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摘要：目的探讨对接受椎体成形术治疗的老年骨质疏松压缩骨折患者的有效手术护理措施。方法回顾性分析本院收治的接受椎体成形术的老年骨质疏松压缩骨折患者的病历资料，对有效的手术护理方法进行总结。结果在老年骨质疏松压缩骨折患者中，椎体成形术为常用的手术治疗方式，要想保证取得良好的手术效果，必须要做好相应的手术护理，内容主要包括完善各项术前准备，保证手术顺利开展；手术后需要对患者病情变化加强观察，加强各类基础护理，指导术后各类注意事项，给予患者科学合理的饮食指导及康复指导，并对患者出院后的功能锻炼、日常生活、营养情况等加强相应的指导，促使患者及早恢复健康。结论在接受椎体成形术的老年骨质疏松压缩骨折患者中给予良好的手术护理，能够提升患者的病情认识，促使患者养成良好的习惯，改善机体营养状态，提升功能锻炼效果，促进早日康复。
关键词：骨质疏松；椎体成形；手术护理；体会
本文引用格式：张静.椎体成形术治疗老年骨质疏松压缩骨折的手术护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):284,301.
0引言
非外伤性骨质疏松引起的椎体压缩性骨折多发于老年人，随人口老龄化趋势形成,该病的发病率呈上升趋势。传统的治疗方法以卧床和药物保守治疗为主，而这种治疗极易导致骨质疏松加剧，由于长期限制行动，致使患者出现压疮、肺部感染等并发症，给患者造成较为严重的后果。临床上，椎体成形术与切开复位钉棒系统内固定手术相比，具有创伤小，手术时间短,恢复快等优点。这里经皮椎体成形术(percutne ous vetebrop lasy,PVP)是指直接向椎体内或经过皮椎弓根向内注射人工材料，从而增强椎体稳定度和强度，以防止塌陷，最大限度缓解患者疼痛,甚至可以使部分椎体高度得以恢复的方法[1]。该手术对于患者而言具有良好的手术护理，同时也是保障手术顺利完成的前提。本研究结合临床实践，对老年骨质疏松压缩性骨折患者实施椎体成形术的护理方法进行了探讨。
1术前准备
骨质疏松使老年人常见的病症，也使得老年患者成为了最容易发生骨折的群体之一。骨质疏松压缩骨折是老年人群中较常见的骨折类型，患者多需要接受手术治疗，椎体成形术是较为常用且效果较好的手术方式。但是对老年患者实施手术和麻醉时，由于其机体应激的适应能力下降，极易导致血压及心率出现波动，因此必须要保证患者处于较好的手术状态下接受手术，以最大限度减少手术风险[2]。护理人员在手术前必须要帮助患者完成心肺功能、血液等各项检查，同时提供必要的患者临床资料，以确保对手术和术前患者情况进行评估，保证患者符合手术指征，这是保证手术顺利开展的前提条件。
2术后护理
2.1病情观察
老年患者的身体机能退化，对手术的耐受力降低，加之很多老年患者存在高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，因此术后更容易发生不良事件，影响健康安全，对术后康复产生不良影响。为此，护理人员应当十分重视对患者的术后病情观察。护理人员应当在患者术后12h内，注意监测和记录患者生命体征变化，密切观察患者手术切口有无渗血、肿胀情况，注意观察和询问患者双下肢活动感觉情况，一旦发现异常情况及时采取有效的应对措施，通知医生给予有效处理等，防止发生意外事件，确保患者术后安全[3]。
2.2活动护理
患者手术后需要绝对卧床休息6h，护理人员要指导患者保持正确且舒适的体位，术后48h可将床头摇高45°，患者可以半坐卧位，可适应30min。下床活动时配戴腰围，由护士或者家属协助其下床，以防发生跌倒等不良事件，影响老年患者的安全。
2.3饮食指导
术后科学合理的饮食对于减少术后并发症，改善患者营养状态，提升机体免疫力，促进术后更快更好地康复都具有十分积极的意义[4]。患者术后需要禁食2h，2h后宜食清淡易消化饮食，如小米汤、鸡蛋汤、面条等食物，先少量多餐，然后逐渐向正常饮食过渡，指导患者多进食含有丰富钙质、维生素AD、蛋白质等食物。严禁食用辛辣产气的食物[5]。保证饮食营养均衡，防止便秘。
