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摘要：制定出科学合理的大型医疗设备维护保养策略，保证医疗设备的安全和正常使用。制定出大型医疗设备检查规程和维护保养策略，加强对医疗设备的检查力度。通过有效的维修和保养，大型医疗设备性能完好，可以正常使用。科学合理的大型医疗设备维护保养策略，可以减少设备故障发生率。
关键词：医疗设备；维修保养；效益
本文引用格式：杜冲.大型医疗设备保养和维修新思路[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):239-240.
0引言
随着我国医疗体制改革的不断深入，人们对健康的关注度也越来越高，很多医院都引进了大型的医疗设备和仪器，在医院中发挥着很大的作用。采取何种手段做好大型医疗设备的保养和维修，提高医疗设备的使用寿命，减少故障发生的可能性，提高医院的综合服务能力，是医疗设备管理人员需要解决的问题。大型医疗设备和仪器都是高科技产品，技术性能很高，便于工作人员的操作。所以，转变原来的被动维修和保养方式，制定出主动的维护保养方案，定期开展设备的检测是十分必要的[1]。
1大型医疗设备的种类
所谓的大型医疗设备，也就是单台设备超过万元，主要用于医学研究、急救、诊断和治疗的医学设备。根据维修人员的工作进行分类，主要有消毒设备、X射线诊断设备、呼叫设备、监护类设备、超声诊断设备、麻醉核医学等。按着国家颁布的大型医疗设备管理办法，甲类设备有X射线正电子电脑断层扫描仪、伽玛射线定位治疗系统、医用电子回旋加速治疗系统、质子治疗系统和单台设备超过500万元的医疗设备[2]。乙类设备有X电子电脑断层扫描装置、数字减影血管造影X线机、医用核磁共振成像、医用电子直线加速器等。
2大型医疗设备的维修和巡检的必要性
医院所采取的急救诊断方式使医护人员、医疗器具配置更为集中，如果医疗设备出现运行故障，会直接影响对病人的诊断和抢救，威胁到病人生命安全，也降低了医院的医护质量。大型医疗设备技术水平很高，对于维护保养人员有着很高的专业要求，为了保证医疗设备的正常使用需要组建起专业的维护队伍，形成医院自己的设备工程师管理体系，指导医生和护理人员如何进行对医疗设备进行检查和维护，需要根据医疗设备的性能参数，对应用后的设备进行预防性维护，及时更换易损件。根据医疗设备维护保养计划开展测试，进行计量检定从而保证设备的质量，如果发现存在故障或偏差，应该及时进行纠偏。产生故障的医疗设备需要及时处理或者返厂修理。对医疗设备的使用和维修情况进行详细的记录，把设备归入到固定资产类进行管理。医疗维护团队应该结合医院的实际情况，利用医生和护理人员不使用设备的时间，对大型医疗设备进行检查和维护，避免对白天正常使用造成影响。
3大型医疗设备检查规程
对医疗设备进行定期检查和预防性保养可以更好地保证设备运行，检查工作应该安排在每天早晨和下午医护人员下班期间，由医院的医疗设备维护保养部门的工程技术人员进行检查，可以及时发现设备存在的隐患，并采取有效的措施进行处理，检查的主要对象有核磁共振设备、呼吸机、透析机、多参数监护装置、B超设备等。先要对电气安全性进行检查，是否存在线路破损和老化现象。并对设备外观情况进行查看，检查接线是否可靠。对核磁共振设备的检查，需要查看液氦水平是否处于正常水平，氦压机能否正常运转，通风空调机组是否运行良好。
呼吸机则需要检查气源能否可靠连接，显示面板数据是否正常，吸气管路是否存在漏气问题。透析机需要打开供电电源，查看设备能否自检，检查管路情况，如果出现故障是否可以正常报警。
4大型医疗设备维护保养策略
