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摘 要：目的 探究细胞因子在肺结核合并糖尿病患者的水平及影响，为寻找肺结核合并糖尿病的医治方法提供新的思路。方法 选择我院 2016 年 l2 月至 2017 年 l2 月收入的肺结核病人 40 例，为结核病组、糖尿病合并结核病组40 例。正常组为未感染结核病及糖尿病的正常医务人员 40 例。每组把年龄、性别各自匹配做对照分析。收集每组病人晨起后血标本，做血液检测及胸片检测，收集临床数据。应用 Human 细胞因子 Th1、Th2、Th9 和Th17 多因子检测试剂盒检测以上因子。结果 TB 组和 DW-TB 组血清中 IFN-γ、IL-17 和 TNF-α 的表达显著多于正常组，P< 0.01。TB 组和DW-TB 组中没有差异。而DW-TB 组血清中IL-4 的表达显著多于TB 组和正常组， P< 0.05。DW-TB 组血清中 IL-9 表达最高，TB 组 IL-9 表达次之，NC 组表达最低，各组两两相比有统计学差异P< 0.05。DW-TB 组血清中 IL-6 表达最高，TB 组 IL-6 表达次之，NC 组表达最低，各组两两相比有统计学差异P< 0.05。而DW-TB 组、TB 组和NC 组血清中IL-1β 的表达没有差异。结论 Th1 和Th2 会加重结核病的发展， IL-9 和 IL-17 可能会作为糖尿病并发肺结核病症的生物标记物。考虑到细胞因子的作用，改善免疫调节可能为寻找肺结核合并糖尿病的医治方法有很大帮助。
关键词： 细胞因子；糖尿病合并肺结核；表达
本文引用格式：荣立萍. 细胞因子在糖尿病合并肺结核患者的水平研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):61+64.
0引言
肺结核（TB）是一类严重的国际医疗卫生难题，而糖尿病患者损坏交易发生结核杆菌的感染，加大了结核病的诱发几率。有人指出一些细胞因子在糖尿病合并肺结核患者的水平对于糖尿病合并肺结核的治疗有一些重要的作用 [1]。Th1 细胞因子有 IL-2、IL-12 和 IFN-γ，Th2 因子包含 IL-4、IL-5、IL-10 和 IL-13。一些前炎性分子还包含 IL-1β、TNF-α 和 IL-6。其中 IFN-γ和 IL-4 是由 Th1、Th2 生成的典型的生物分子，在肺结核的诱发及病理进程中起到关键性的作用。Th9 和 Th17 是由 T 细胞产生的两种新的亚群，生产 IL-9 和 IL-17 因子，发挥着促进炎性反应或抑制炎性反应的功效。以上因子在整个调控网中互相作用，参与到结合病症的诱发及病理进程中。
本文选择我院收入的肺结核病人、糖尿病合并结核病人， 目的是探究细胞因子在肺结核合并糖尿病患者的水平及影响， 为寻找肺结核合并糖尿病的医治方法提供新的思路。
1资料与方法
1.1一般资料。
本文选择了 2016 年 l2 月至 2017 年 l2 月收入的肺结核病人 40 例，为结核病组、糖尿病合并结核病组40 例。每组把年龄、性别各自匹配做对照分析。每位患者在待测之前都有同意接受调查，并且提供完善的基本信息资料。
1.2入选标准
1.2.1结核病的诊断。
做痰液涂片检测抗酸性菌阳性或分离培养阳性；X 胸片展现出符合 TB 的病症特点。
1.2.2对于糖尿 病（DW） 的诊断。
其诊断依照 1999 年WHO 的DM 诊断准则：空腹时血液中糖的含量 ≥7.0 mmol/l， 并且/ 或者用餐之后2 h 血糖≥7.0 mmol/l 就能诊断为糖尿病。
1.3对照组的选择。
选择了我院医务工作人员40 例为对照组， 没有患糖尿病和结核病。
2实验试剂及方法
2.1实验试剂及仪器。
生物因子测定试剂盒为 eBioscienceBender，Human 细胞因子用多因子流式检测试剂盒。
2.2操作方法。
①实验前准备配制标准品、缓冲液、待测抗体及荧光标定物的一系列所用试剂；②按试剂盒操作说明步骤及顺序加样；③用流式细胞仪做测定。
2.3统计学处理。
应用 SPSS 16.0 软件，单因素方差分析对各组均数进行比较，P < 0.05 为有统计学差异。
3结果
细胞因子测定结果 Th1，Th2 细胞产生的因子（IFN-γ、IL-4）表达，TB 组和 NC 组血清中 IL-4 的水平没有差异。Th9，Th17 细胞产生的因子（IL-9、IL-17）表达，TB 组和DW-TB 组血清中IL-17 的表达没有差异。前炎性因子（IL-1β、TNF-α和 IL-6）表达，TB 组和 DW-TB 组血清中 IFN-γ的水平没有差异。而 DW-TB 组、TB 组和 NC 组血清中 IL-1β 的表达没有差异。
4讨论
结核病的病发重灾区集中在中、老年人，这也是糖尿病患者高发年龄群组，当处于病发迅猛时期，肺结核合并糖尿病患者出现的几率变多，并且也是逐日有所提升。糖尿病的病程长，结核病又作为一类慢性感染病症，并且这两种病症能够相互诱发、促使疾病的发生，病发后进展迅速，医治效果不佳、耐药性强、致死几率高，治疗后仍有风险。正如大家所熟知的，当患有 DW 病症时，机体的免疫力下降，易并发其它病症，其中结核病 TB 就是其中一种。对于 TB 诱发的危险系数高低，但是相关的哪些诱因是引发 DM-TB 的关键诱因仍需要进一步研究。
IFN-γ 大多是由 Th1 细胞生成的，IL-4 因子大多是由Th2 细胞生成，IL-1β、TNF-α和 IL-6 是一类前炎性因子，IL-9 和IL-17 也是最近一段时间发现的与免疫相关的生物因子。
IL-9 是由 T 细胞生成的生物因子，它的基本功效是加速T 细胞的增生。经研究发现，IL-9 是一类促炎性因子，在哮喘、过敏性病症等病症以及癌症中表达异常，但在慢性炎症类疾病中作用机理还不明确，在结核病中研究更少 [2-5]。IL-17 主要是由Th17 细胞生成，与免疫性病症和癌症的病理进程相关。本文结果显示，当机体感染结核杆菌以后，IL-17 的水平是上调的，TB 组和DW-TB 组血清中IL-17 的表达显著多于正常组，并且 IL-17 能够加重结核病的病理进程。并且前炎性因子 IL-6 会促使 Th17 的分化，Th17 会使机体免疫部位损坏。所以升高的 IL-17 在抗炎症作用的同时也会加重损伤 [6-9]。
综上所述，以上因子是在整个调控网中互相影响，参与到结合病症的诱发及病理进程中。Th1 和 Th2 会加重结核病的发展，IL-9 和 IL-17 可能会作为糖尿病并发肺结核病症的生物标记物。考虑到细胞因子的作用，加强免疫调节改善对于糖尿病并发肺结核病症的医治可能会有很大帮助。
参考文献：
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