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摘要：目的全面探讨颈部血管动脉硬化斑块和缺血性脑血管疾病之间的关系。方法选取（南省昭通市第一人民医院）2015年6月至2016年5月收治的80名患者，平均分成常规组和脑血管病变组，每组50人。两组患者都要接受动脉血管彩超检查，并根据检查的结果来对颈部动脉硬化斑块发生的情况进行具体分析。结果脑血管病变组的斑块检出率要明显高于常规组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论颈部血管动脉硬化斑块本身和脑血管疾病之间有很大的关系。正是由于患者体内具有不稳定的斑块，所以就会引发其他类型的缺血性脑血管疾病。只有通过运用有关的措施才能够有效地预防此类疾病的发生。
关键词：颈部血管动脉；动脉硬化斑块；缺血性脑血管疾病；相关策略
本文引用格式：陈澄.颈部血管动脉硬化斑块与缺血性脑血管病的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):365-366.
0引言
缺血性疾病本身和人们的健康之间有着很大的关系。如果供应脑血管的血管壁发生病变，或者血流动力在使用的过程中发生了障碍，那么自然会使得脑部血液出现供应障碍。如果不及时进行治疗，那么会引起短暂而持久的局部弥漫性脑损害[1]。如果能够在早期对颈动脉斑块病变的程度进行有效地预测，自然能够更好地防治缺血性脑血管疾病的发生。本文主要有效探讨缺血性脑血管疾病内部与血管动脉硬化斑块之间的相关性。
1资料与方法
1.1一般资料。随机抽取2015年6月至2016年5月在我院（南省昭通市第一人民医院）治疗的100名患者，并将其平均分入常规组和脑血管病变组。其中，常规组的50名病人在接受MRI和CT检查之后都被确定为脑梗死。常规组的50名病人中，男35人，女15人，年龄介于44-78岁，平均（61.8±4.8）岁。脑血管病变组的50名患者在接受相关检查之后，排除患者得了脑梗死，且并无其他并发症。50名患者中，男33人，女17人，患者年龄介于43-77岁，平均（62.5±5.3）岁。两组患者在年龄和性别等一般资料上的差异都未有统计学意义（P>0.05）。
1.2检查方法。本次采用彩色多普勒诊断仪进行检查。探头主要在接受检查患者的双侧颈动脉（CCA）、颈动脉分叉处（BIF）和颈内动脉（ICA）三处地方接受检查。检查的过程如下：先将检测仪探头的频率设置为10-13MHz，再让患者的头颈充分暴露在外面。先将探头沿着胸部、锁骨部位和乳腺的部位沿着纵向进行扫查，之后再观察患者动脉的起始位置、双侧颈动脉和动脉分支，再在之后测量总动脉的总厚度，以便确认患者颈部内侧是否存在硬块。伴随记录斑块的大小、形态特征和回声的情况，再结合斑块的特点来分析颈部血管动脉内部硬化的斑块和缺血性脑血管疾病之间的关系。
1.3观察指标。全面判断颈动脉内部的厚度，借此来判断患者身体状况。若颈总动脉内部中膜厚度小于1.0 mm，则判定为指标正常；若颈总动脉内部中膜的厚度介于1.0-1.2 mm之间，则表明颈动脉内部已经形成了粥样硬化斑块；如果颈总动脉的厚度大于1.2 mm，则表明已经形成了粥样硬化斑块。之后再通过有关的仪器来检查内部斑块的性质。将低回声的斑块确定为不稳定的斑块，将高回声的斑块确定为稳定性的斑块。只有有效地遵循这些观察指标，才能够全面地进行观察。
1.4统计学分析。采用SPSS 17.0软件对数字进行全面处理，之后再采用（±s）来整体表示计量资料，之后结合t值进行检验，采用χ2来检验计数资料
2结果
2.1颈动脉不稳定斑块和脑梗死之间的关系。在100例患者中，常规组检查出不稳定斑块有34例（68%）照组检查出不稳定斑块47例（94%）。由于脑血管病变组的患者多数患有脑血管病变，所以检查出颈动脉不稳定斑块的几率要更高。（P<0.01）。
