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摘要：目的探究柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗男科疾病方面的临床应用价值。方法将我院自2017年9月至2018年9月收治的80例阳痿患者作为观察对象，根据其入院治疗先后顺序并结合其自身治疗意愿分为观察组及对照组两组，每组各40例，其中对照组给予西药常规治疗，观察组则给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减，分析两组患者临床治疗效果、夫妻房事满意率及焦虑评分（SAS评分）情况。结果临床研究结果显示，观察组临床治疗有效率为92.5%，明显高于对照组（77.5%），差异具有统计学意义（P<0.05）；在房事满意率方面，观察组房事满意率为90.0%，明显高于对照组（62.5%），差异亦具有统计学意义（P<0.05）；在SAS评分方面，两组SAS评分均较治疗前改善，但观察组改善尤为明显，且与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论柴胡加龙骨牡蛎汤治疗男性早泄方面临床效果显著，能够有效提高患者的房事满意率，改善患者精神状态，有助于维护患者身心健康。
关键词：柴胡加龙骨牡蛎汤；阳痿；临床疗效
本文引用格式：王淼.柴胡加龙骨牡蛎汤在男科疾病中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):195,201.
0引言
柴胡加龙骨牡蛎汤是《伤寒论》中的经典明方，其作用为和解少阳、镇静安神、通利三焦、通腑降浊等功效，被广泛应用于眩晕、癫痫、精神失常、心脏病、梅尼埃病、妇科、消化内科、内分泌科及肿瘤科等多个学科、多种疾病。男科疾病患者，尤其是阳痿患者，因其疾病隐晦难言[1-2]，且病情发展严重影响其房事，导致患者多伴有情志异常[3-4]，且男性疾病病位居下焦，易于湿热为患，与柴胡加龙骨牡蛎汤的方证相符合，故而我们尝试将其运用于治疗男科疾病，获得了良好效果，现总结如下。
1一般资料
1.1资料
80例患者均是我院自2017年9月至2018年9月收治的病人，其中观察组40例，年龄33~51岁，平均（39.3±2.4）岁，病程2~11年，平均（3.9±0.6）年；对照组40例，年龄35~57岁，平均（41.4±2.3）岁，病程3~10年，平均（4.1±0.4）年。两组患者在年龄、病程等方面无明显差异，存在可比性（P>0.05）。
1.2纳入标准
夫妻感情良好者，无性病；4周内未用药治疗；30~60周岁；神志清晰，签署知情同意书并自愿参与本研究。
1.3排除标准
恶性肿瘤患者；生殖器官器质性病变者；外生殖器外伤者；药物性生殖器或功能病变；合并严重心、脑、肝、肾功能不全者；精神病患者；糖尿病患者；对本研究应用药物过敏者；高血压疾病患者；中途退出治疗者。
2方法
2.1治疗方法
对照组患者给予舍曲林内服，同时根据其具体疾病情况给予相应西药治疗；观察组则给予柴胡加龙骨牡蛎汤内服，具体整方如下：柴胡15g、黄芩10g、法半夏10g、茯苓10g、制大黄6g、党参15g、煅龙骨30g（先煎）、煅牡蛎30g（先煎）、生姜10g、大枣6枚，并进行适当加减，具体整方如下；肝气郁滞严重者加郁金、佛手、香附各15g；肝胆湿热重者加薏苡仁30g、黄柏6g、茵陈9g；气滞血瘀者加川芎15g、红花12g、泽兰12g；肝肾不足者去大黄，加枸杞15g、醋白芍15g、巴戟天10g、仙灵脾10g；脾肾阳虚者去大黄加淫羊藿、覆盆子各15g。水煎两遍，取液400mL，早晚各温服200mL。所有患者均在连续治疗4周后观察相关指标。
2.2疗效判定标准
治愈：治疗后阴茎勃起>90°，性交机会75%以上成功；好转：治疗后阴茎勃起有改善，性交机会25%以上成功；未愈：治疗后各项指标无改善[5]。
2.3统计学处理
采用SPSS16.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
3结果
3.1两组患者临床治疗效果分析
具体见表1。
3.2两组患者房事满意率比较
具体见表2。
3.3两组患者SAS评分比较
具体见表3。
4讨论
阳痿是男科疾病中的常见病及多发病，其病隐晦难言，患者多自行服用治疗而不愿就诊，往往导致病情逐渐加重，严重影响夫妻生活，同时也对患者的心理造成沉重负担，影响其日常生活及工作。现代研究表明，我国男性阳痿发病率约为10%[6]，约占全部男子性功能障碍患者的40%[7]左右，其病因多由心理因素引起。
中医对于本病认识深刻，认为本病的发生发展与肝脏关系密切。男性阴茎“循股阴，入毛中，过阴器”，与机体宗筋关系最为密切；肝脏乃将军之官，为罢极之本，主藏血，而肝胆两者主人体一身生发之气，肝血在肝气的疏导下对宗筋快速充盈而出现阴茎勃起之象，若肝脏疏泄失常则阴茎勃起困难，发生阳痿。同时，由于肝胆之疾以湿热之象最为常见，加之会阴位居下焦，湿热下注，影响肝气疏泄，致使三焦不利，肝气不疏，肝血不能充盈阴茎宗筋，亦可发病。故而本病病位在下焦，其病机实则为湿热内扰，肝胆疏泄失常，故而其治疗当以疏肝泄热，通利三焦为基本准则。然而，本病久发，势必影响男性情志变化，往往又可诱发“郁证”“癔病”等疾病[8]，故而在疏肝泄热，通利三焦基础上当兼顾情志变化，注意镇静安神，以柴胡加龙骨牡蛎汤最为适宜。
柴胡加龙骨牡蛎汤中以柴胡为君药，可和解少阳，疏肝解郁；黄芩、法半夏、生姜为臣药，黄芩以清热燥湿，半夏、生姜降逆化痰，通利上中二焦；茯苓安心神，利小便，制大黄通腑泄热以利下焦，使湿热邪气从二便而下；党参、大枣益气养营，扶正而祛邪；煅龙骨、煅牡蛎镇静安神，诸药合用而成和解清热、镇静安神、通利三焦、通腑降浊之功。在本研究之中我们发现，观察组临床治疗有效率为92.5%，明显高于对照组77.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）；在房事满意率方面，观察组房事满意率为90.0%，明显高于对照组62.5%，差异亦具有统计学意义（P<0.05）；在SAS评分方面，两组SAS评分均较治疗前改善，但观察组改善尤为明显，且与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），这充分表明本方在治疗阳痿方面的有效性及可靠性。现代研究发现，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗阳痿效果显著，可有效延长患者阴茎勃起时间，提高性交机会
总之，我们认为柴胡加龙骨牡蛎汤治疗男性早泄方面临床效果显著，能够有效提高患者的房事满意率，改善患者精神状态，有助于维护患者身心健康。
参考文献
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