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摘要：目的了解和掌握在利比里亚维和中期医疗队官兵常见的心理健康问题，采取及时有效的心理咨询和心理治疗，及时解决存在的心理健康问题。方法通过治疗前后SCL-90测评对比，全面了解在维和任务中期医疗队官兵的心理变化，进行有针对性的心理治疗。结果维和中期医疗队官兵存有轻度的心理健康问题，其中尤以焦虑症和抑郁症较为突出，但经过心理干预后疗效显著。结论维和队员的诸多心理变化对于初次出国执行任务的官兵是一个新问题、新考验，官兵们虽然出现一些心理健康问题，但是通过有效的心理治疗和辅助治疗，官兵的心理健康能够得到保障。
关键词：维和医疗队官兵；心理健康问题；SCL-90（症状自评量表）
本文引用格式：刘卫华,孔庆雪,李晓红,等.维和中期医疗队官兵常见心理健康问题和治疗[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):129,135.
0引言
维和部队官兵是一个特殊的军事群体，与其他军事群体相比更具有其特殊性。他们远离自己的祖国、朋友、亲人，身处异国战乱的环境和地区，其心理和躯体均承受着巨大的压力[1-2]。因此，国际维和人员的心理健康问题愈来愈受到世界各国的重视，探索他们在维和任务期间的心理问题并制定相应的解决措施，对确保维和任务的顺利完成具有重要意义。
2013年6月，我院组建由36名干部和9名士官的第15批赴利比里亚维和医疗分队。其中外单位8名，干部4名，士官4名。2013年5月15日开始集训，7月17日第一批赴利，7月27日第二批赴利，2014年3月31日离利，共维和10个月。在这期间，医疗队共收治患者2200名，出色圆满地完成了联合国二级医疗保障赋予的任务，赢得了国际社会的赞誉。在维和期间，鉴于实际情况，参与维和的45名医疗队官兵在不同时期均有不同程度的心理波动，根据随队心理师不同时期的测试，其中维和中期官兵的心理波动最大，现就具体情况进行讨论。
1资料与方法
1.1资料
医疗队官兵45人，其中男35人，女10人，年龄最大47岁，最小25岁，平均（37.59±5.35）岁，文化程度：博士6人，硕士11人，本科22人，大专6人。此次维和共计10月余，其中国内集训近2月余，执行利比里亚维和任务8个月。研究对象在维和任务中期使用SCL-90（症状自评量表）[3-4]进行团体测量，凡1个因子分>2分或总分超过160分，或阳性项目数≥43者为筛查阳性。结果显示：27名官兵维和中期存在明显心理健康问题，男性23名，女性4名，平均年龄（28.41±2.94）岁。
1.2方法
对存在心理健康问题的官兵立即采取主动心理咨询和主动心理治疗，然后再次进行SCL-90评估，与中国军人常模[5]分别比较、治疗前后比较，观察治疗效果。
2结果
SCL-90测评发现，维和中期存在心理健康问题的官兵27人，占整个维和人员的60%，占整个维和期有心理健康问题人员的近2/3。其中：抑郁症状10人，焦虑症状16人，躯体化症状1人。通过主动心理咨询和主动心理治疗后，27人的症状均治愈，治疗前后差异显著。
3讨论
3.1出现心理健康问题的主要原因
出国参与维和对于大多数官兵都是第一次，而医疗队95%是有家室的军人，年龄<48岁，以分队的群体形式存在，以群体行为工作、学习和生活。维和部队群体与其他军事群体相比更具有特殊性，他们远离自己的祖国和家人，在陌生的国度、战乱的环境下，局势错综复杂，危险处处存在，维和人员人身安全没有完全的保障，从到达任务区就承受着异常的心理压力。其次，任务区处于西非战乱地，不但有恶性疟等多种传染病的威胁，还存在语言、文化上的差异；利比里亚长达20多年的内战，民不聊生，资源匮乏，战乱不断，生活环境局限，食品依靠空运，用水需要自取自净，官兵们承受着在国内很难遇到的来自环境、生活等方方面面的压力。维和前期，官兵一方面对其所在国家及驻地感到新鲜、紧张、激动和好奇，另一方面忙于对物资的准备、新居住地环境的整理等，不觉时间已过1/3，随着时间的流逝，新工作环境的逐步适应，新奇之心趋于平静，相对封闭、狭小的工作和生活环境，紧张的军营生活，严明的军事及外事纪律，恶性疟疾等传染病造成威胁的负面影响逐步浮出，特别是随着中国春节的临近，思乡之情更加严重，绝大部分人员出现了以下情况：第一，单一症状中，失眠占第一位；同时，由于集体工作、生活的关系，有一定的“传染性”；第二，心理问题症状中，抑郁、焦虑、烦躁、易激惹等神经症状占绝大多数。他们工作上表现得较为懈怠、消极，作风上表现得拖沓、倦怠，生活上表现得较为暴躁、易怒，情绪起伏较大。
3.2治疗
