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摘要：目的通过对医院的住院病案进行分析，了解本区域的疾病发展变化趋势。方法对某综合医院2009-2018年住院病案的病种信息、死亡病例进行统计分析。结果近10年该院出院病人呈现线性增长，病种顺位排名前六位的是妊娠、分娩和产褥期疾病，损伤、中毒和外因的某些其他后果，呼吸系统疾病、消化系统疾病，循环系统疾病，泌尿生殖系统疾病，损伤、中毒和外因的某些其他后果是致死的主要疾病类型。结论相关部门应加大安全作业的监管，加强交通安全的宣传，减少损伤带来的伤害。健康部门应加强对疾病预防、保健和治疗知识的宣教，早预防、早发现、早治疗，提高全民生存质量。
关键词：住院病案；病种分析；死因分析
本文引用格式：谢海丽.某医院2009-2018年住院患者病案分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):334-336.
0引言
广州市南沙区是广东省大力发展的国家级新区，广州市第一人民医院南沙医院是区内较大的综合性医院，致力于本区域的救死扶伤工作。为了解本区域的疾病发展变化趋势，评价社会医疗需求，合理配置医疗卫生资源，本研究对该医院2009-2018年的住院病案进行分析。
1资料与方法
1.1资料来源
研究对象为2009-2018年医院统一使用的广东省医院统计病案管理系统中导出的病案首页数据，包括患者年龄、性别、出院时间、出院诊断、国际疾病分类编码（international classification of disease，ICD-10）、住院天数及住院费用等信息。
1.2方法
按照住院患者的主要诊断、年龄、性别等主要指标，按照ICD-10对疾病的主要诊断编码进行分类统计，采用Excel、SPSS 18.0软件进行统计分析。
2结果与分析
2.1基本情况
2009-2018年该院出院病人65383人次（见表1），出院人次做线性回归分析呈现线性增长（检验水准α=0.05，P=0.00<0.05，具有统计学意义）。该医院自2013年开设妇科，2014年开设产科，因妇科、产科患者较少为老年患者，故2013年后患者平均年龄略有下降；此外，妇产科患者费用较少为大额费用，故2014年患者平均费用略有降低。同时，总的来看，患者平均费用也呈现逐年增长趋势。
备注：1.该院2013年8月开设妇科住院病区，2014年1月开设产科住院病区。2.2013年住院患者费用缺失数据过多，无法计算平均费用。3.2009-2018年总计的平均费用及平均住院天数无意义，故不计算。
2.2 2009-2018年病种顺位分析
2009-2018年出院患者的病种按出院主要诊断统计，按照构成比降序排列，总的来看，排名第一的病种为妊娠、分娩和产褥期疾病；排名第二的病种是损伤、中毒和外因的某些其他后果疾病，病种顺位排名依次是呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、泌尿生殖系统疾病等（见表2）。此外，还统计了该院历年出院患者的病种构成，2015年及之后每年顺位排名前六位的病种均为上述病种，每年病种构成变化浮动不大；而2014年及之前顺位排名第一的均为损伤、中毒和外因的某些其他后果疾病，与该院妇产科未开病区有关。
同时，还分析了出院患者按照病种分类后的负担情况（见表3），损伤、中毒和外因的某些其他后果疾病的患者平均住院天数高达10.81天，平均住院费用17120元。按照平均住院天数从长到短排列，顺位排名依次是肿瘤、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、循环系统疾病、神经系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病等；按照平均住院费用从高到低排列，顺位排名依次是肿瘤、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、循环系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病等。一般来讲，住院时间越长，医疗费用越高。
2.3 2009-2018年死因分析
2009-2018年死亡患者共348人，死亡患者按病种归类后发现，损伤、中毒和外因的某些其他后果是致死的主要疾病类型（见表4），其中该疾病死亡患者为107人（占全部死亡患者的30.75%），平均年龄为40岁，平均住院天数为7.29天，平均住院费用为50704元，此外，循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、消化系统疾病也是死亡较多的疾病类型，但多为高龄患者。
3讨论
3.1该医院位于为本区域中心位置，是发展中的综合医院，不断发展壮大，住院患者逐年线性增长；同时，患者平均费用呈现逐年增长趋势，这与社会医疗费用负担增长总体趋势较为一致[1]。
3.2病种分析发现，妊娠、分娩和产褥期疾病是患者例数最多的病种，与其他研究不太一致[2-4]，损伤、中毒和外因的某些其他后果疾病是患者例数顺位排名第二的病种，这与区内就医环境、该院病区开放有关。第一方面，该院自2013年开设妇科住院病区，2014年开设产科住院病区以来，解决了以往大部分区内妇产科患者辗转区外或市内看病的困难，该院成为该区妇产患者住院的方便之选；第二方面，该区为广州市发展建设中的新区，大力发展环境建设，高空建筑作业、大型交通运输车辆均较多，由此而来的工地作业和车祸造成的损伤较多。损伤、中毒是威胁人们健康的主要危险因素之一，它严重的影响了人类的健康与生活，还因医疗、康复以及残疾或功能丧失而消耗着巨额的费用，给社会造成了巨大的经济损失和负担[5]。相关部门应加大安全作业的监管，加强交通安全的宣传，减少损伤带来的伤害，医院加强急救医疗建设，减轻伤痛。
3.3在病种的负担情况分析及死亡病种分析也发现，损伤、中毒和外因的某些其他后果疾病的患者住院时间最长，花费的经济负担最大，是致死最多的疾病类型，且死亡患者较为年轻，多为青壮年，造成的后果较为严重，与之前文献报道基本一致[6]。
死因顺位显示，循环系统疾病、呼吸系统疾病及肿瘤是致死的其他主要疾病类型[7]，随着人口老龄化的增长，居民饮食结构的变化，环境污染的加重，心脑血管疾病、呼吸疾病及肿瘤的发病率和病死率也随之变化。因此，健康部门应加强对疾病预防、保健和治疗知识的宣教，提高居民自我保健意识，推广全民健身运动，提倡合理膳食，做好环境保护，爱护环境，早预防、早发现、早治疗，提高全民生存质量。
参考文献
[1]汪燕萍,李亚梅,张春燕.某院2008年-2017年住院患者疾病谱变化及相关费用分析[J].中国病案,2018,19(10):49-52.
[2]靳秀平.2011年-2015年某院出院患者疾病构成及死亡病例死因顺位分析[J].中国病案,2016,17(8),67-69.
[3]蔡玥,武瑞仙,兰蓝,等.2011-2015年我国居民住院疾病谱及资源消耗情况[J].中国卫生统计,2017,34(2):298-303.
[4]聂静,张雪娟,向阳.对某三甲综合医院近三年前六位病种的分析[J].新疆医学,2015,45(7):909-922.
[5]颜芳,张茂镕,李志坤,等.昆明市2011年伤害流行现状及疾病经济负担分析[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(5):577-579.
[6]王桂芹.2009-2014年某医院住院死亡病例死因分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(90):187-188.
[7]苏晓绚,符月文.某院近5年死亡病例疾病构成分析[J].中国病案,2018,19(8):70-72.
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