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摘要：目的探讨骨科临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用。方法2016年1月至2018年12月我院收治手术后踝关节骨折患者共计78例，依照患者的就诊时间将其分为干预组和常规组，常规组患者给予常规的临床治疗，研究组患者则根据骨科临床路径的相关内容进行临床治疗。结果干预组患者的住院时间要短于常规组，并发症发生率也要更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在临床踝关节骨折患者的治疗中，较之常规的临床管理，临床路径能够更加有效地缩短患者的住院时间，降低患者并发症的发病率，具有十分积极的效果，值得推广。
关键词：骨科临床路径；踝关节骨折；治疗流程
本文引用格式：李文龙,刘佳丰,高志昆.骨科临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):262-263.
0引言
踝关节骨折则是临床中较为多见的一种骨折情况，其往往会伴有肌腱、韧带以及软骨等损伤，并且出现多种并发症，如果不对患者进行及时有效的治疗将会对患者的身体健康造成严重的影响。而临床路径则是指在临床中根据患者的情况建立一套专门的标准化的治疗模式以及治疗程序，是一种与临床治疗相关的综合模式，实行过程中要以循证医学证据和指南来作为指导进行治疗[1]。本次研究就对骨科临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用效果进行探讨分析。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年1月至2018年12月我院收治踝关节骨折患者共78例，依照患者的就诊时间将其分为干预组和常规组。常规组患者39例，男20例，女19例，年龄45~80岁，平均（61.36±3.12）岁；干预组患者39例，男22例，女17例，年龄46~82岁，平均（63.55±2.11）岁；比较基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组行常规的临床管理，包括用药指导、饮食控制等内容。干预组患者则根据临床骨科临床路径的相关内容开展治疗工作，详细内容如下。
1.2.1建立路径小组
为了保证相关工作的进行，要在科室中组建专门的临床路径小组，由科室的相关人员组成，对组员进行必要的培训工作，保证其能够了解临床路径的内容，以保证相关工作能够顺利进行。
1.2.2入院0~3 d
进行基本检查，查看患者是否存在其他疾病或者手术禁忌证。进行血常规、尿常规等基本检查，进行相应治疗，避免其他因素对临床治疗造成影响，根据患者的情况可进行相应的影像学检查；给予患者抗菌、消肿等工作。
1.2.3手术前日
医生评估患者情况，然后根据患者的情况制定相应的手术方案，协助患者进行相关的检查，保证检查工作的顺利进行，检查结果出来后可根据结果向患者介绍相关的情况；对患者进行有效的指导工作，保证患者能够正确使用药物；要求患者禁水禁食；手术前再次确认患者的情况，保证患者能够顺利接受手术治疗，并且对患者进行手术相关内容的指导工作，让患者了解手术的内容以及术后的情况。
1.2.4手术当日
确认患者的情况后开始进行手术，再次进行指导，保证患者能够配合手术以及术后相关康复和治疗工作。手术完成后对患者进行必要的检查，查看患者是否正常苏醒，切口是否缝合完成，做好引流管留置工作，做好术后处理工作。
1.2.5术后第1天
医生定时对患者的情况进行观察，了解患者的各项生命体征，记录相关情况，观察患者的伤口、引流量以及体温等，出现异常情况时要及时给予处理，保证患者的健康。
1.2.6术后第2~4天
观察患者的情况，当患者康复情况良好时将引流管拔除，定时进行药物的更换，保证患者能够顺利康复；同时开展功能锻炼指导工作，根据患者的情况制定符合其实际情况的锻炼方案，保证患者能够顺利康复；必要的情况可以采用影像学对患者的手术部位进行检查。
1.2.7出院当天
出院前，由责任医师再次对患者的情况进行判断，对患者的手术效果以及康复效果再次进行评估，查看患者是否存在手术并发症以及切口愈合不良的情况，判断患者是否能够出院；出院后再次对患者进行相应的指导，告知患者出院后的相关注意事项，叮嘱患者出现异常情况时要及时回院进行复诊，保证其安全。
1.3观察指标
记录两组患者的术后并发症发生情况以及住院时间，比较相关数据。
1.4统计学分析
使用SPSS 22.0对患者的相关参数进行分析，计数资料以（%）表示，采用2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
干预组患者的住院时间要短于常规组，而并发症发生率则要低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情可见表1。
3讨论
踝关节骨折是临床中十分常见的一种情况，缺乏有效的治疗将会导致患者出现其他严重的并发症，手术治疗是目前临床中最好的治疗方式。而术后较长时间的卧床休息往往会导致多种并发症，因此如何缩短患者的住院时间，降低患者的并发症发生率一直是临床中研究的重要内容[2]。
临床路径是目前临床中较为先进的一种管理方式，其是临床医疗不断发展而出现的一种管理方式，在临床路径中，在了解患者情况的基础上，根据患者的情况制定相应的临床管理方案，从生理、社会以及心理等多个角度出发，保证患者能够获得较好的临床体验，保证患者能够积极接受治疗，进而保证患者的疗效和预后[3]。在本次研究中，相较于采用常规管理方式进行管理的常规组患者，采用临床路径进行干预的干预组患者的住院时间要更短，并发症发生率也要更低。
综上所述，在临床踝关节骨折患者的治疗中，较之常规的临床管理，临床路径能够更加有效地缩短患者的住院时间，降低患者并发症的发病率，具有十分积极的效果，值得推广。
参考文献
[1]周敏华,吴晓玲,张劲锋.中药临床药师参与骨科中医临床路径制定与实施效果的对照研究[J].中国药师,2017,20(12):2180-2182.
[2]郭琳,鲍晨辉,陈鑫莹,等.临床路径在进展期胃癌手术治疗中的实施效果与评价[J].腹部外科,2017,30(4):273-277.
[3]周海龙,封卫征,朱晓玲,等.临床路径科室综合评价新灰色关联分析[J].中国病案,2017,18(3):43-46.
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