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摘要：目的观察小针刀联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎临床效果。方法在2016年6月至2018年3月，选取58例我院膝关节骨性关节炎患者，随机分为对照组、观察组各29例，对照组给予玻璃酸钠注射液治疗，观察组给予小针刀联合中药熏蒸治疗，观察患者临床效果、疼痛情况、膝关节功能。结果与对照组相比，观察组治疗总有效率高，VAS评分低，HSS评分高，P<0.05。结论给予膝关节骨性关节炎患者小针刀联合中药熏蒸治疗，能减轻患者疼痛感，改善膝关节功能，提高治疗效果，值得借鉴。
关键词：小针刀；中药熏蒸；膝关节骨性关节炎；临床效果
本文引用格式：陈韵菲,李少凯.小针刀联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):170+173.
0引言
膝关节骨性关节炎主要发病人群为老年人，是一种慢性、进展性疾病，在临床较为常见。患者主要表现为膝关节疼痛、功能活动障碍等，对老年人身体健康影响较大[1]。针对病情较轻的患者，临床常采用非手术方法治疗，缓解患者临床症状，但是非手术方法治疗膝关节骨性关节炎治疗周期长、易复发，并且治疗效果不理想[2]。为了提高膝关节骨性关节患者治疗效果，本文在2016年6月至2018年3月，选取58例我院膝关节骨性关节炎患者，观察小针刀联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料。在2016年6月至2018年3月，选取58例我院膝关节骨性关节炎患者，随机分为对照组、观察组各29例，对照组男16例，女13例；年龄45-76岁，平均（59.31±4.33）岁，病程1-8年，平均（4.07±0.42）年，左膝7例，右膝12例，双膝10例。观察组男15例，女14例；年龄47-78岁，平均（60.27±4.81）岁，病程1-10年，平均（4.98±0.63）年，左膝9例，右膝12例，双膝8例。一般资料对比，P>0.05。纳入标准：签署知情同意书。排除标准：神经营养不良性关节炎；类风湿性关节炎；痛风性关节炎。
1.2方法
1.2.1对照组给予玻璃酸钠注射液治疗，关节消毒，在髌骨外上方使用注射器穿刺进入关节腔，回抽无血后，再将关节积液吸尽，注入25 mg玻璃酸钠（上海景峰制药有限公司国药准字H20000643），1周1次，注入完成后，患者屈膝运动5次。
1.2.2观察组给予小针刀联合中药熏蒸治疗，指导患者取仰卧位，双膝屈曲90°，双脚平放，进行膝部消毒。松解髌骨内外侧支持带，针刀刺入皮肤，位置为髌骨中点内外缘2 cm处，当有韧性感进行深入，纵疏横剥3刀，范围<1 cm。松解髌上囊，与股四头肌相同的方向，针刀刺入皮肤，进入髌上囊，纵疏横拨2刀，沿着股骨凹面，刀体向大腿倾斜45°，提插2刀。松解髌下脂肪垫，与髌骨韧带方向一致，针刀穿过髌韧带后1 cm，纵疏横拨2刀。松解压痛点，拔针后，使用创可贴进行止血，给予仰卧位，为了纠正患者屈曲及内外翻畸形，操作者一手握踝关节，一手握小腿上部，进行旋转伸曲、牵引摇动、推拿按摩[3]。中药熏蒸，全蝎3 g，甘草6 g，防风12 g，桑寄生15 g，杜仲15 g，白芍15 g，熟地黄15 g，木瓜15 g，川芎15 g，当归15 g，怀牛膝15 g，茯苓15 g，独活15 g，黄芪30 g，威灵仙30 g。水煎，将其放入水桶内，对患者膝关节进行熏蒸，并将毛巾覆盖在患者膝关节上，1天1剂，1天2次，1次30分钟[4]。
1.3观察指标及疗效评价标准。观察指标：疼痛情况：视觉模拟评分法，总分10分，VAS评分越高，疼痛越明显。膝关节功能：美国特种外科医院评分，总分100分，HSS评分越高，膝关节功能恢复越好。疗效评价标准：分为显效（疼痛等临床症状消失，关节活动恢复正常）、有效（疼痛等临床症状有好转，关节活动有改善）、无效（临床症状及关节活动无变化甚至加重）。
1.4统计学分析。本统计软件版本：SPSS 20.0，计量资料：（±s），t检验比较，计数资料：n，%，χ2检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1临床效果对比。观察组治疗总有效率93.10%，对照组72.41%，P<0.05，见表1。
2.2疼痛情况及膝关节功能对比。观察组VAS评分（3.11±0.82）分，HSS评分（90.62±7.03）分，与对照组相比，P<0.05，见表2。
3讨论
中医认为，膝关节骨性关节炎为肝肾亏虚，寒凝痹阻等。由于患者年老体弱，气血失调。骨失滋养，再加外邪侵袭机体，出现经络闭阻、气血运行不畅的情况，进而引发疾病。在膝关节骨性关节炎患者治疗中，应主要以祛风、散寒、除湿、活血通络为主[5]。小针刀联合中药熏蒸应用于该病治疗中取得了较好的效果。
本文结果中，观察组治疗总有效率93.10%，VAS评分（3.11±0.82）分，HSS评分（90.62±7.03）分，对照组总有效率72.41%，VAS评分（5.25±1.02）分，HSS评分（75.82±6.49）分，两组对比，P<0.05。小针刀主要对患者病灶部位进行切割、剥离等，解除关节内粘连，尽最大可能将周围软组织损伤的诱因消除，使关节内压力平衡及膝关节稳定性得到有效恢复及提升，改善患者关节功能[6]。中药熏蒸方中，防风具有祛风胜湿、止痛止痉的作用，杜仲能强筋壮骨、补益肝肾，怀牛膝能活血散瘀、祛湿解毒，白芍具有养血调经的作用，全蝎能通络止痛，威灵仙具有祛风除湿、通络止痛的作用，熟地黄能滋阴补血、益精填髓，独活辛散苦燥、气香温通，黄芪能易元气、补三焦，茯苓利湿、木瓜理气，甘草益气缓急，桑寄生祛风湿、益肝肾、强筋骨。药物合用，发挥最大药效，提高治疗效果。
所以，在膝关节骨性关节炎治疗中应用小针刀联合中药熏蒸治疗，能减轻患者疼痛感，促进膝关节功能的恢复，效果较好，具有应用及推广价值。
参考文献
[1]杏建书.针刀联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中医药信息,2016,33(3):116-118.
[2]刘维嘉,高根平,董福.小针刀配合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].山东医药,2014,54(5):74-75.
[3]魏淑莲,孟朋民,苏心镜.小针刀联合氟比洛芬巴布膏贴敷治疗骨性膝关节炎临床疗效观察[J].国际老年医学杂志,2016,37(2):73-76.
[4]单赤军.针刀配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎120例[J].武警后勤学院学报(医学版),2012,21(9):717-718.
[5]李层.中药熏蒸结合小针刀治疗膝关节骨性关节炎78疗效观察[J].云南中医中药杂志,2012,33(12):52-53.
[6]李皓如.金乌骨通胶囊联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].湖北中医药大学学报,2014,16(2):93-94.
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