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摘要：目的探讨内窥镜辅助下胸肌止点移断法双平面隆乳围手术期的护理方法。方法分析40例开展的内窥镜辅助下胸肌止点移断法双平面隆乳女性患者的围手术期护理的过程管理，分析最终的护理效果。结果40例患者术后没有出现出血、感染、活动障碍、感觉异常等并发症。手术预后效果良好，患者较为满意。结论内窥镜辅助下胸肌止点移断法双平面隆乳术创面小、易康复、适应性强，加强围手术期的护理，能对提高手术成功率起到重要作用，能够取得患者较高的治疗满意度。
关键词：内窥镜；胸肌止点移断；双平面隆乳术；围手术期护理
本文引用格式：卢艳.内窥镜下胸肌止点移断法双平面隆乳术围手术期的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):367-368.
0引言
随着现代社会女性对美的追求，隆乳术是近年来较为常见的一种美容整形手段，手术使用的材料主要来自于自体脂肪，还有部分来源于人造脂肪、硅胶假体、膨体假体等，医生会依据患者个体差异、身体条件和生活需求选择适合患者且能被患者所接受的材料采用双平面技术和传统隆乳技术优势，保证治疗效果，提高患者对疗效的满意度。本文选取2018年5月至2019年2月在我院进行内窥镜辅助下胸肌止点移断法双平面隆乳术的患者40例，现将围手术期护理经验报道如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取2018年5月至2019年2月在我院进行了内窥镜辅助下胸肌止点移断法双平面隆乳术的40例患者，年龄26～40岁，选取小乳症、乳房萎陷、乳房下垂者分别有18例、16例、6例，假体形态选择圆形假体、水滴形假体的患者分别有32例、8例。此次研究通过我院伦理委员会的批准，所有患者知情并自愿参与研究，同时均已签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1术前护理
入院后完善手术前相关化验及检查，排除其他疾病对本次手术的影响，询问是否有服用避孕药、抗血凝药、雌激素类药品。手术前1d到病房了解患者的基本情况，告知患者手术前的准备和手术须知，取得患者的理解和配合。讲解内窥镜手术的优点，如：手术切口小，精细度和清晰度均有提高，术后恢复快速、愈合疤痕小，以减轻患者的焦虑和紧张感。使用亚甲蓝笔进行手术切口标记，另外须注意避开感冒、发烧、月经期等，术前禁食12h，禁饮6h，提前备好宽松舒适和纯棉睡衣。
1.2.2术中护理配合
首先由巡回护士、麻醉师、主刀医生三方携带患者病历资料共同核对患者的床号、姓名、住院号、诊断、手术名称、手术部位等。再次查看患者当日生命体征及血糖情况，询问禁食禁饮情况、过敏史、感冒发烧、备皮等。（1）巡回护士的护理配合：在手术开始前调节好手术室的温度、湿度；做好手术用物的准备，为患者建立有效的静脉通道，便于进行麻醉，协助患者采取平卧位，双上肢外展90°，使用约束带充分固定，但需防止过度外展，损伤臂丛神经；其他部位用无菌巾覆盖；检查内窥镜电源是否连接，调整屏幕清晰度；术中密切关注患者的血压情况、血氧饱和度以及心率。（2）器械护士的护理配合：根据术前讨论和设计在乳房皱襞下注入0.5%利多卡因进行局部麻醉，首先剥离开胸大肌外侧间隙，必要时器械护士递长柄剥离器，在钝性剥离胸大肌和胸小肌间隙，对胸大肌进行部分止点离断和转移，放置假体被胸大肌覆盖，再重新做好胸大肌止点吻合；硅胶假体置入前确保其质量、大小、薄厚是否均匀一致，并浸泡于0.9%氯化钠500mL、庆大霉素48×104U溶液中10min。待假体置入后在医生指导下摇起床头30°。观察双侧乳房的大小、形态等是否对称，无需调整后经过腋窝切口腋前线放置负压引流球，给予术后常规加压包扎，松紧度以患者舒适度为宜，以免血液循环不畅。
1.2.3术后护理
（1）术后6h给予去枕平卧，期间使用黄瓜片湿敷口唇，待吞咽及呛咳功能恢复可给予口含，术后6h给予半坐卧位，保证引流通畅，限制上臂活动14d，防止假体移位，3个月内双上肢不可行激烈外展运动，不可提物过重。（2）术后针眼及切口处皮肤需保持干燥，3d换药1次，告知患者伤口如有发热、胀痛、异味、体温升高、寒战等情况须增加换药次数，给予抗生素应用，如感染严重需要立即行手术摘除假体[1]。（3）术后要预防感冒、感染等情况，如有流行性感冒需及时就诊。（4）术后要注意保护胸部，不可用力碰击胸部，着衣需以宽松舒适为宜，佩戴文胸需选择松紧适宜的定型文胸，防止假体变形。（5）拆线后可进行环绕式乳房按摩，切记不可用力过猛，坚持每日按摩可预防乳房变硬。（6）定期复诊。
1.3观察标准
真实记录治疗效果：术后乳房形态、外观、感觉、柔软程度以及术后乳房下垂改善效果、假体有无位移、双上肢活动是否受限、有无包膜挛缩等，记录患者的手术时长、术中失血情况以及术后疼痛时长等。
2结果
40例患者术后没有出现出血、感染、活动障碍、感觉异常等并发症。采用内窥镜辅助下胸肌止点移断法双平面隆乳手术方式，隆乳效果均良好，具体见表1。
3讨论
隆胸术有着立竿见影的效果，但手术风险大，易发生感染、假体移位、包膜挛缩、乳房变硬并发症[2]。在内窥镜辅助下胸肌止点移断法双平面隆乳手术是目前常见的手术方式。明显提高了手术视野的清晰度，手术更加趋于精细化、操作简便、创伤性小、预后效果好。但三分治疗、七分护理，在整个手术过程中，不仅要有精密的仪器、精湛的手术技术，还需要全程、全面、优质、安全的护理配合，以提高手术成功率、减少手术后并发症、保障患者就医安全[3]。在此次研究中，40例患者手术时长、术中失血量以及术后疼痛时长均在正常范围内，术后患者没有出现并发症。
综上所述，内窥镜辅助下胸肌止点移断法双平面隆乳通过互相配合可以有效降低患者术后并发症的发生率，提高患者的治疗效果。
参考文献
[1]张建芳.内窥镜引导下双平面法假体隆乳围术期的护理配合[J].中国美容医学,2015,24(20):69-70.
[2]贺小虎,吴国平,周滨.内窥镜辅助腋窝入路双平面隆乳术应用研究[J].中国美容医学杂志,2015,24(17):1-4.
[3]张建芳.内窥镜引导下双平面法假体隆乳围术期的护理配合[J].中国美容医学杂志,2015,24(20):69-70.
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