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摘要：文书档案管理在医院中是属于一种十分重要的工作，与医院的未来发展息息相关，随着时代的不断发展，双轨制管理在医院的文书管理中的应用越来越广泛。基于此，本文简要阐述了医院文书档案与双轨制管理的概念，分析了医院文书双轨制管理对医疗文书的管理价值，并分别从制定医院文书档案双轨制管理的规则、制定文书档案双轨制管理的流程、增强文书档案管理工作者的责任意识、明确纸质版档案和电子版档案的归档方法以及医院文书档案的储存及保护等方面，提出医院文书档案双轨制管理的落实策略。
关键词：文书档案；双轨制管理；医疗文书；管理价值
本文引用格式：孟蒙.医院文书档案双轨制管理对医疗文书的管理价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):160,163
0引言
医院的文书档案管理具有复杂性、专业性、保密性与衔接性等特点。与纸质的档案相比，电子档案具有完整、准确的特点，可以避免传统的管理模式中存在的失误，能够显著提高医院文书档案的利用率和使用价值，采用双轨制的管理模式，可以实现纸质文书档案和电子文书档案的优势互补，提升医院医疗文书的管理水平[1]。
1医院文书档案与双轨制管理
从定义的角度上来看，医院的文书档案主要由服务方面的内容以及医疗方面的内容构成，具体包括影像资料、盘片资料、文件以及图标资料等，记录着医院在以往的工作以及现阶段工作的实际情况。随着现代信息技术的不断发展，医院的文书管理工作渐渐摆脱了传统的纸质管理的模式，充分利用电子信息技术，采用电子档案与纸质档案共同管理的模式，也就是所谓的双轨制管理。落实医院文书档案的双轨制管理，需要将文书档案的管理系统当作基础，录入医院在医疗服务中的有关信息，然后利用打印系统，把电子文档转变为纸质的文档，然后归档保存，之后将电子版的文书上传至医院的管理系统当中，实现资料的保存和共享的目标[2]。
2医院文书档案双轨制管理对医疗文书的管理价值
2.1提高医务工作者文书档案的书写与归档效率
与以往的手动书写文书的模式相比，采用双轨制的文书管理之后，文书的书写更加的方便快捷，可以避免由于手写引起的差错，能够提高归档工作的效率。利用电子文书的标准化模板及流程，利用复制、粘贴等方式可以大幅减少文书书写的时间，提高工作效率，而且写完电子文书之后还可以直接打印为纸质版的医疗文书，除此之外，还可以按照纸质版的文书规定的书序编排电子文书，大大降低了文书书写的时间[3]。
2.2提升医务工作者的文书档案书写质量
由于医务工作者的个体差异，不同的医务工作者在书写文书的过程中的习惯也各不相同。在传统的纸质版的医疗文书中，常常会存在字迹不清晰的问题，在文书归档的阶段往往需要面对繁重的辨认工作，严重影响了文书的归档工作效率。采用双轨制的文书管理模式后，可以有效地解决字迹不清的问题，使用统一的电子文书的模板对字体以及文书的格式做出规范，使用医疗专业术语对诊断的名称进行规范，一方面可以保证电子文书档案的书写标准化，另一方面可以更好地满足纸质档案打印的字迹需求，体现出整洁、清晰等优秀特点，能够大幅提升医务工作者的文书档案书写质量[4]。
2.3增强文书档案管理工作者的责任意识
采用双轨制的文书管理模式，可以不必在患者出院之后才开展对病历档案资料的质量管理与控制，在患者的住院期间便可以对患者的病历资料进行实时监控，可以及时的反馈病历书写存在的问题，并在第一时间进行整改，可以显著提升医院文书档案管理的质量与管理水平[5]。
2.4弥补纸质文书档案与电子文书档案的不足