4.1医疗设备保养办法。日常保养，医院科室负责对医疗设备的日常维护保养工作，定期对医疗设备进行除尘、消毒和清洁处理，并对性能参数进行校正。日常保养是医疗设备的基础性维护，是一项有效的预防性措施，主要由医疗设备的使用人员完成，每天做好清洁和清毒，医院对医疗设备的维护保养情况进行考核评估，维护情况与使用人员的奖金挂钩，并加对强对医疗设备的维护保养的监督。
一级保养，也就是医院设备维护管理部门派专人，根据医疗设备技术性能指标，参考维修保养手册和说明书，对设备进行检查和校正调节。对容易损坏的元件进行更换，对容易产生故障的部位进行重点检查。
二级保养，由医院科室和医疗设备维护保养部门共同开展，根据医疗设备故障出现的频次和特点，按着维护保养计划对医疗设备进行系统、全面地检查，对用电的安全性进行查看，并对设备的性能情况进行评估测试，对测量精度进行校准，易损元件进行更换，对医疗设备容易出现故障的部位进行细致检查，使设备性能满足使用要求。
周期性检定，由医疗设备维护管理部门进行周期性检定和质量控制，委托第三方机构来对设备的检测精度进行评估和调整，并出具计量检定报告，如果达不到医疗使用要求需要停止应用，需要联系生产厂家进行维修和调试，当达到质量要求后再进行使用。
4.2应用合理的供电电源。电源稳定性对于保证医疗设备正常使用非常重要，不可以把多台医疗设备连接到同一供电线路，需要配置性能可靠的供电电源，必要情况下安装隔离变压器，防止对工频产生干扰。计算机系统需要配置不间断供电电源，避免突然停电造成系统数据的丢失。合理应用供电电源可以保证医疗设备发挥出正常性能，充分发挥出医疗作用。
4.3做好环境温、湿度控制。大型医疗设备功率较大，运行过程中会形成大量的热能，需要配置通风空调，室内的温度需要控制到18-22度，温度控制在30-70%，保证温、湿度处在合理的范围内，防止医疗设备的电子电路表面受潮导致的设备损坏。
4.4保证设备接地可靠。地线可以为医疗设备提供准确的参考电压，还可以把设备表面静电导入到地面，保证大型医疗设备可靠接地至关重要。医疗设备使用的场所中，需要建立起良好的接地系统，并定期对接地电阻进行测量，如果电阻值达不到要求需要重新进行连接，保证接地满足规定要求。
4.5采取有效的防尘措施。做好医疗设备的防尘工作对于保证医疗设备性能至关重要，如果大量灰尘累积到电路板，会对设备的散热造成影响，如果空气湿度比较大，会引发短路故障，电路板会被烧毁。而对于传感类医疗设备，需要定期对探头做好除尘工作。比如，医院使用较多的螺旋CT，需要定期清洁滑环，防止轨道槽出现击穿。
4.6医疗设备运行的维护保养。在使用医疗设备时，需要注意设备是否产生异响和刺激性气味。设备的异响大多由于机械运行而产生的，如果存在异响需要立即停止操作，通知维护保养人员进行检修。刺激性气味主要是由于电路、电子元件短路或损毁引起的，如果出现气味，需要停止向医疗设备供电，并对查找气味来自于哪里，防止故障范围扩大。对医疗设备运行数据和参数做好备份，避免重要信息数据丢失。加强对医疗设备检测，及时了解医疗设备的运行情况，比如CT空间密度分辨率、MRI设备的信噪比，如果产生运行故障需要马上联系维护人员进行处理，可以有效地保证医疗设备的正常运行。
5结论
综上所述，随着医疗水平的不断提高，很多医院都引进了大型医疗设备，为了保证在使用过程中的安全，需要加强对大型医疗设备的保养和维护，应该结合医院实际情况，组建起专化化的维护保养团队，制定出科学合理的大型医疗设备维护保养策略，可以更好地保证设备的正常使用[3]。
参考文献
[1]刘键.关于大型医疗设备维修管理的研究[J].河南科技,2015(21):26-27.
[2]许刚.医学装备维修工程管理的质量控制[J].中国医学装备,2016,13(09):138-139.
[3]唐天梅.进口医疗设备维修技术探讨[J].信息记录材料,2017,18(12):88-89.
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