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摘 要：目的 探讨颅脑手术后并发颅内感染的患者应用腰大池置管引流术治疗临床成效。方法 选择颅内感染患者 50例，均为我院神经内科 2017 年 3 月至 2018 年 3 月收治，随机分组，就采用腰椎穿刺引流术（对照组， n =25）与采用腰大池置管引流术（观察组，n =25）治疗效果展开对比。结果 观察组体温恢复至正常时间、感染控制时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。观察组总有效率经评定为 96%，明显高于对照组72%，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论 针对临床收治的颅脑手术后并发颅内感染的患者，应用腰大池置管引流术治疗，可显著提高总有效率，缩短病程，并具较高安全性。
关键词： 颅内感染；腰大池置管引流术；效果观察
本文引用格式：胥国峰 . 腰大池置管引流术治疗颅脑手术后颅内感染的临床效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):20-21.
Clinical Analysis Of Lumbar Cistern Drainage For Intracranial Infection After Craniocerebral Surgery
XU Guo-feng
(Wuda Central Hospital, Wuhai, Inner Mongolia, 016040)
ABSTRACTb： Objective to investigate the clinical effect of the treatment of patients with intracranial infection after craniocerebral operation by using lumbar cistern catheter drainage. Methods 50 patients with intracranial infection were treated in our hospital from March 2017 to March 2018, randomized group, the use of lumbar puncture drainage(control group, n =25) and the use of lumbar cistern catheter drainage (observation Group, n =25) treatment effect of the comparison. Results the temperature of the observation group was recovered to normal time and infection control time was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). The total efficiency of the observation group was assessed to be 96%, significantly higher than that in the control group 72%, the difference was statistically significant (P< 0.05). Conclusion in order to treat patients with intracranial infection after craniocerebral operation, the use of lumbar cistern catheter drainage can significantly improve the total efficiency, shorten the course of disease, and have higher safety.
KEY WORDS： Intracranial infection; Lumbar cistern catheter drainage; Effect observation
0引言
颅内感染为神经外科颅脑手术后常见并发症，其可致脑脊液漏程度加重，并可诱导颅内压增高，两种体征交互，可促使感染病情更为严重，使患者生命安全受到严重威胁。对有效、安全的治疗颅内感染的方法进行选择，是改善患者预后， 保障生命安全的关键 [1-2]。本次研究针对所选病例，应用腰大池置管引流术方案治疗，取得了理想成效，现回顾结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选择颅脑手术后颅内感染患者 50 例，原发病均为蛛网膜下腔出血，随机分组，观察组 25 例，男 16 例， 女 9 例；年龄 22-64 岁，平均（46.3±10.6）岁。对照组 25 例， 男 18 例， 女 7 例； 年龄 23-66 岁， 平均（46.5±10.4） 岁； 两组均自愿参与本次实验，并对实验知情同意书自愿签署， 报经伦理学组织委员会批注，排除机体其它系统合并严重疾者，组间自然信息可比（P > 0.05）[3-4]。
1.2方法。
