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摘要：目的观察十字灸对脾胃虚寒型胃痛的临床疗效。方法收集近四个月山东省中医院督灸中心中符合标准的患者共15例，给予十字灸疗法，一周一次，连续治疗六周，观察治疗前后的主要症状、次要症状的变化。结果治愈：胃脘痛及其它症状消失，计4例。好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，计9例。未愈：症状无改善，计2例。总有效率约为87%。结论十字灸疗法能够有效改善脾胃虚寒型胃痛症状，且无毒副作用。
关键词：十字灸；胃痛；脾胃虚寒型
本文引用格式：刘平,赵金蕾,张琼琼,等.十字灸治疗脾胃虚寒型胃痛的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):208.
0引言
胃痛又称“胃脘痛”，指上腹部近心窝处发生的疼痛,胃痛病名最早见于《内经》，并提出胃痛的发生与肝、脾有关[1]，是临床常见的一种反复发作的病症。西医中的急慢性胃炎、消化性溃疡引起的疼痛和此类似。笔者采用十字灸疗法治疗脾胃虚寒型胃痛15例，现报道如下。
1临床资料
15例患者均为2017年12月至2018年3月来自山东省中医院督灸中心的患者，年龄最小者25岁，最大者65岁，平均年龄38岁。病程最短者一个月，最长者六年。均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中脾胃虚寒型胃痛的诊断标准，临床表现可见胃脘部隐隐作痛、绵绵不休、喜暖喜按、饥饿疼痛明显、得食缓解劳累或着凉后加重，可伴有呃逆泛酸、心烦等症状，乏力倦怠，胃寒怕冷，四肢不温，面色苍白身形消瘦，大便溏薄，舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟或虚弱。
2治疗方法
（1）材料制备：
①药粉：进行十字灸所使用的药粉由科室自制，由黄芪、人参、肉桂、山药、白术、花椒、乌药、丁香等组成，研末过筛，每次使用约3g。
②姜泥：选取生姜800~1000g，洗净切丁，用粉碎机打成碎末后以纱布包裹滤去姜汁，制成湿度适宜的姜泥。
③艾炷：将清艾绒搓成艾柱备用，长约6cm，松紧适中。
④桑皮纸：将桑皮纸剪成2张25cm长条。
（2）施灸部位：中脘至中极连线及双侧带脉连线之间，呈一十字。
（3）操作方法：嘱患者排空膀胱后取仰卧位暴露腹部，于施灸部位用75%乙醇棉球消毒3遍，将药物粉粉填满肚脐后再均匀撒在施灸部位，呈十字形，然后将2张桑皮纸十字交叉覆盖在药粉上，将打好的生姜泥平铺在桑皮纸上呈梯形（宽约6cm，高约3cm），在姜泥中间压一长条状凹槽并将艾炷放置其中，点燃上中下3点，待其自燃自灭，连灸3壮约1h，施灸结束后将姜泥、艾灰和药粉移除，用温热的湿毛巾清理干净。每周治疗1次，共治疗6周，观察疗效。
3治疗结果
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定疗效评定标准。治愈：胃脘痛及其它症状消失，计4例。好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，计9例。未愈：症状无改善，计2例。总有效率约为87%。
4体会
中医认为本病久病机体正气虚损、由实可转为虚，脾阳日久受寒邪损伤，热邪日久耗伤胃阴，多见脾胃虚寒等属虚证的证候。在治疗上多使用温阳健脾、理气和胃的治法常取得满意效果。
艾灸通过激发经络系统的功能，激发机体固有的抵御疾病和自我修复能力，调整机体的生理功能，使机体内部正气旺盛，提高机体的抵抗力，能够改善阳虚体质，对于虚寒型疾病有良好的疗效[3]。《医学入门》言“药之不及，针之不到，取之于灸”。灸法妙在“温”及“通”，温是通的条件，通是温的目的，气血宣通则胃痛止。
腹部“十字灸”集神阙穴、中脘穴、关元穴、中极穴、气海穴等穴位于一体，充分发挥募穴与神阙穴的配伍作用，将十二经脉、奇经八脉巧妙地沟通在一起，能温补元阳，健脾和胃，温中止痛。脐隶属任脉，通过经络与全身五脏六腑、四肢百骸相联系[4]，是生命的根蒂，对于脾胃虚弱等病证有显著的治疗作用，故将其作为十字灸疗的中心点；中脘为胃募穴、腑会，可调理中焦、健脾和胃止痛；天枢为胃经腧穴，大肠经募穴，补充人体后天之本，疏通胃经气血；关元、中极为任脉与足三阴经交会穴，可培补元气，温阳止痛。灸疗粉方中黄芪、人参大补元气；肉桂补肾阳，暖脾胃，通脉止痛；附子补火助阳，散寒止痛；山药白术补脾养胃；花椒、乌药、丁香温中散寒止痛；生姜能够温中散寒，同时借助艾灸的温通功能，能使温热之感逐步渗透到体内。诸药合用，共奏补益脾胃，温阳止痛之功。因此能有效改善脾胃虚寒型胃痛症状，疗效显著，且为绿色疗法，值得临床推广。
参考文献
[1]陈贵莲.针灸治疗胃痛30例临床疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(25):35.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社,2012:241.
[3]武吕辉,陈菁,冯国湘.艾灸改善阳虚体质的临床观察[J].中医药导报,2016,22(14):94-97.
[4]高树中,衣华强,马玉侠,等.从脐调元气论脐疗的机制[J].山东中医药大学学报,2009,33(04):272-273.
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