SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的分析研讨超声引导下经会阴前列腺穿刺活检与经直肠穿刺活检的安全性。方法随机从我院2014年4月至2018年5月期间收治的前列腺癌患者中抽取80例进行讨论，按检查方式分组经会阴组（40例超声引导下经会阴前列腺穿刺活检）和经直肠组（40例超声引导下直肠穿刺活检），比较诊断效果和安全性。结果经会阴组病理检查与经直肠组病理检查结果差异小（P>0.05）。经直肠组并发症37.50%高于经会阴组7.50%（P<0.05）。结论超声引导下经直肠穿刺活检效果与经会阴穿刺效果相当，但前者更为快捷方便，后者更为安全，临床可根据实际状况选择检查方式。
关键词：经直肠；经会阴；穿刺活检；前列腺
本文引用格式：王国桥,龚永明.超声引导下经会阴前列腺穿刺活检与经直肠穿刺活检安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):216.
0引言
前列腺癌已发展为全球范围中排名第2位的男性恶性肿瘤，且近年来，在我国发病率日益增高，疾病日趋年轻化。此疾病临床表现无明确性和典型性，患者多以下尿路症状就诊，如尿频、血尿、尿失禁、尿潴留。部分患者以全身转移性症状就诊，如骨痛等[1]。早期及时有效的诊治为提升疾病治愈率的关键。因临床普遍采用血清前列腺特异性抗原（PSA）筛查疾病，日益较多的前列腺癌患者需确诊。超声引导经直肠（TRUS）穿刺活检前列腺已发展为诊断前列腺癌的有效方式之一[2]，现有经会阴穿刺法和经直肠穿刺法两种。但目前仍有大量学者对经会阴穿刺活检和经直肠穿刺活检存在质疑。现纳入80例前列腺癌患者讨论此点。
1资料及方法
1.1一般资料
按检查方式分组讨论80例前列腺癌患者。经会阴组：年龄36-68岁，平均（65.2±1.2）岁，PSA为11-5362.5ng/mL，平均为（235.2±12.3）ug/L，手术时间21-46min，平均手术时间为（31.5±5.2）min，18例前列腺癌，20例前列腺增生，2例慢性前列腺炎；经直肠组：年龄36-67岁，平均（65.5±1.3）岁，PSA为5-5362.6ug/mL，平均（235.8±12.5）ug/L，手术时间22-46min，平均手术时间为（31.8±5.1）min，14例前列腺癌，24例前列腺增生，3例慢性前列腺炎，2例前列腺结核。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
2组患者均接受住院检查，术前用甘油灌肠，并服用0.5g左氧氟沙星，肛周皮肤、直肠黏膜均用碘伏做消毒处理，将20 mL碘伏注入到直肠中，保留4min左右，术后口服左氧氟沙星，共3d。患者均接受2012型B-K超声仪引导穿刺，BARD自动活检枪16G，穿刺槽长22 mm。经会阴组：截石位，静麻后，常规消毒处理会阴部位皮肤，按照术前影像结果和前列腺体积，12区穿刺，1-3针/3区。经直肠组：屈膝，左侧卧位，用碘伏消毒处理肛周，将利多卡因凝胶置入到直肠中，进行表面麻醉。超声引导下，10针穿刺（前列腺尖部各1针，尖部各2针，底部各2针）。穿刺后，压迫穿刺点10min后，包扎。甲醛固定穿刺组织后，送往医院病理科检查。
1.3指标判定
本研究中各患者病理检查均由我院工作经验丰富的检验科2名医生负责，根据《前列腺癌诊断标准》中不同病理类型评估方法进行判定。记录2组患者并发症发生状况，如尿潴留、血尿、疼痛、血便、发热等，并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS 13.0版本）分析数据，2检验计数资料（%），若P<0.05，则有统计学意义。
2结果
2.1病理结果
经会阴组病理检查结果比经直肠组差异小（P>0.05），见表1。
2.2并发症
经直肠组并发症37.50%高于经会阴组7.50%（P<0.05），见表2。
3讨论
大部分前列腺癌病灶位置均处于外周带，仅少数患者病灶位置处于中央带和移行带，以往所采用的经直肠前列腺穿刺检查，外周带与穿刺针互相交叉，所获得的标本主要为移行带，漏诊可能性较大。前列腺癌分布主要呈多灶性，大部分处于前列腺尖部及前半区位置[3]。经会阴穿刺，进针平行外周带，穿刺针可经过前列腺尖部及前半区，进而提升诊断阳性率。本研究中经会阴组前列腺癌检出率42.50%高于经直肠组前列腺癌检出率32.50%，但P>0.05，此可能与本研究样本量太少有关，若条件成熟，可纳入大样本量讨论此点。
本研究中2组患者接受检出时，并发症轻微，且未经特殊干预。主要包含感染、出血等。结果显示，经会阴组并发症低于经直肠组。如经直肠组血尿高于经会阴组，此可能因穿刺前列腺中，会对患者尿道膀胱造成一定损伤[4]。肉眼观察到的血尿属于终末期血尿或初始血尿，其症状多较为轻微，无需给予特殊干预则可痊愈。直肠出血、血便往往仅发生在经直肠穿刺。穿刺后，首次排便时出现血便，此后则逐步消失。但需加大对直肠出血的重视度。如穿刺过程中对直肠下动脉造成损伤，可能会引发大出血，且患者结肠、直肠肠腔较为宽大，可聚集大量血液，出现失血性休克。本研究中，经直肠穿刺患者中共3例患者发生发热症状，会阴组进1例患者发生发热症状，其原因可能为，穿刺过程中，机体直肠中细菌进入到前列腺和血循环中而引发。穿刺前预防性使用抗生素和清洁肠道，可降低穿刺中感染危险性。而经直肠穿刺前，静脉给药或口服抗生素，可首选喹诺酮类药物。老年患者，机体抵抗力低，直肠下段粘膜下动脉分布形状为纵行丛状，所以，发生菌血症、感染的可能性较大。同时，有研究明确指出，经会阴前列腺穿刺前无需给予抗生素干预。综上，超声引导下经直肠穿刺活检效果与经会阴穿刺效果相当，但前者更为快捷方便，后者更为安全，临床可根据实际状况选择检查方式。
参考文献
[1]严维刚,周毅,周智恩,等.模板引导下经会阴前列腺穿刺活检10年经验总结[J].中华泌尿外科杂志,2015,36(1):39-43.
[2]覃斌,梁阳冰,梁毅文,等.直肠超声引导下经会阴和直肠前列腺穿刺活检术诊断灰区前列腺癌的对比研究[J].中华男科学杂志,2016,22(5):477-479.
[3]王行环,刘同族.提高认识规范诊疗——《前列腺癌诊断标准》解读[J].中国卫生标准管理,2011,02(4):25-27.
[4]樊松强,魏金星.直肠超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检效果比较[J].新乡医学院学报,2017,34(3):197-199.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/16210.html
