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摘要：目的观察分析化腺汤治疗小儿腺样体肥大的临床疗效。方法选取2017年12月至2018年6月在大庆市中医医院儿科门诊确诊为腺样体肥大的患儿60例，随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组口服化腺汤，配合西医基础治疗鼻喷糠酸莫米松鼻喷雾剂，口服孟鲁司特钠，治疗前与治疗后进行比较。对照组鼻喷糠酸莫米松鼻喷雾剂，口服孟鲁司特钠。比较两组治疗效果。结果对照组总有效率为83.3%，治疗组总有效率为93.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论化腺汤治疗小儿腺样体肥大疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：自拟化腺汤；腺样体肥大；疗效
本文引用格式：朱晶.自拟化腺汤治疗小儿腺样体肥大的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):214-215.
0引言
患儿5~6岁左右腺样体较为明显，其出生后就存在，该解剖位置位于鼻咽顶和后壁的相交处。在临床上又称作咽扁桃体，生理性增殖肥大时，通常不会对患儿呼吸功能造成影响。在12岁左右以后逐渐变小，青春期以后便不会存在，通常反复的呼吸道感染后会刺激腺样体增殖肥大。基于腺样体所处的解剖位置，它的肥大通常会引起张口呼吸、打鼾、憋醒、鼻塞流涕等临床表现；甚至会出现腺样体面容以及影响患儿生长发育。近些年，随着人民的生存环境及生活习惯的改变，本病的发生呈现上升趋势。祖国的传统医学治疗此病优点是临床疗效明显，风险性小，可保留腺样体，得到了患儿及广大家长的一致认可。化腺汤是我院儿科徐金星主任根据小儿生理特点，经过多年辨证论治拟定，治疗小儿腺样体肥大，取得了显著临床效果，现将其总结报告如下。
1数据来源及研究方法
1.1数据来源
临床数据资料来自2017年12月至2018年6月在大庆市中医医院儿科门诊确诊为腺样体肥大的患儿60例，男35例，女25例，患儿平均年龄7.5岁，病程3~17个月。西医诊断标准：参照《实用小儿呼吸病学》[1]拟定。中医诊断标准：参照《中医耳鼻咽喉口腔科学》[2]拟定。
1.2研究方法
治疗组：口服化腺汤（夏枯草、川贝母、浙贝母、款冬花、玄参、木蝴蝶、茯苓、桔梗、炙甘草）。疗程为30d，配合西医基础治疗鼻喷糠酸莫米松鼻喷雾剂，口服孟鲁司特钠。治疗前与治疗后进行比较。
对照组：鼻喷糠酸莫米松鼻喷雾剂，口服孟鲁司特钠。疗程为30d。治疗30d为1个疗程，2个疗程后进行对比分析。
1.3治疗效果评估
1.3.1评估标准
（1）OSA-18量表[3]评分：分数越高，表明对患儿的生活影响越大。计算患儿总分数评估肥大程度对患儿的生活影响程度。（2）鼻咽侧位片：根据鼻咽侧位片进行A/N比值的计算，通过观察患儿治疗前后A/N比值变化，分别记录分数。A/N比值≥0.71计3分，0.6~0.72计2分，≤0.6计1分。（3）病情分级：根据评分及A/N比值的积分总和判定，≤61分记为轻度；62~82分记为中度；≥83分记为重度。
1.3.2临床效果判定
根据用药前及用药后OSA-18量表评分加上A/N比值评分的总和，按公式评估临床效果：（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。≥52%记为显效；21%~51%记为有效；≤20%记为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，数据采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2治疗结果
2.1临床总疗效
治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为83.3%，两组对比，P<0.05，见表1。
2.2治疗前后总评分比较
两组患者治疗前后总评分对比见表2。
3讨论
祖国的传统中医学对本病无系统讲解，在临症过程中多通常参照鼾眠进行治疗。徐金星主任认为小儿脏腑娇嫩，行气未充，稚阴稚阳，因此易于反复感邪，触发各种呼吸道感染疾病，纯阳之体，易从热化、从火化。留于鼻咽处，可造成局部气血不通而产生淤。脾常不足，肾常虚，水液不得正常运化，聚湿生痰。痰热互结而造成腺样体肿胀肥大。
现代医学认为本病的病原体多为葡萄球菌、病毒、溶血性链球菌等，其导致的病理变化为：鼻咽部黏膜以及腺样体的淋巴滤泡肥大及增生，此病多由鼻咽部的急性、亚急性炎症反复发作所致。经现代药理研究，化腺汤中的一些药物成分，对致病菌能达到一定程度的抑制作用；例如，夏枯草对抑制和抵抗大肠杆菌、金葡菌、青霉等具有一定程度抑制和抵抗作用，特别是夏枯草提取物的水溶部分可达到有效抑制结核的作用，川贝母、浙贝母、抑制大肠杆菌及金葡菌甘草有抗炎抗病毒等作用，桔梗、皂苷、木蝴蝶具有抗炎及抗变态反应作用，茯苓具有免疫调节作用，传统中药理论认为，款冬花、玄参等药物中的挥发油具有芳香走窜之性，可以达到快速发挥的作用。
参考文献
[1]冯益真.实用小儿呼吸病学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995:4.
[2]王永铁.中医耳鼻咽喉口腔科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:662.
[3]龙朝庆,颜永毅,容庆丰.OSA-18量表评估腺样体肥大儿童生活质量[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2015,29(3):13-15.
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