3康复指导
近年来，对骨折患者开展康复功能锻炼的重要性受到了广泛重视，老年骨质疏松性压缩骨折患者接受椎体成形术后，能够及早开展康复锻炼对骨折愈合、机体功能康复有重要意义。要想最大限度提升手术效果，改善患者的机体功能，术后必须要重视康复训练。护理人员可在患者住院期间及术后早期，指导其在床上进行四肢肌肉收缩训练及双下肢直腿抬高训练，以防止肌肉萎缩和神经根粘连。同时进行伸指、屈伸肘关节、握拳、膝关节、活动足趾等关节活动，增加关节活动灵活度，为机体功能恢复打下良好的基础。中后期进行腰背肌锻炼，循序渐进，持之以恒。通过给予患者合理有效的康复指导，可以提升患者的身体素质以及机体功能，对患者更好地恢复正常生活、回归社会具有十分积极的意义[6]。
4出院指导
在患者出院之前，护理人员应当结合患者的实际情况给予针对性的出院指导，使患者在家休养期间的自我护理能力得到较大提升，了解出院后的各种注意事项，使其认识到遵医嘱的重要性[7]。护理人员应当嘱咐患者避免久坐久站，术后3个月内忌弯腰、急蹲、扭转、负重等动作，以防影响骨折固定、愈合，发生意外情况等[7]。另外，嘱患者应当增强自律，养成良好的作息规律，保证有充足的休息时间。并培养良好的生活习惯，根据个人情况进行功能锻炼，坚持每天早晚晒太阳，保证足够睡眠，保持良好心态，态度积极乐观，树立康复信心。同时还应当十分注意个人安全，避免发生意外。指导患者及家属科学合理的饮食原则，让患者家属多给予患者必要的支持，给患者准备营养均衡的饮食，提高患者免疫力，同时在医生指导下使用治疗骨质疏松症的药物，改善骨质疏松情况，降低再次发生骨折的风险[8]。
5体会
我国是人口大国，老龄人口的基数较大，并且近年来我国人口老龄化程度日益严重。骨质疏松是多种原因引起的骨病，骨骼疼痛、容易骨折为该疾病的主要临床特征，易发于中老年人。随着进入老龄化社会，骨质疏松患者增多，特别是顽固性腰痛、椎体压缩骨折等的患者人数增多，使老年人的身心健康以及生活质量受到较大影响。临床中治疗老年骨质疏松压缩骨折以手术方式为主，临床实践表明，膨胀式椎体成形术具有简单、创伤性小、有效、安全等优势，实施该手术治疗利于矫正脊柱后凸畸形，可及早解除患者疼痛，减少患者因长期卧床而引起的并发症，促进老年病患者生活质量的提高。而给予有效的手术护理，包括完善术前准备，术后加强病情观察，给予活动护理、饮食指导，同时加强康复指导。对于准备出院的患者加强出院指导等，能够促使患者尽快康复，对提升患者的生活质量、身体素质具有非常重要的意义。
参考文献
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[5]张艳霞.椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的护理方法[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):257-258.
[6]魏增伯,李基新,高鑫.低分子肝素钙联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果研究[J].吉林医学,2019,40(04):775-776.
[7]李维佳.改良八段锦第八式联合中药膏方预防骨质疏松椎体压缩性骨折患者经皮椎体成形术术后椎体再骨折的效果观察与护理[J].护理实践与研究,2019,16(07):71-73.
[8]宋莹.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术围术期整体护理[J].河南外科学杂志,2019,25(01):188-189.
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