两组入组后，均常规取抗生素应用，以对感染进行控制。对照组：本组针对所选病例应用腰椎反复穿刺引流术方案，即协助患者取弯腰侧卧位，穿刺位置于腰 2 和骶 1 椎体间隙予以准确选取，沿棘突行缓慢进针操作，深度在 4-6cm 左右，抽出针芯，脑脊液流出，准确取 2-5 mL 送化验室检测，每间隔 12 h，进行 1 次穿刺操作。观察组：本组针对所选病例，应用腰大池置管引流术方案治疗，即穿刺点于腰椎 4、5 间隙予以有效选择，待穿刺针于蛛网膜下腔准确置入后，有效将其拔出。待脑脊液流出后，旋转穿刺针 [5-6]，并做适度调整，使针头开口对准并朝向腰大池方向，缓慢、准确插入引流管，于腰大池内留 4-6 cm，退出穿刺针，引流管用无菌薄膜贴敷并行有效固定，并用无菌敷贴予以覆盖。将无菌引流袋与引流管远端连接，抬高床头 15° -20°，促使引流袋高度平行于患者腋中线，对引流的速度进行适当调整， 以 10-15 mL/h 为宜，引流量每日于 200-350 mL 间控制。颅内感染有效控制后，对引流管行24 h 夹闭，密切观察患者病情， 在无脑脊液漏、头痛加剧等不良现象后，将引流管拔除 [7-8]。
1.3观察指标。
①对比两组治疗总有效率；②对比两组体温恢复至正常时间、感染控制时间。
1.4疗效评定标准。
显效：治疗 72 h 后，呕吐、意识障碍等症状基本消失，实验室检查指标正常；有效：症状明显改善， 实验室指标基本正常；无效：上述症状、实验室指标均无变化。
1.5统计学分析。
涉及数据均输入 SPSS 13.0，组间计量资料体温恢复至正常时间、感染控制时间采用（ ±s）表示， 行 t 检验，计数资料总有效率采用（%）表示，行 χ 2 检验， P < 0.05 差异有统计学意义。
2结果
2.1手术情况。
观察组体温恢复至正常时间、感染控制时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表 1。
2.2总有效率。
观察组总有效率经评定为 96%，明显高于对照组 72%，差异有统计学意义（P < 0.05），见表 2。
3讨论
针对临床收治的颅脑手术后颅内感染的病例，对脑脊液进行引流以促颅内压降低、积极抗感染，为治疗需遵循的主要原则。实践表明，以往所采用的腰椎反复穿刺引流方案， 每次穿刺引流的脑脊液量均十分有限，无法发挥理想的作用， 且反复行穿刺操作，使患者身心均背负沉重负担，不利于后续康复 [9]。而采用腰大池置管引流技术，可有效规避上述不足，其穿刺操作较为简便，创伤小，且仅需穿刺 1 次即可， 可防范因反复穿刺诱导的逆行感染事件，患者有更高的遵医依从。另外，此种方法，可实时监测颅内压状况，并为检查脑脊液创造了理想条件，便于为医生诊疗提供准确参考，促使颅内压显著降低，临床症状得以最大程度缓解，对增强颅内感染治愈率意义显著 [10]。同时，其对脑脊柱液的循环再生具理想的促进作用，可使感染性脑脊柱液浓度显著降低，促炎症诱导的脑血管痉挛情况明显减轻。结合本次研究结果示，观察组体温恢复至正常时间、感染控制时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。观察组总有效率经评定为 96%，明显高于对照组 72%，差异有统计学意义（P< 0.05）。综上所述，针对临床收治的颅脑手术后并发颅内感染的患者，应用腰大池置管引流术治疗，可显著提高总有效率， 缩短病程，并具较高安全性。
参考文献：
[1]王丹玲, 赵丽萍, 高旭 . 侧脑室置管外引流持续脑室灌注给药加腰大池引流治疗颅内感染的效果及护理 [J]. 中国医药导报 ,2014,11(18)：125-128.
[2]刘小雷, 董鑫, 姚晓峰, 等. 腰大池置管持续引流治疗侧脑室外引流术后颅内感染 [J]. 医学综述 ,2012,31(24)：4265-4266,4272.
[3]刘滨, 陈敢 , 崔佳嵩, 等. 腰大池置管持续引流术与引流联合鞘内注射药物在治疗颅脑手术后颅内感染中的疗效比较[J]. 中外医疗,2014,13(29)：114-115.
[4]狄淬砺 , 赵亚群, 王永 , 等. 鞘内注射用药联合腰大池置管引流治疗颅内肿瘤术后颅内感染的临床效果分析 [J/CD]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2014,11(12)：73-75.
[5]郑夏林 , 姜之全 , 韩易, 等. 腰大池置管持续引流治疗颅脑手术后颅内感染的疗效分析 [J]. 蚌埠医学院学报,2014,39(2)：223-224.
[6]王智勇, 艾昌淼 , 揭明强. 腰大池置管引流术治疗颅脑手术后颅内感染 28 例临床分析 [J]. 中国实用神经疾病杂志,2011(19):79-80.
[7]罗丽. 腰大池置管持续引流术治疗颅脑手术后颅内感染的疗效分析[J]. 中国医药指南 ,2015(20):125-126.
[8]杜郭佳, 周斌, 陈小红 . 腰大池置管引流治疗颅内感染的临床应用[J]. 中国医刊 ,2013,48(3):29-31.
[9]陆川, 陈献东, 孙军. 腰大池置管引流对重度颅脑损伤患者预防颅内感染的作用 [J]. 中华医院感染学杂志,2012(05):59-60.
[10]盖雪松 , 李黎. 颅脑手术后颅内感染的分析 [J]. 中国医师进修杂志,2010,33(29):49-51.
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