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摘要：目的临床肾结石以经皮肾镜钬激光碎石术治疗的效果分析。方法院在2017年1月至2018年6月收治的32例肾结石患者，采用数字随机法将其分为对照组与观察组各16例，给予对照组主要应用经破穿刺肾造瘘肾镜取石术，而观察组则应用经皮肾镜钬激光碎石术的方式治疗。结果组患者术中出血量与手术时间均明显小于对照组，同时两组结石粉碎率与取净率比较，观察组分别为100%、87.5%明显高于对照组的75%、56.25%。比较结果存在明显差异（P<0.05）。结论临床肾结石采用经皮肾镜钬激光碎石术方式的治疗，不仅可有效降低患者术中的出血量与缩短手术时间，同时可有助于临床结石粉碎率与取净率的明显提升，具有临床推广价值。
关键词：肾结石；经皮肾镜；钬激光碎石术
本文引用格式：袁晓林.经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):112.
0引言
作为临床泌尿系统常见的一种的疾病，关于肾结石的治疗主要以传统经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术的方式进行治疗，由于在手术期间极易造成叶间血管拉伤或肾盏撕裂后出血现象的发生，因此具有较高不良反应的发生率[1]。而随着医疗技术的进步，经皮肾镜钬激光碎石术的应用可有效弥补传统手术治疗的不足，同时具有操作便捷与安全性高等特征。本文主要以我院收治的32例肾结石患者作为研究对象，分析两种手术治疗临床实际应用的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院在2017年1月至2018年6月收治的32例肾结石患者，采用数字随机法将其分为对照组与观察组各16例。其中对照组男11例，女5例；年龄为34-69岁，平均（51.73±4.72）岁，包括10例单发性肾结石与6例多发性肾结石；而观察组男8例，女8例；年龄为33-70岁，平均（52.44±5.13）岁，包括9例单发性肾结石与7例多发性肾结石。两组患者均经腹部超声与腹部CT等检查技术进行检查，其结石直径为8-37 mm、平均为（22.75±2.13）mm，其基本资料比较无明显差异（P<0.05）。
1.2方法。给予对照组患者在以截石位进行硬膜外麻醉后，逆行插入输尿导管。使患者以俯卧位腰背呈弓形的状态下，向留置输尿管注入30%的泛影葡胺。然后运用C臂机X线定位后进行穿刺，再以18号肾穿刺针向下盏或中盏成功穿刺后再导入斑马导丝，并将筋膜扩张器扩张至F24-28的情况下，留置相应的塑料薄鞘，从而建立经皮肾取石的通道。术后则以留置双J管与F24-28的硅橡胶肾造瘘管[2]。而观察组患者则以硬脊膜外麻醉后，向其逆行插入6f的输尿导管，并留置双腔气囊导尿管后进行注水。在其保持俯卧位腰背呈拱形的状态下，应用B超进行定位，在准确选择穿刺点后插入18号肾穿刺针至肾盏或结石的表面，拔出针芯后若有尿液流出则表明穿刺成功。同时应建立经皮肾的通道然后在导入斑马导丝，运用筋膜扩张器进行逐级扩张后，将带鞘的F18扩张器沿导丝置入，并将其拔出后插入输尿管镜。在冲洗的同时应沿导丝建立相应的通道，并将导丝退出。依据输尿管镜在对结石进行定位后抵住结石，予以逐层粉碎。并利用输尿导管注水的冲力将碎石冲出。对于面积较大的结石则可运用鳄嘴钳取出。在手术完成后留置6f的双J管与F16肾造瘘管。
1.3观察指标。观察组两组患者术中出血量与手术时间，以及术后结石的粉碎率与取净率。
1.4统计学分析。采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以率（%）表示，以χ2检验。比较结果存在明显差异（P<0.05）。
2结果
观察组患者术中出血量与手术时间均明显小于对照组，详见下（表1）；同时两组结石粉碎率与取净率比较，观察组明显高于对照组。比较结果存在明显差异（P<0.05）。
3讨论
依据相关文献研究显示[3]，钬激光碎石与体外冲击波碎石术应用效果相比较，钬激光具有创伤小与术后康复快等特征，可有效崩解患者的结石使其顺利排出体位。而此次研究结果显示，观察组患者术中出血量与手术时间均明显小于对照组，同时两组结石粉碎率与取净率比较，观察组分别为100%、87.5%明显高于对照组的75%、56.25%。比较结果存在明显差异（P<0.05）。
由此可知，关于临床肾结石采用经皮肾镜钬激光碎石术方式的治疗，不仅可有效降低患者术中的出血量与缩短手术时间，同时可有助于临床结石粉碎率与取净率的明显提升，具有临床推广价值。
参考文献
[1]张剑波.经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效观察[J].医学信息,2015,24(37):375-376.
[2]刘参军.微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(25):68-69.
[3]黄才胜,刘昕,孙毅海.改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石患者的临床效果观察[J].微创泌尿外科杂志,2016,5(1):19-21.
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