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摘要：目的分析综合治疗对老年慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭患者的临床效果。方法将在我院呼吸内科住院治疗的100例老年慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭患者随机分为实验组与对照组。予对照组常规治疗、实验组在对照组的基础上加用综合治疗。比较两组患者治疗后疗效指标。结果治疗后实验组患者的Pao2、PH、feV1%、fVc%、feV1/fVc均显著高于对照组，其Paco2、平均通气时间以及平均住院时间均显著低于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论综合治疗可改善老年慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭患者的通气状况，并且可显著缩短患者呼吸机使用时间及住院时间。
关键词：治疗；慢性阻塞性肺病；临床
本文引用格式：张艳.综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):47-48.
Analysis of Clinical Effects of Multimodality Therapy on Elderly Patients with Acute Respiratory Failure Caused by Chronic Obstructive Pulmonary Disease
ZHANG Yan
(Guizhou Medical University,Guiyang Guizhou 550000)
ABSTRACT：Objective To Analyze the clinical effects of multimodality therapy on elderly patients with acute respiratory failure caused by chronic obstructive pulmonary disease.Methods 100 elderly patients with acute respiratory failure caused by chronic obstructive pulmonary disease(COPD)who were hospitalized in the Department of Respiratory Medicine of the Affiliated Hospital of Guizhou Medical University were randomly divided into observation group and control group.Conventional treatment was adopted in the control group while multimodality therapy combined with conventional treatment was provided in the observation group.The effectiveness indexes of the patients were compared between the two groups.Results After treatment,PaO2,PH,fev1%,FVC%and FEV1/FVC of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group while the PaCO2,average ventilation time and average hospitalization duration of the patients in the observation group were significantly lower than those of in control group.All of the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion Multimodality therapy can improve the ventilation condition of elderly patients with acute respiratory failure caused by COPD and significantly shorten the use time of ventilator and hospitalization duration of the patients.
KEY WORDS：Therapy;Chronic obstructive pulmonary disease;Clinical
0引言
慢性阻塞性肺病（COPD）是由多种内外因素共同作用引起的气道慢性炎症，此病以不完全可逆气流受限为特征。在我国COPD在老年人群中发病率高，当老年患者COPD急性发作时，容易引起呼吸衰竭等并发症，对患者生命造成严重威胁[1]。现提高此类患者的治疗效果，进行如下实验。
1资料与方法
1.1一般资料。将2016年3月至2018年1月在我院呼吸内科住院治疗的慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭的100例患者，将其随机分为实验组和对照组。所有患者符合COPD的诊断标准以及急性呼吸衰竭的诊断标准，并在充分告知实验目的、风险的情况下，签署知情同意书。其中，实验组有患者50例、男女比例27:23、年龄（67.4±4.8）岁、病程（7.1±2.5）年；对照组有患者50例、男女比例29:21、年龄（66.9±4.2）岁、病程（7.4±2.3）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。予对照组患者常规治疗：包括止咳祛痰，抗感染、糖皮质激素及支气管扩张剂治疗，纠正水电解质紊乱；予患者无创机械通气、选取PEEP模式。实验组患者在对照组的基础上，加用综合治疗：①有创-无创序贯通气治疗[2]，选用SIMV+PSV+PEEP模式，并根据患者病情改善情况适当减低通气压力及频率，及至频率10-12次/分、压力10-12 cm H2O时拔除气管内导管并更改为无创通气；②气管插管12小时内，患者纤维支气管镜吸痰。