纸质的文书档案即使存在着一定的法律效力，但是也存在着不足，主要表现在2个方面，一个是查阅的时间长，使用的时间久，另一个是档案资源的开发和利用率较低。在应用电子文书档案之后，档案的检索速度比较快，可以实现数据的共享，可以更好地满足信息的传递需要，而电子档案的不足是存在可以修改的风险，没有办法保证信息的绝对完整，很容易出现信息丢失的问题，而且不拥有法律效力。采用双轨制的文书管理模式，有助于两种管理方法的相互融合，实现优势互补，可以进一步提高文书档案管理的标准化与规范化水平[6]。
3医院文书档案双轨制管理的落实
3.1制定医院文书档案双轨制管理的规则
在采用双轨制管理的模式之前，医院首先需要分析并总结文书档案管理工作中会涉及到的问题，文书的管理者需要加强对医疗文书的书写与保存、计算机等现代化技术的应用、信息管理水平的提高以及文书档案管理工作的落实等步骤的重视，明确各个岗位的职责，通过确立医院文书档案双轨制管理的规则，保证档案的制作、传输、备份登记和归档等环节的有序开展，与此同时，尽量向文书的管理工作者放权，提升约束力，强化相关人员的责任意识[7]。
3.2制定文书档案双轨制管理的流程
医院在施行双轨制的文书档案管理制度时，需要理清文书管理的工作流程，制定出明确的文书签收、检查、归档、复印、翻阅、取证以及备份等多个流程的管理规范，并在实际的管理工作中严格地落实，全面分析医院的实际情况，制定合理的管理计划，加强对非法行为的控制，比方说非法查阅、非法修改或者是非法删除等行为，如果发生医疗纠纷事件，有必要调取文书档案时，需要秉持实事求是的原则，提供公正的服务。
3.3确立文书档案的归档时间
采取双轨制的文书管理，必须要明确规定纸质文书的归档时间，通常来说，纸质文书档案的归档时间是患者出院后的24h内，最晚不得超过72h，需要把电子文书档案打印为纸质版文书资料后，进行文书的归档，然后上交到负责管理文书的部门，可以对定期上交文书的部门提出奖励，提高他们的工作积极性[8]。
3.4明确纸质版档案和电子版档案的归档方法
文书档案的双轨制管理，需要针对电子版的档案和纸质版的档案分别制定文书的归档方法。在纸质文书的归档方面，可以按照传统的归档方法，按照相应的顺序为档案进行整理、编目以及装订，同时为档案建立编号，便于日后的索引查阅，最后将纸质版的文档放到规定非位置。电子版的档案需要按照医院的具体情况来储存文书档案，可以将科室为单位储存电子文书，之后把电子版的文书上传到文书的管理系统中，由文书档案的管理工作者负责核查其中的内容。
3.5医院文书档案的储存及保护
医院需要充分考虑纸质档案和电子档案的特点，加强对这两种形式的档案的保护。对于纸质版的文书档案，应主要避免它的受潮和损坏，将其放置在干燥、通风的环境中，同时注意防火、防盗。对于电子形式的档案文书，需要在归档之后避免其受到删除和修改，利用加密技术或者是电子签署技术等合理保护电子文书档案的储存与使用安全。
综上所述，医院文书档案的双轨制管理可以提高医务工作者文书档案的书写与归档效率，提升医务工作者的文书档案书写质量，弥补纸质文书档案与电子文书档案的不足，应用价值显著。在实际的应用过程中，可以充分考虑上述落实策略，保证档案的制作、传输、备份登记和归档等环节的有序开展，提升医院的档案管理工作质量和水平。
参考文献
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[6]崔岱.医院文书档案双轨制管理对医疗文书的管理价值[J].兰台内外,2019，36(03):56-57.
[7]刘文文.医院文书档案双轨制管理对医疗文书的管理价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(15):201-202.
[8]周灿.论档案“双轨制”管理在医院文书档案管理中的利用[J].兰台世界,2017，32(20):77-79.
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