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摘要：目的探讨助产护理在初产妇中的应用效果。方法选取2017年12月至2018年12月我院收治的88例初产妇作为研究对象，数字表法随机分为两组，对照组行常规分娩护理，研究组行助产护理，组间对比产程时间、产后2 h出血量。结果研究组产妇产后2 h出血量及各产程时间均低于对照组（P<0.05）。结论初产妇在护理过程中采取助产护理可有效缩短产程时间，减少术后2 h出血量，确保初产妇妊娠结局，应在临床广泛使用。
关键词：助产护理；初产妇；应用；效果
本文引用格式：郑玉.助产护理在初产妇中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):309+311.
0引言
初产妇在分娩过程中因缺乏生产经验，宫缩疼痛等因素影响极易出现恐惧、紧张等负面情绪，导致交感神经处于紧张状态，影响宫缩频率，无形中延长产程，如不能给予一定的护理干预，很可能危机产妇及新生儿生命健康安全[1]。助产护理作为近年来产科新型护理模式之一，能有效缩短产程时间，减少产后不良妊娠结局发生几率。因此我院在初产妇分娩过程中采取助产护理，效果理想，特作以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年12月至2018年12月我院收治的88例初产妇作为研究对象，纳入标准：产妇产前检查均符合阴道试产条件，知情本次研究自愿加入，签署知情文件。对照组44例，年龄23-44岁，平均（32.5±2.0）岁，初产妇21例，经产妇23例，孕周37-40周，平均（39.5±0.5）周；研究组44例，年龄23-43岁，平均（32.5±2.5）岁，初产妇20例，经产妇24例，孕周38-40周，平均（39.0±0.5）周，两组产妇一般资料具有可比性（P>0.05），医院伦理委员会审核通过。
1.2方法。对照组行常规分娩护理，初产妇入院后依照宫缩情况对宫口进行检测，产妇出现规律宫缩探查宫口开至2 cm时，由助产士对产妇产程进行阶段性管理，注意生产过程中给予对应的产程观察，基础护理，心理疏导，生产指导等护理工作。研究组行助产护理，具体如下：
1.2.1定期对助产护士进行培训：全面掌握专业技能，根据每位产妇不同身体状况和助产士进行匹配。助产士要了解产妇的所有情况，生产前与产妇建立良好护患关系，提高责任感和依赖感，缓解产妇紧张、郁闷等消极情绪，告知产妇自然分娩和剖宫产的优势和劣势，帮助产妇提高分娩信心。产前为孕妇进行腹部和腰部按摩，减轻疼痛感，有助于胎儿保持正确体位，指导家属为产妇准备营养健康孕餐，保证在生产过程中能维持足够体力。
1.2.2分娩球助产护理：产妇进入第一产程后，将分娩球固定于瑜伽垫上，旁边设定把手，分娩球做好固定，由护理人员辅助和指导正确使用分娩球，以舒适体位进行分娩球助产锻炼[2]。
1.2.3分娩球体位助产护理：可采取坐姿，初产妇在感受到宫缩时在护理人员指导下采取骑坐位，将双腿分开，双臂自然下垂，胯部随分娩球韵律轻微摇晃，孕妇需握紧把手，其家属及护理人员左右做好辅助保护工作。其次是站姿。产妇站立，将分娩球置于胸前位置，双臂环球，逐渐向前倾身体，整个头部与分娩球贴紧，保持该姿势。然后是跪姿、宫缩时跪坐于瑜伽垫上，将分娩球置于胸前，向前倾身体，双臂保住分娩球，整个头部与分娩球贴紧。最后可依照初产妇情况采取综合体位，将上述体位调换进行，减少单一体位带来的不适感。
1.2.4无保护助产护理：分娩过程中确保产妇自然生产进度，帮助胎头缓慢娩出，减少产妇分娩损伤，胎头娩出至会阴位置时，产妇需快节奏哈气，宫缩时向下屏气，借助屏气时间及屏气频率扩充阴道。然后观察到胎头娩出2/3时给予一定的润滑剂，此时需要足够的耐心以及应急经验，给予产妇正确指导，给予心理疏导，提升产妇的配合度和依从性，避免出现因分娩多度造成的不必要损伤。
1.2.5产后对产妇进行全面护理，在病房中观察24 h，检查子宫和阴道是否出现异常，关注产妇心理变化，疏导产妇情绪，让产妇与孩子亲密接触，培养母子感情，嘱咐产妇家属准备营养餐，补充能量，提高免疫力，早日哺乳，有利于产妇尽快恢复。注重心理护理，由于产妇年龄较大易产生抑郁、焦虑情绪，产后护士应密切关注心理状态，针对产妇内心想法提出专业指导意见，了解她们的身心需求，鼓励产妇学会基本自我护理方法，积极配合产后康复，产妇家属应给予产妇足够的关心和爱护，创造温馨的家庭氛围，使产妇保持心情愉悦，消除负面情绪，确保其身心健康。
1.3观察指标。观察所有初产妇各产程进展时间、借助敷料清点法对其出血量进行记录。
1.4统计学分析。所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组产妇产程时间、产后2 h出血量对比，研究组产妇产后2 h出血量及各产程时间均低于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
分娩过程是一个持续性强烈应激反应，主要是因子宫平滑肌收缩产生的疼痛，随着产程增加收缩疼痛逐步加重，产妇会在疼痛刺激下产生生理、心理应激反应。初产妇作为特殊群体因缺少生产经验，对宫缩疼痛耐受性较差[3]。据调查显示，高达90%以上的初产妇对生产存在恐惧感，恐惧会刺激神经内分泌系统，交感神经处于兴奋状态，茶酚胺水平上升，甲状腺激素分泌能力下降，宫缩乏力，延长产程时间。新生儿易出现不良结局，只能借助剖宫方式生产，无形中增加产科剖宫产率[4]。
产科分娩过程中针对初产妇给予一定助产护理可减轻患者承担痛苦，助产护理中自由体位、分娩球及无保护护理均为助产新模式，因效果理想在初产妇分娩中不断得到认可，具有较高的临床推广价值。分娩球是一种辅助分娩工具，依照产妇分娩需求及特点专门设计的一种产科专属辅助工具，尤其是初产妇以自由体位坐至分娩球上，可通过球体与身体的接触，起到按摩盆底组织的效果，在分娩球辅助下能够使产妇骨盆得到一个适宜的倾斜角度，减轻腿部压力，另外如感受到工作变化骑坐在分娩球上进行初产，可放松盆底肌，缩短产程时间[5]。研究数据显示，两组产妇产程时间、产后2 h出血量对比，研究组产妇产后2 h出血量及各产程时间均低于对照组（P<0.05）。
综上所述，初产妇在护理过程中采取助产护理可有效缩短产程时间，减少术后2h出血量，确保初产妇妊娠结局，应在临床广泛使用。
参考文献
[1]邹雪梅.气囊仿生助产技术在初产妇自然分娩中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(13):52-53.
[2]田洪,梁俊华,戴桂高,等.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国当代医药,2016,23(7):176-178.
[3]曾慧荣.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2016,22(10):109-110.
[4]焦俊丽.改良式助产手法在低危初产妇自然分娩中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(8):101-102.
[5]Farajkhoda T,Bokaie M,Abbasi M,et al.The Effect of New Model PREPARED on Obtaining Informed Consent Skill in Midwifery Students of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences.[J].Iranian Journal of Nursing&Midwifery Research,2017,22(4):267-270.
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