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摘要：目的对中医针灸治疗顽固性失眠的临床效果进行探讨。方法将研究纳入标准、排除标准作为筛选前提，从我院2016年8月份到2018年8月份收治的患者人群中抽取130例顽固性失眠患者参与研究，临床上予以中医针灸，并设为观察组。在相同的时间段抽取另外130例顽固性失眠患者参与研究，临床上予以常规西医治疗，设为参照组。比较两组患者在此次治疗过程中的临床情况，并比较两组患者的治疗效果、PSQI指数以及不良反应。结果在治疗效果方面，相对参照组，观察组的总有效率更高，数值之间差异较大且P<0.05，存在统计学意义；在睡眠质量改善方面，相对参照组，观察组的PSQI指数改善幅度更大，数值之间差异较大且P<0.05，存在统计学意义；在预后方面，相对参照组，观察组的不良反应发生率较低，数值之间差异较大且P<0.05，存在统计学意义。结论对顽固性失眠患者予以中医针灸治疗，能够改善患者的睡眠质量，安全性高，疗效显著。
关键词：中医针灸；顽固性失眠；临床效果；安全性
本文引用格式：高艺真.中医针灸治疗顽固性失眠的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):26-27.
Clinical Observation on Treatment of Refractory Insomnia with Traditional Chinese Medicine Acupuncture
GAO Yi-zhen
（Changji Branch of First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Changji,Xinjiang,China）
ABSTRACT:Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine acupuncture on intractable insomnia.Methods Based on the inclusion criteria and exclusion criteria,130 patients with intractable insomnia were selected from the patients treated in our hospital from August 2016 to August 2018 to participate in the study.They were treated with acupuncture and moxibustion in TCM clinically and set up as the observation group.One hundred and thirty patients with refractory insomnia were enrolled in the control group and treated with conventional Western medicine.The clinical situation of the two groups of patients during the treatment was compared,and the treatment effect,PSQI index and adverse reactions were compared between the two groups.Results In the treatment effect,the total effective rate of the observation group was higher than that of the reference group,the difference between the values was significant and P<0.05,there was statistical significance;in the improvement of sleep quality,the PSQI index of the observation group improved more than that of the reference group,the difference between the values was significant and P<0.05,there was statistical significance;in the prognosis,the adverse reactions of the observation group were more significant than that of the reference group.The rate of occurrence was low,and there were significant differences between the values(P<0.05).Conclusion Chinese medicine acupuncture treatment for patients with refractory insomnia can improve the quality of sleep,safety and efficacy.
KEY WORDS:TCM acupuncture;Intractable insomnia;Clinical effect;Safety
0引言
