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摘要：目的观察以健脾益肺化瘀为治法治疗老年慢性肺部感染的临床疗效。方法28例老年慢性肺部感染患者采用中药汤剂（北沙参、茯苓、法半夏、陈皮、白术、川芎、赤芍、甘草）口服治疗，随证加减，一日一剂，疗程为1个月。结果治疗1月后总有效率为85.71%；中医症候积分比较，治疗后积分低于治疗前积分（P<0.05）差异有统计学意义；生活质量评分比较，治疗前积分低于治疗后积分（P<0.05）差异有统计学意义。结论中医健脾益肺化瘀治法能改善老年慢性肺部感染患者的临床症状，提高生活质量。
关键词：健脾益肺化瘀；老年慢性肺部感染；疗效观察
本文引用格式：荆阳,俞静.健脾益肺化瘀法治疗老年慢性肺部感染的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(59):169,172.
Observation of Curative Effect on Senile Chronic Pneumonia Treated with JianPi YiFei HuaYu
JING Yang,YU Jing
(Sichuan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Chengdu Sichuan)
ABSTRACT:Objective To observe the curative effect of senile chronic pneumonia treated with JianPi YiFei HuaYu Therapy.Methods 28 cases of Senile chronic Pneumonia to be selected were taken orally by the traditional Chinese medicine based on Decoction which follow symptomatologic to add or to deduct and take dosis every day.The course of treatment was one month.Results The total effective rate was 85.71%after treatment;Compared with the scores of TCM symptoms,the scores after treatment were lower than those before treatment(P<0.05).Compared with the scores of quality of life,the scores before treatment were lower than those after treatment(P<0.05).Conclusion The treatment of JianPi YiFei HuaYu can improve the clinical symptoms and quality of life of senile chronic pneumonia.
KEY WORDS:JianPi YiFei HuaYu;Senile chronic pneumonia;Curative effect Observation
0引言
肺部感染为老年人的常见、多发病，西医以抗生素治疗为主，但反复抗生素的使用易导致细菌耐药、并发二重感染，同时给老年患者带来很多其他附加损害[1]，使疾病迁延难愈，转为慢性，从而给后续治疗带来巨大困难。中医治病讲究整体观，协调阴阳，治病求本。中医药治疗老年慢性肺部感染可以通过全面调节患者机体状态，攻补兼施，使疾病逐渐痊愈，并能避免耐药性及二重感染发生。本研究根据多年临床经验总结观测以“健脾益肺化瘀法”治疗老年慢性肺部感染的疗效。现总结如下。
1资料和方法
1.1病例选择
1.1.1病例纳入标准
①年龄在60-75岁之间；②符合慢性肺部感染诊断标准，症状包括咳嗽、咳痰，伴气紧或伴乏力、纳差、抑郁或焦虑等，胸片提示：肺部感染/炎症。经治疗4-6周后复查胸片提示感染/炎症仍未吸收者。符合上述所有者方可纳入。
1.1.2病例排除标准
①年龄小于60岁或大于75岁者；②结核、肿瘤及非感染因素所致的慢性肺部感染患者；③并发严重心、肺功能不全及多脏器功能衰竭者，孕妇或患有精神疾病者；④过敏体质或有食物药物过敏史者；⑤口服中药依从性差者。符合上述其中一项者，即予以排除。
1.2一般资料
28例均为2017年12月至2018年12月至四川省中西医结合医院就诊患者。符合病例纳入标准、不符合排除标准，都有抗生素使用史，或反复住院经抗感染治疗，但效果欠佳。
1.3治疗方法
28例纳入患者均采用健脾益肺化瘀中药加减口服治疗（处方：北沙参、茯苓、法半夏、陈皮、白术、川芎、赤芍、甘草）。兼见喘息、气促者加葶苈子、桑白皮泻肺降气；兼见胸闷、胸痛者加瓜蒌、丝瓜络行气宽胸；兼见盗汗、少痰者加石斛、玉竹等滋养肺阴；兼见情绪焦虑或抑郁者，加郁金、香附舒肝解郁。1日1剂，治疗周期为1个月。
1.4疗效评定标准
1.4.1临床症候评分标准，根据《中药新药临床研究指导原则》拟定
①临床症状疗效判定a.主要症状疗效判定：咳嗽、咯痰、气促等主症的变化。消失：症状消失，积分为0；好转：症状减轻，积分降低，但不为0；无效：症状未减轻或加重，积分未减低。b.中医证候疗效评价（积分比法）：临床控制：治疗后证候积分改善率≥95%以上；显效：70%≤治疗后证候积分改善率<95%之间；好转：30%≤治疗后证候积分改善率<70%之间；无效：治疗后证候积分改善率<30%。②胸片指标痊愈：复查胸片示肺部感染完全吸收；显效：复查胸片示肺部感染大部分吸收；好转：复查胸片示肺部感染少部分吸收；无效：复查胸片示肺部炎症无明显吸收。
1.4.2生活质量评分
采用SF-36量表[2]。
1.5统计学方法
采用SPSS 14.0统计软件进行数据分析，数据以(X±s)表示，治疗前后的自身对照采用配对t检验。
2结果
2.1疗效评价
2.1.1临床症状疗效指标评价
2.1.2胸片指标评价
2.1.3生活质量评分
3讨论
老年慢性肺部感染患者久病气虚，正虚邪恋，故病势迁延。中医学认为“脾为生气之源”、“肺为主气之枢”，脾为后天之本，土生金，脾为肺之母,肺主气而脾益气,肺所主之气来源于脾。脾运的强弱决定了肺气的盛衰,肺气不足多与脾气虚弱有关。故治疗以健脾益气为主。如《石室秘录》云：“治肺之法，正治甚难，当转治以脾，脾气有养，则土自生金”。《医学心悟·伤寒兼证》亦曰：“久咳不已，必须补脾胃以生肺金”。然“五藏六腑皆令人咳，非独肺也”。当肺脾两虚时，津液不行，留饮生痰，津液不能注之于脉化以为血，此即《金匮》所言：“水不利则为血”，血不能正常生成和更新，渐至凝结而成瘀血，瘀血既成又与痰饮相合，致使咳嗽更加缠绵难愈。根据“急则治标，缓则治本”，故治疗老年慢性肺部感染当以健脾益肺化瘀法为法。通过临床研究结果显示健脾益肺化瘀法对于改善老年慢性肺部感染患者的症状、提高生活质量有其优势，且无明显不良反应，值得临床推广运用。
参考文献
[1]David L.Paterson.Clinical Infectious Diseases[J].2004,38(Suppl 4):S341-5.
[2]李鲁,王红妹,沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志,2002,36:109-113.
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