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摘 要：目的分析应用血液净化治疗对痛风性关节炎患者尿酸代谢的影响。方法 随机选取我院就诊的痛风性关节炎患者共 100 例，将其按照随机表法分为对照组和研究组，每组各 50 例。对照组患者采用依托考昔进行治疗； 研究组患者采用血液净化治疗。比较两组患者的血尿酸、尿尿酸水平和疼痛程度。结果 研究组患者的血尿酸、尿尿酸水平、疼痛评分比对照组的明显下降（P< 0.05）。结论 应用血液净化治疗能明显降低患者的尿酸水平， 平衡代谢，缓解患者的疼痛程度。
关键词： 双醋瑞因；肿瘤坏死因子 -α；疼痛；痛风性关节炎
本文引用格式：汪平平 . 痛风性关节炎的新型治疗方法 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(73):60+269.
0引言
随着人们饮食结构的改变，痛风性关节炎的发生率逐渐增加。既往研究发现痛风性关节炎的发作是因关节腔中尿酸盐微晶体的产生引发滑膜内皮细胞被激活，导致炎症细胞合成大量炎性物质，进一步诱导机体免疫反应 [1]。以往常用的秋水仙碱和抗炎药物的副作用较多 [2]，且对机体尿酸代谢的调节作用较小。因此为了分析应用药物治疗和血液净化对痛风性关节炎患者尿酸代谢的影响，本文随机选取我院就诊的痛风性关节炎患者共 100 例进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
随机选取我院就诊的痛风性关节炎患者共100 例，纳入标准为：①符合痛风性关节炎的诊断标准 [3]， 且属于急性发作；②首次发作；③签订知情同意书。排除标准：①伴有严重心、肝、肾等器质性病变者；②长时间应用激素药物者；③伴有严重的关节畸形或其他因素影响下肢活动者。男 61 例，女 39 例；患者年龄 24-71 岁，平均（51.04± 2.35）岁。
将研究对象按照随机表法分为对照组和研究组，每组各 50 例。两组的一般情况均没有显著差异（P > 0.05），存在可比性 [3-5]。
1.2方法。
对照组患者采用依托考昔进行治疗，该药物的用量为 120 mg/ 次，每日 1 次；研究组患者采用血液净化治疗方法，应用双重过滤置换，自肘正中静脉或股静脉构建血管通路，首先按照机体红细胞与体重确定需置换的血浆体积， 约为 2-4 L，设置血流速度和分离速度，初次给予肝素 20 mg，每小时持续给予 5 mg。两组均治疗一周。在治疗过程中应注意改变生活习惯，调整饮食结构。
1.3观察指标。
比较两组患者的疼痛程度和血尿酸、尿尿酸水平。疼痛程度采用视觉评分法进行判断，分值越高则表示患者的疼痛程度越严重。
1.4统计学分析。
数据以用统计学软件 SPSS 22.0 处理，疼痛评分等计量资料用（平均值 ± 标准差）表示，实施 t 检验， 以 P < 0.05 表示比较差异存在统计学的意义。
2结果
治疗前，两组患者的疼痛评分、血尿酸、尿尿酸水平均无显著差异（P> 0.05）；治疗后，两组患者的疼痛评分、血尿酸、尿尿酸水平均比治疗前的明显下降（P< 0.05）；治疗后，研究组患者的血尿酸、尿尿酸水平、疼痛评分比对照组的明显下降（P< 0.05），详见表 1。
3讨论
痛风是因机体酶活性异常和代谢障碍等导致嘌呤代谢紊乱，机体中尿酸大量合成，无法正常排出，血尿酸盐浓度超标而引发关节炎症。炎症因子能调控机体中的免疫炎症反应，促进软骨细胞外基质的分解 [6-7]。机体中的尿酸钠晶体会激活关节、血管中单核细胞，合成大量炎性物质，可知尿酸水平同痛风性关节炎的病情进展密切相关。而 IL-6 能增强机体的免疫应答，促进滑膜炎症细胞的浸润，参与痛风性关节炎的病情进展。既往研究中发现，血液净化治疗可用于代谢障碍疾病高胆固醇血症的治疗，调节血液指标 [8-9]。在本研究中分析该疗法对痛风性关节炎的作用，结果发现，研究组患者的血尿酸、尿尿酸水平、疼痛评分比对照组的明显下降（P< 0.05），可见应用血液净化治疗能明显降低患者的尿酸水平，平衡代谢，缓解患者的疼痛程度。在刘宵琴等 [10] 的研究结果发现血液净化可调节痛风性肾病患者的血尿酸，这同本研究相符。双醋瑞因的代谢物质属于 IL-1 受体抑制剂，其能阻碍IL-1 等炎性因子和一氧化氮的产生，消除关节自由基， 同时能促进 TGF 的产生而调节软骨细胞，能改善局部关节的疼痛。而血液净化治疗能够清除患者血浆中的炎症因子和毒素，去除血液中的尿酸盐晶体，降低尿酸的积聚，抑制关节炎的诱发因素，从而缓解患者的疼痛症状 [11]。
综上所述，应用血液净化治疗能明显降低患者的尿酸水平，平衡代谢，缓解患者的疼痛程度，值得临床推行。
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