1.3观察指标。记录两组患者治疗后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PO2）、PH值；第一秒末用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC；平均通气时间、住院时间；并进行比较。
1.4统计学处理。本实验使用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验、计数资料采用卡方检验，认为P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1PaCO2、PaO2、PH、FEV1%、FVC%、FEV1/FVC%数据。治疗后，两组FEV1/FVC%分别（63.92±3.46）、（54.68±3.17）；实验组患者的PaO2、PH、FEV1%、FVC%、FEV1/FVC均显著高于对照组，其PaCO2低于对照组，P<0.05，详细数据见表1所示。
2.2平均通气时间、平均住院时间。实验组平均通气时间（7.97±1.52天）、平均住院时间（17.08±2.25天）；对照组平均通气时间（15.36±1.94天），平均住院时间（24.16±2.46天）均低于对照组，P<0.05。
3讨论
COPD作为一种可预防、可治疗的常见呼吸道慢性炎症，典型表现为持续性呼吸系统症状及气流受限。在我国，2013年COPD总死亡人数占单病种排名第三位，而COPD急性发作是其致死的主要原因[3]。
相关临床资料也曾经显示，COPD也属于气流受限为主要临床特征的肺部疾病现象，也是中老年出现的常见疾病之一，而COPD的发病机制并不是十分明确，而在临床症状中，一般以氧分压下降、二氧化碳分压明显升高作为主要表现，同时，由于二氧化碳进一步堆积容易造成一定的酸中毒症状，同时还会对患者的生命安全遭受到影响。较多临床资料表示，呼吸机是治疗COPD疾病的首选治疗方法，其也是最佳的治疗手段，而在进行呼吸机的使用过程中，需要选择较为合适的手段进行[4]，即有创呼吸机能够有效治疗呼吸系统疾病，但是因为创伤较大，长时间的治疗容易引起患者的呼吸机依赖现象，而无创呼吸机治疗能够较为显著的改善患者的临床症状，达到病情逐渐稳定的效果。有创-无创序贯通气治疗能够改善患者的临床症状，促进患者的病情康复效果，此外，治疗期间安全有效，并不会使得患者的不良反应增加，还能够对患者的病情逐渐进行改善，甚至于达到较为显著的应用效果，同时适当的治疗进一步改善缺氧现象，同时还能够纠正CO2潴留的同时保留呼吸道的防御情况，有效避免气道的进一步损伤现象，还可减轻呼吸肌的做功[5]，在一定程度上有效缓解呼吸肌的疲劳现象。另外，有创-无创序贯通气治疗能够有助于患者吸气时气道的扩张现象，还能够在一定基础上提高肺泡气氧分压，改善肺泡通气和氧合，减少动静脉分流情况，改善弥散功能，使得肺泡内的CO2能够较为有效的排出，进一步提升患者的治愈价值。
结果显示，实验组PaCO2：（63.71±8.08）mmHg、PaO2：（81.03±10.41）mmHg、PH：（7.43±0.04）、FEV1%：（51.34±2.51）%、FVC%：（76.84±6.21）%、FEV1/FVC%：（63.92±3.46）%，数据与对照组相比，存在显著差异性，P<0.05，提示，经过有创-无创序贯通气治疗，不仅能够使得患者病情得到显著的改善效果，还能够在一定程度上稳定患者的病情，促进患者的病情恢复，改善临床指标等。实验组平均通气时间：（7.97±1.52）天、平均住院时间：（17.08±2.25）天，明显短于对照组，P<0.05，存在显著差异性，说明，有创-无创序贯通气治疗可缩短患者的住院时间以及通气时间，使得患者的病情能够显著提升，促进患者后续的预后价值，改善临床症状，达到病情尽快稳定、康复的效果。因此，通过有创-无创序贯通气治疗不仅可有效改善患者通气情况及动脉血气状况，并可显著缩短呼吸机使用时间，从而减少机械通气相关并发症的发生，缩短患者住院时间。另外，还能够显著改善通气功能，改善预后，提高患者的病情稳定效果，明显改善临床症状，提升患者的应用价值。
综上所述，综合治疗可改善老年慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭患者的通气状况，并且可显著缩短患者呼吸机使用时间及住院时间，减轻患者生理及经济负担，值得临床应用以及推广。
参考文献
[1]琚璐,等.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者综合治疗的疗效分析[J].河北医学,2017,23(8):1389
[2]郭丹,等.88例老年重症慢性阻塞性肺病患者综合治疗体会[J].航空航天医学杂志,2016,27(8):1008
[3] Rialp,of Respiratory Drive in Hyperoxia-Induced Hypercapnia in Ready-to-Wean Subjects With COPD[J].Respiratory care,2015,60(3):328.
[4]王秀岩.有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭的效果分析[J].世界复合医学,2017,3(2):66-68.
[5]黄冠宇,苏民,江勇,等.有创-无创呼吸机序贯治疗在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者中的临床效果[J].中国当代医药,2017,24(17):42-44.
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