分析处理，当P<0.05时，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗总有效率对比
如表1显示，临床治疗总有效率护理组患者好于对照组患者，数据组间对比差异P<0.05，有统计学价值。
2.2两组患者NIHSS评分情况对比
如表2显示，两组患者的NIHSS评分在治疗前对比，组间对比差异P>0.05，不具有统计学意义。两组患者的NIHSS评分在治疗后对比，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者治疗前后Barthel指数情况对比
如表演所示，两组患者的Barthel指数治疗前对比，组间对比差异P>0.05，不具有统计学意义。两组患者Barthel指数治疗后对比，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
从以上分析可见，近年来，随着我国人口日渐老龄化，心脑血管疾病的患病人数呈上升趋势，目前急性脑梗死是已成为临床高发疾病之一[7]。在对脑梗死的治疗中，溶栓是较为有效的治疗方法，利于溶解病变血管中大量血栓，促进血液流通恢复[8]。在给予患者改良静脉溶栓法治疗的同时，再施以有针对性的优质护理干预，利于患者恢复，可有效提升临床治疗效果。
本次研究中，给予患者以综合护理，观察数据显示，临床效果良好。这是由于综合护理干预坚持以患者为中心的护理理念，将有针对性的护理干预措施贯穿于溶栓治疗全过程，确保了治疗效果。
由此可见，给予急性脑梗死患者行综合护理干预模式，利于提高治疗的有效率，最大限度降低对患者神经功能的损伤，提高其自主生活能力，临床护理及治疗效果显著，对于临床推广及应用具有现实意义。
参考文献
[1]付迎菊.护理干预在早期静脉溶栓治疗急性脑梗死中的效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(3):269-270.
[2]陈炯艳.优质护理干预对静脉溶栓老年性脑梗死的应用效果[J].吉林医学,2018,39(7):1373-1375.
[3]杜青.循证护理在急性脑梗死行静脉溶栓治疗中的应用[J].临床合理用药,2016,9(7):137-139.
[4]常红，许亚红，陈琳.急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓后出血时间特征分析及护理[J].护理研究，2016，30（12）：1520-1522.
[5]周丽娜，王丽娟.综合护理干预在急性脑梗死患者静脉溶栓中的应用价值研究[J].基层医学论坛，2018,22（27）：3840-3841.
[6]高艳.综合护理干预在急性脑梗塞患者静脉溶栓后的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（99）：17-18.
[7]施璐亚.综合护理干预在急性脑梗死患者静脉溶栓后的应用[J].养生保健指南，2016(24)：317-317.
[8]王秋兰.综合护理干预在急性脑梗死患者静脉溶栓后的应用[J].齐鲁护理杂志,2016（9）：43-45.
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