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摘要：当前对医院核心竞争力进行优化的关键就是对医院自身的控制管理模式和成本核算机制进行强化，在当前医院体发展的过程中，为医院的财务会计管理审核制度，提出了新的要求和标准，本文重点对当前医院加强成本核算的意义进行分析，并且阐述医院在成本核算和控制体系当中出现的种种问题以及论述如何对其进行管理和控制，以供参考
关键词：新医院财会制度；医院成本；核算；控制
本文引用格式：高昕鑫.医院成本核算、成本控制的探讨与实践[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58)：233+236.
0引言
伴随当前医药卫生体制改革的逐步深入，公立医院改革试点工程逐步完善，医院面临的经济形势越来越严峻。医院一定要重视强化成本核算和管理的问题，只有加强成本核算和控制才能将医院人、财、物的潜力充分的发挥出来，有效的利用医院的资源，增强医院的竞争力[1]。
1新财务会计制度下医院加强成本核算的重要意义
1.1促进医院经济效益快速提升。从本质上分析，医院是公益性的事业单位。不需要关注经济效益，然而当前我国医疗机构改革的速度进一步加快面临着巨大的市场竞争压力，医院一定要重视成本核算工作，科学合理的对医院的资源和资金进行安排，避免出现资源浪费等问题，让医院的经营成本降低，对医院的经济效益提高具有很大的帮助，另外医院一定要重视成本核算工作，要每一个医疗人员都了解到成本核算的作用，积极的在成本核算和控制过程中主动参与，避免产生贪污受贿等情况，从本质上让医院的经济效益提高[2-3]。
1.2促进医院社会效益快速提升。重视医院的成本核算工作，不单单是保证医院与时代发展相适应的基本要求，也是医院加强现代化建设的前提，所以医院一定要重视成本核算工作，让成本核算水平提高，对医院的内部结构进行改善和利用医院资源，保证医院获得更好的社会效益。另外，医院在进行成本核算的过程中还需要深入的分析和研究各科室的医疗流程，严格审查各科室的收入和支出情况，避免产生贪污腐败等问题，另外还需要让医院各种资源利用效率提高，对医院的成本投入进行控制，医院需要保证各科室的医疗流程符合要求，重视收支关系，需要对收支结构进行调整，加强医院的管理科学化建设，让医院的服务水平提高，保证医院的社会声誉，提高患者对医院护理和治疗的满意度[4]。
2当前公立医院成本核算与控制体系存在的主要问题
2.1成本管理理念薄弱，管理制度不健全。在医疗改革的进程当中，很多公立医院在经济管理压力越来越大，然而一些医院在新形势下没有充分的认识到医院成本管理的重要性，一些高层管理人员的理念较为落后，没有较强的成本管理意识，具体体现在没有充分的理解内部成本管理目标的意义，导致收入支出管理、整体预算管理和财务监督管理方面的体系不完善，缺乏全面的控制，对医院现状和发展特点缺乏指导性的要求，导致医院以及某些部门在成本核算的过程中基本要求无法达到，基本业务流程不严谨，管理方案模式单一，操作过程中效率不高，不具有实用性，对成本管理的进一步优化产生较大的影响。
2.2成本核算的职能效应不突出，核算单元不明确。因为很多医院在成本管理方面没有长期的规划，没有将系统新的成本核算组织建立起来，造成医院财务会计管理的过程中各级成本核算的职能效益不强，约束力有限，导致一些高层管理人员没有重视成本管理的重要性，成本核算没有统一的依据和规范，医院在进行管理的过程中，只是依照客观的需求来进行核算，有些只是做到科级核算，有些做到了四级核算，或者只依照科室进行核算，没有根据病种来进行核算，导致成本信息不明确、支出划分缺少可靠性的相关的问题，成本核算比较粗糙，在成本核算条件方面也出现了很大的问题，没有明确的核算目标以及编码设置，没有与医院的真实情况相结合，无法进行明确的统筹安排管理，在核算信息沟通分析方面只是流于形式，对成本核算功能的发挥产生了重大影响。
2.3成本控制模式不完善，绩效考核应用不足。有些公立医院在成本控制模式方面不完善，没有重视医疗设备的控制、药品的控制以及应用材料的控制等环节，没有积极落实相关的责任制度，一些管理人员没有主动承认责任的意识，没有做到依法处理相关的问题，造成部门管理者出现负盈不负亏，或者出现账面不实，虚盈实亏等情况，一定要重视内部成本管理体系，做好绩效考核，这也是医院进行成本绩效考核的基础。
3优化新医院财会制度下医院成本核算与控制的措施
3.1完善新医院会计制度的成本制度。医院需要将责任成本体系完善起来，严格的对权力责任进行划分，将相关责任细化到医护人员头上，做好事前预测、事中控制、事后分析的管理制度，重视成本责任意识和工作危机感，与此同时，医院还可以对工作方式进行创新，让成本控制意识提高，做好精神奖励，物质奖励和绩效考核，将医护人员共同实现成本控制目标的热情激发起来。
3.2强化医院自身固定资产的管理。在医院财会制度改革的过程中，一定要重视对固定资产的分类以及清查，进一步了解资金的往来情况，对资产的价值进行掌握，在此过程中一定要对医院在建工程项目的资产处理进行强化，另外还需要进行记录和分析，采取合理的措施进行处理，对固定资产管理模式进行完善。最后认真细致的进行记录工作，确保实际情况能够在账目当中充分的体现出来，依照国家的规章制度处理、转让、处置、报废的固定资产，做好监管投资收益的工作，确保国有资产的效益能够进一步发挥出来。
3.3提高成本核算的有效性。在进行成本分析的时候，一定要确保核算成本的准确性，保证成本核算的有效性，财务人员需要对成本变动的内在原因进行分析，找出其中的内在本质，让成本控制有得到有效控制，在成本趋势分析和对比的过程中，医院需要重视自身的发展与实际情况为基础对象当时状况进行明确，横向和纵向的进行比对，保证成本费用得到合理有效的控制。
3.4提高全体医务人员的成本控制意识。医务人员需要具有较强的成本控制意识，进一步对成本控制的有效性进行提升，保证控制总体目标的实现，另外还需要工作人员具有较好的专业素养，进一步加强财会体系的完善，具有较强的会计电算化水平，确保成本核算能够有效的进行。
4结论
从我国医院发展角度分析，一定要重点把握医院的成本核算和成本控制工作，在医院的发展过程中，为医院的财务管理工作提供基础数据，保证医院的社会效益和经济效益进一步提高，为患者提供更为优质的服务[5]。
参考文献
[1]孙婷婷.新财务会计制度下医院成本核算的实践和体会[J].行政事业资产与财务,2014(06)：28.
[2]黄佑娣.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].行政事业资产与财务,2016(07)：66+37.
[3]韦健,王晓飞,蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理,2012,32(04)：48-49.
[4]金晓文.新财务会计制度下成本核算存在问题及对策——以医院成本核算为例[J].中国集体经济,2013(10)：141-142.
[5]田红.新财务会计制度下医院成本核算的实践与体会[J].商业会计,2013(17)：113-114.
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