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摘 要： 在骨科手术中，由于患者部位不同，进行体位护理的方式也各不同。本文从分析骨科手术体位护理的重要性，护理中存在的主要问题，提出解决对策，为患者健康恢复创造优质的环境。
关键词： 骨科手术；体位；护理
本文引用格式：吴秀琴. 骨科手术体位护理研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(73):259.
0引言
手术是治疗骨科疾病的重要手段，能够有效减轻患者的痛苦，彻底治疗骨科疾病，提高患者生活质量。手术过程非常重要，同样手术过程中和术后护理也非常重要 [1]，对患者术后恢复发挥重要作用。
1骨科手术体位护理的重要性
1.1护理不当易造成循环功能紊乱。
正常情况下，患者骨科手术会引起一定程度体位的改变，但当体位改变频率过快， 受反射机制麻醉，或因为其他病理造成体内失衡时，患者就会产生呼吸或循环功能的紊乱。在骨科手术中使用麻药后， 造成使患者的主观感觉消失或者不灵敏，对于体位不适无法及时发出诉求，不利于机体调节作用发挥，通过体位护理可以对患者可能产生的生理影响进行适当干预。
1.2护理不当易造成神经麻痹。
在骨科手术护理中，随着体位改变，神经相应发生改变，神经系统发生相应变化，对回心血量发生变化，会出现回心血量减少或增多的情况，对血压产生一定的影响，血压会出现上下波动的样子。另外体位的改变还可致神经损失，主要是神经受压或牵引所致。臂丛神经麻痹是最易因体位不当而遭受损失的神经丛。上肢外展超过 90°，侧卧位时腋部受压或上肢过度牵引，都可招致臂丛神经的麻痹。
2骨科护理中存在的主要问题
2.1医疗硬件投入管理不到位。
近年来，多数医疗机构硬件设施投入在不断加大，但也有部分医疗机构还存在硬件投入不到位的问题。比如说病房中的床栏不够牢固或者没有床栏， 地板防滑效果不好，地面标志不够规范，如果不对其进行规范管理，容易造成骨科患者受到二次伤害的可能，不利于骨科患者病情恢复。
2.2护理人员自身缺陷。
在一些医疗机构里，多数护理人员参加工作时间较短，遇到专业骨科护理方面，就显得技术不足， 缺乏实践经验，不能很好的做好骨科护理工作。遇到突发情况易引起恐慌，不能采用有效的护理方法，甚至采取错误的护理方法，给骨科护理带来巨大的挑战，产生严重的不良后果。
2.3存在一定的安全隐患。
患者心态往往是多变的，在接受治疗的时候一般对治疗效果抱有很大的期望，但是只要在治疗后发现实际效果达不到预期的时候，就会发生非常大的情绪波动，不按照护理人员的要求做好配合，严重者会拒绝进食，拒绝用药，甚至不按护理的叮嘱，自行吃药等错位的行为， 这对患者病情的安全带来严重考验，甚至做出一些违法的事情来，对护理人员人身安全造成威胁，更不利于患者恢复健康。
3做好骨科体位护理对策
3.1不同部位采用不同的护理方式。
当患者进行上、下肢、手、足及髂骨翼等处的手术时，一般采用仰卧位护理，要尽量使病人处于生理功能位，让患者机体各部处于相对休息状态， 防止因为手术时间过长，对非功能位的部位肌肉韧带损伤及劳损。在临床中，有患者的外伤部位处于被动体位时，应该使用麻药，在麻醉情况下，通过移动部位，尽量让患者处于功能位，减少骨科手术对患者的伤害。
在股骨骨折手术时，应采用斜仰卧位护理，可以将患者另外一侧抬高 45°，便于手术操作。在对患者进行倾斜时， 应该使用软质面料的沙袋等垫实，重点要垫实患者的肩和臀部。在手术进行中，要让患者始终保持躯干平直，不能弯腰， 防止部位不当，对患者手术产生影响。
一般在脊柱、背部肌肉韧带及足跟部手术中，采用侧卧， 患者侧卧，在患者腋下垫较软的垫子，且不要影响患者下部上肢循环，将患者上肢放在侧卧架上，并将其固定，在患者腹、背侧下部，用软面沙袋垫稳，将患者肩、臀部垫实，防止移动， 下肢要交错放置，不要影响下肢循环，确保手术顺利进行。
在脊柱、脊髓手术，及背部及足部手术时一般采用腹卧位护理，应该将患者头部自然偏向一侧，将患者双肩部位、臀部位使用软垫护理，对患者上肢采用自然抱头位，患者双下肢自然屈曲，膝关节、足背应垫好，确保患者能保持自然状态，有利于患者后期健康恢复。
3.2提高护理人员的专业性培训提高综合素质。
提高医疗机构知名度，提高患者满意率，主要来自两个方面的努力，一是要提高医疗机构的医疗水平，通过增加投入，引进国内外先进的技术和设备，提高医疗机构的硬件水平。二是增强护理人员的责任感，护理人员应该真正感受到自己工作的重要性，医疗机构也应该多关心护理人员的需求，为护理人员提供人性化和安心的工作环境，让他们将全部精力投入到工作当中。护理人员自身也要增强主动服务意识，主动与患者进行沟通，为患者病情恢复提供舒适温馨的环境 [2]。
3.3加强健康教育指导。
作为护理人员更要为患者做好心理辅导，为患者灌输良好心态对康复的重要性，提高患者自身保健的意识与能力，为患者术后恢复创造好的环境 [3]。
综上所述，新时期下护理工作已不是简单的打针、发药等技能工作，而是包括了有心理护理在内的更为复杂的，具有独立性的、创造性的活动。只有通过全面有效的护理，才会使患者从身体和身心两方面得到最满意的康复。
参考文献：
[1]李顺英. 骨科高龄患者围术期护理体会 [J]. 中国医药导报 ,2009,6(35):107-108.
[2]张宏, 朱光君. 舒适护理的理论与实践研究[J]. 护士进修杂志,2001(06):409-410.
[3]张跃华. 开展优质护理服务, 提高住院患者满意度[J]. 当代医学,2011,17(35):124-125.
《骨科手术体位护理研究论文》附论文PDF版下载：
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