2.2两组患者动脉斑块分布比较从表1的数据可以看出，脑血管组的斑块的数量要明显高于常规组（P<0.05）。颈动脉的分叉处又多发斑块，所以尤其需要全面进行注意。
2.3两组颈动脉斑块类型比较从表2的情况可以看出，常规组Ⅰ型和Ⅳ型的不稳定性斑块要少于脑血管病组，但是Ⅱ型和Ⅲ型的疾病发生率要高于对照组。两组内部斑块的类型有所不同（P<0.01）。
3讨论
颈动脉粥样硬化所产生的斑块会在很长一段时间内引发缺血性的脑血管疾病。正是由于不稳定的斑块普遍厚度比较薄，所以整体坚固性也较差，如果不稍加注意，则非常容易使得斑块内部出现破裂的现象。又因为血流动力会对斑块产生很大的影响，所以破裂的斑块就会因此脱落下来，远端的血管也会因此发生阻塞，进而引起脑血管疾病[2]。另外，糖尿病史、吸烟史和高血压史都会直接诱发颈动脉斑块。高血压患者虽然都会用平滑肌细胞肥大和结缔组织增生等现象，最终也会使得血管内膜得以增厚。类似高血糖和糖尿病等疾病也会使得血小板凝血功能发生障碍，进而引起血栓，最终产生斑块。
颈动脉粥样斑块的分布本身和脑血管疾病的发生有着很大的关系，动脉粥样病变严重时可以使得血管壁发生变化，甚至因此形成血栓。如果不及时进行治疗，甚至会发展成相关神经系统病症[2]。大多数患者颈动脉斑块正分布于条条动脉之中，且表现的过程中都会存在差异。而且本文中的颈动脉斑块多分布于颈动脉的分叉处，严重时会影响两侧。
从国外研究的数据来看，缺血性脑血管疾病患者在临床上主要可以表现出低回声的软斑块。但是普通的硬斑块患者在临床上也不会表现出明显的症状。这样一系列的研究进一步表明，不稳定的斑块和缺血性的脑血管疾病有着最直接的关系。大多数患者的斑块都将分布在不同种类的动脉内部，不同动脉内部的斑块也会有所差异。
本文患者中的颈动脉斑块多数会分布在动脉的分叉处，同时累及双侧。从实际使用能够的情况来看，正是由于其解剖的位置较浅，且局部的血流动力也会有所改变，血流会不断地冲击着血管壁，从而使得其剪切力有所提高。最终，血管内部会受到严重的损伤，在发生涡旋之后形成斑块。
从表1的数据可以看出，脑血管组的斑块的数量要明显高于常规组（P<0.05）。颈动脉的分叉处又多发斑块，所以尤其需要全面进行注意。从表2的情况可以看出，常规组Ⅰ型和Ⅳ型的不稳定性斑块要少于脑血管病组，但是Ⅱ型和Ⅲ型的疾病发生率要高于对照组。两组内部斑块的类型有所不同（P<0.01）。这些内容都一致说明颈动脉斑块的分布和缺血性的脑血管疾病有着非常密切的关系。
综上所述，超声检查本身也属于一种无创检测。一方面能够为无症状的人进行有效地预测和筛查，另外一方面也能够提供更多有效的预防和治疗的措施，从而为后续患者的预后提供依据[3]。颈部的血管彩超本身也非常简单方便，又经济实惠，所以可以成为临床观察颈部动脉过程中最理想的方法。只有有效地运用颈部B超才能够有效地探究颈动脉斑块和缺血性脑血管疾病之间的关系。也希望在将来能够更加通过运用B超来探究颈动脉斑块和缺血性脑血管疾病之间的关系。
参考文献
[1]贾林,孙力.彩色多普勒超声对颈部动脉斑块的临床应用[J].中国实用医刊,2016(3):169-174.
[2]张炳英,王红,任莉,等.颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系[J].中国医学影像技术,2015(3):139-143.
[3]吕祖胤.探讨颈部血管动脉硬化斑块与缺血性脑血管病的相关性[J].心血管病防治知识(学术版),2014(10):100-101.
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