3.2.1丰富业余生活
医疗分队主管在工作之余尽可能多组织一些文体活动，以充分调动每个人的积极性和热情，丰富大家的业余生活，制作良好的氛围。队里把每个队员的生日打印出来交给后勤主管，凡是在执行维和任务期间赶上过生日的，后勤都想办法为队员过集体“生日”。每当过生日时，队员们手捧着用“大馒头”做的生日蛋糕，吃着炊事班长亲自做的手擀长寿面，共同唱着生日歌，接受着同甘共苦的战友们在异国他乡亲切的祝福时，难以言表的幸福暖流使得他们流出了幸福满满的眼泪；与驻地友军进行篮球、乒乓球、足球比赛，成绩不是主要的，主要是让大家的业余生活过得充实一些；举行节日文艺晚会、歌咏比赛、知识竞赛，与兄弟单位联欢等；参观当地风土人情；参加联合国授权举行的大型活动和各种体育比赛，使生活更加丰富多彩。
3.2.2后勤保障工作到位
出发前，医疗分队根据多方的调研，针对执行任务时遇到的各种困难，尤其是中期考虑得比较周全，准备工作做得较细，各种生活物资带的较为齐全，即使在联合国后勤供应因为自然等原因暂时中断供应的情况下，分队自身携带的食品也能够满足医疗队的不备之需。另外，为了让队员能够吃到新鲜的蔬菜，分队自食其力，自给自足，开垦蔬菜地，种黄瓜、豆角、空心菜，既自娱又自得，看着自己的劳动成果，成就感满满。另外，负责网络信息的队员利用有限的条件，在驻地建起局域网，队员可以通过上网和有线卫星电话与家人取得联系；架设卫星接收天线，虽然在分队驻地只能接收到中央1套和4套电视节目，但大家也倍感满足，尤其是年三十晚上能在异国收看春节联欢会，更是让队员们感觉祖国和亲人距离我们并不遥远。后勤保障工作的较好解决对稳定队员的情绪发挥了重要的作用。
3.2.3心理咨询师及时参与其中
每周三19:40~20:20定时对维和队员进行趣味授课，与大家一起做各种心理方面的游戏，让队员们从游戏中增强心理方面的自我认识，提高心理素质[6]。利用散步、娱乐的间隙与每一名队员交流，一起探讨人的心理发生、发展和变化规律，探讨遇到的各种问题，及时、主动发现和帮助出现有心理健康问题苗头的队员，把一些队员在萌芽状态的心理问题及时得到遏制或解决。另外随行咨询师根据评估量表对存在有健康问题的队员进行个体心理咨询和心理治疗，有重点地进行单独心理指导，帮助队员及时有效地处理好各种压力，转移注意力，强化心理素质，增强认知，更新思维观念，有效地解决存在的心理问题，防治了心理障碍的扩散和扩大，提高了战斗力。心理咨询师在维和期间特别是中期发挥了极大的作用。另外，队里领导为了减少心理问题的发生，工作中注意队员性格上的搭配，以达到个性互补，工作愉悦。
4小结
维和中期是医疗官兵心理处于非常敏感的时期，分队干部“以人为本”，首先因地制宜，适时、灵活制定方案，通过相应的调适、干预和训练，确保队员具有健全的人格和良好的心理素质；其次，随队心理咨询师及时开展心理咨询，不但使得维和中期出现较为明显的心理问题及时得到了解决，而且自国内训练开始至维和期结束，心理卫生工作就纳入了一日生活制度中，使得整个维和期间心理问题均得到很好的解决，提升了综合卫勤保障能力，保证了维和任务的顺利完成。这充分说明了部队心理卫生专业工作者参与维和的全过程是十分必要的[7-8]。随着部队心理学机制的日趋成熟与完善，部队心理工作者更要知兵懂兵，在基层广泛开展心理咨询和心理治疗工作的基础上，在干部战士中培养心理咨询骨干，强化我军荣誉感、正义感、奉献精神，为铸造一支具有现代化钢铁意志的军队做好基石。
参考文献
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[3]郭艳,张琳.试析心理健康对护士队伍建设重要性和护理工作的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(81):270.
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[5]曹勇成,徐燕.探讨基层部队官兵心理健康存在的问题及对策[J].当代医学,2016,22(12):9-10.
[6]华敏,王征,陈光,等.心理干预对三军仪仗队官兵心理健康影响的观察[J].人民军医,2018,61(11):17-19.
[7]许志伟,周师军,陈琨,等.关于加强部队心理健康教育的几点建议[J].解放军预防医学杂志,2016,34(2):262-263.
[8]司亚东,张严瑞,胡金舟,等.某部基层官兵心理应激与心理健康状况调查[J].武警后勤学院学报(医学版),2016,22(2):156-158.
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