在目前，社会节奏逐渐加快，这也导致人们的身心压力日益增加，失眠发生率逐年上升[1-2]。失眠属于睡眠障碍性疾病，对患者身心健康以及生活质量影响较大。顽固性失眠相比继发性失眠，其临床治疗难度更高，多数患者病因多与心理因素存在联系，以入睡困难、维持睡眠困难、白天疲倦感强等症状为主，患者越想尽快入睡越难入睡，导致心理负担加重，引起焦虑、情绪不稳定等，加剧失眠症状，形成恶性循环。数据统计显示，失眠患者占据10%~20%的比率，这是因为现代人爱喝咖啡，咖啡因摄入过多可导致睡眠难度增加。且现代人生活节奏过快，因此就餐时间不稳定，过晚进食可导致机体消化系统负担增加，机体处于兴奋状态，难以入睡，继而引起失眠。失眠对患者身心影响较大，患者皮肤暗淡无光，且心理状态表现为焦虑、不安。长期失眠还可诱发高血压、冠心病、乳腺癌、糖尿病等慢性病，严重影响患者的生活质量，因此临床上需要重视对失眠的治疗。对于失眠的治疗，临床上主要实施药物治疗，常规西医治疗虽然有一定疗效，但是不良反应较多，且患者容易出现药物依赖性[3-4]。随着中医治疗技术的不断发展，中医治疗顽固性失眠开始受到关注。我院就中医针灸治疗顽固性失眠的临床效果进行探讨，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将研究纳入标准、排除标准作为筛选前提，从我院2016年8月份到2018年8月份收治的患者人群中抽取130例顽固性失眠患者参与研究，临床上予以中医针灸，并设为观察组。男、女比例为76:54。年龄为23~77岁，平均（52.62±1.21）岁。病程为3~46个月，平均（17.22±1.23）个月。其中阴虚火旺型患者占41例，心脾两虚型患者占36例，痰热内扰型患者占21例，肝郁化火型患者占20例，心胆气虚型患者占12例。在相同的时间段抽取另外130例顽固性失眠患者参与研究，临床上予以常规西医治疗，设为参照组。男、女比例为77:53。最小20岁，最大76岁，平均（55.43±1.02）岁。病程最短4个月，最长47个月，平均（18.25±1.25）个月。其中阴虚火旺型患者占38例，心脾两虚型患者占33例，痰热内扰型患者占23例，肝郁化火型患者占22例，心胆气虚型患者占14例。整理一般资料，患者上述信息数据对比显示差异细微可忽略，P>0.05，可进行公平对比。
纳入标准：患者均符合顽固性失眠诊断标准，患者知情且自愿参与此次研究。
排除标准：患者因饮食、环境、疾病、药物等因素引起的失眠障碍；患者存在严重器质性疾病；患者存在精神性疾病；患者信息资料欠缺。
1.2方法
参照组患者予以常规西医治疗，取安眠酮片0.1~0.2 g于睡前口服，药物产自北京双鹤药业股份有限公司，国药准字为H11021701。1个疗程为10 d。
观察组患者同时予以中医针灸治疗，针灸前对患者进行相关说明，告知患者针对的重要性以及配合事项，减轻患者的恐惧、紧张感，并提高患者治疗过程中的依从性，防止出现治疗中断、断针等情况。穴位选择足三里、百会、内关、神门、三阴交等。阴虚火旺患者增加太冲、太溪；心脾两虚患者增加心俞、脾俞；痰热内扰患者增加中脘、合谷、丰隆；肝郁化火患者增加行间以及凤池；心胆气虚患者增加百会、魄户、志室。每天针刺1次，每次留针时间为0.5 h，1个疗程为持续治疗10次。
两组患者均持续治疗3个疗程。
1.3观察指标
（1）显效：预后显示，患者睡眠质量恢复正常，失眠相关症状消失；（2）有效：预后显示，患者睡眠时间延长，失眠相关症状改善；（3）无效：预后显示，患者病情改善不明显。采用PSOI量表评估患者的睡眠质量，量表内容共有7成分，18条目，成分计分遵循0~3级评分法，分值为0~21分，分值越高则患者睡眠质量越差。同时观察两组患者的不良反应发生情况，包括头晕、头痛、疲惫、兴奋等，并予以比较。
1.4统计学方法
数据处理均由S P S S 1 9.0进行计算，采用2以及t检验，计数资料以及计量资料的表示形式依次为率（%）、均数±标准差（±s），以P<0.05作为统计学意义的成立标准。
2结果
2.1患者治疗效果比较
在治疗效果方面，相对参照组，观察组的总有效率更高，数值之间差异较大且P<0.05，存在统计学意义，具体见表1。
2.2患者PSQI指数变化比较
在睡眠质量改善方面，相对参照组，观察组的PSQI指数改善幅度更大，数值之间差异较大且P<0.05，存在统计学意义，具体见表2。
2.3患者不良反应发生情况比较
在预后方面，相对参照组，观察组的不良反应发生率较低，数值之间差异较大且P<0.05，存在统计学意义，具体见表3。
3讨论
失眠是常见睡眠障碍疾病，病情持续发展，可导致患者出现记忆力下降、判断力下降、注意力无法集中、负面情绪等，对患者日常生活影响较大[5-6]。顽固性失眠是失眠常见的一种类别，患者多因心理作用导致睡眠障碍，失眠状态持续可加重患者的负面心理，导致失眠加剧，产生恶性循环。研究显示，顽固性失眠多发于年龄在30岁以上的中年群体，这是因为中年群体上有老下有小，多数存在较大的家庭负担以及工作压力，因此心理状态相对不稳定，容易引起失眠。目前，随着现代生活节奏的加快，生活压力的增加，失眠患者也逐年年轻化。
中医认为，失眠的病位为心，病机与思虑过重、内累心脾、心肾不交、阴虚火旺以及胃中不和等有关，患者心神受扰继而引起顽固性失眠，病理变化特点为阳盛阴衰[7-8]。
中医针灸操作简单，且安全性高，不会对患者造成毒副作用。顽固性失眠患者可取心脾肾经穴、督脉穴以及经外奇穴等[9-10]。其中神门、内关能够宁神；神庭、百会能够安神镇静；百会位于人巅顶，入络及脑，具有宁神清脑的效果[11-12]。《素问》指出，胃不和则卧不安，因此取足三里穴可对患者脾胃郁气进行调节，对腹胀满气消除有显著效果[13-15]。
我院研究得出，在治疗效果方面，相对参照组，观察组的总有效率更高，数值之间差异较大且P<0.05，存在统计学意义；在睡眠质量改善方面，相对参照组，观察组的PSQI指数改善幅度更大，数值之间差异较大且P<0.05，存在统计学意义；在预后方面，相对参照组，观察组的不良反应发生率较低，数值之间差异较大且P<0.05，存在统计学意义。
综上所述，对顽固性失眠患者实施中医针灸治疗，能够改善患者的症状表现，且不良反应率较低，对患者睡眠质量改善有积极意义，值得推荐和应用。
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