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摘 要：目的 探讨并分析富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）技术针对股骨头坏死保髋治疗临床运用。方法 选取我院于 2016 年 8 月至 2017 年 8 月收治并采取 PRP 技术进行股骨头坏死保髋治疗的患者。比较患者治疗前及随访 1 年后 Harris 髋关节功能评分，观察并记录结果。结果 患者随访 1 年后 Harris 髋关节功能评（83.17±15.27）分显著高于治疗前（71.68±14.04）分，P< 0.01，差异具有统计学意义。结论 采用 PRP 技术进行保髋治疗有助于提高股骨头坏死患者的临床疗效，值得临床广泛应用。
关键词： PRP 技术；股骨头坏死；保髋治疗；临床剖析；运用
本文引用格式：吕兵 .PRP 技术针对股骨头坏死保髋治疗临床剖析与运用 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):56+58.
0引言
股骨头坏死因其发病机理较为复杂，其治疗难度较大， 且无统一规范标准的治疗方法，治疗效果也不尽相同 [1]。临床上常采取手术进行治疗， 通常分为保髋治疗与人工髋关节置换术。保髋治疗通常采取富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）技术，其富含活性物质，有助于促进骨修复与增殖分化。目前，PRP 被广泛应用于软骨损伤修复、骨折不愈合等疾病，且具有较好的临床治疗效果。基于此，本文选取我院于 2016 年 8 月至 2017 年 8 月收治并采取 PRP 技术进行股骨头坏死保髋治疗的患者，探讨并分析 PRP 技术针对股骨头坏死保髋治疗临床运用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选取我院于 2016 年 8 月至 2017 年 8 月收治并采取 PRP 技术进行股骨头坏死保髋治疗的患者，术前患者患侧均有髋关节疼痛、跛行及功能障碍等症状，且均符合1992 年国际骨循环研究会骨坏死的国际分期标准 [2]，经 MRI检查、病理组织切片等予以确诊。男 79 例，女 21 例，年龄25-57 岁， 平均（39.84±4.37）岁。对两组患者年龄等一般临床资料进行比较，P > 0.05，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。
1.2方法。
针对股骨头坏死患者给予 PRP 技术以保髋治疗， 采取髓芯减压植骨联合自体骨髓及 PRP 移植治疗。麻醉生效后，取患者仰卧位，患髋垫高 20°左右，消毒铺巾。于患髋股骨大转子下方纵行切一长约 5 cm 切口，直至股骨大转子下方外侧骨皮质暴露。采用 C 型臂 X 透视，将直径 1.5 mm 克氏针作为导针植入于股骨头坏死中心。导针上套入直径 1 mm 空心环钻，钻出同直径的骨性通道直至股骨头软骨下 5 mm。采用长柄弯头刮匙清除坏死骨组织，直至鲜血渗出。骨髓穿刺针再髂前上棘处抽取 30-40 mL 自体骨髓。根据 Landesberg 法进行 PRP，即抽取患者 20 mL 静脉血，离心 2 次，第 1 次2000 r/min，离心 10 min。将离心后全部上清液移至另外试管，以 2000 r/min 转速再离心 10 min，吸取约 3/4 上清液后， 剩余部分液体即为 PRP，摇匀后备用 [3-6]。采用咬骨钳咬碎所取的自体髂骨，通过通道植入，自体骨髓及 PRP 混匀后由注射器注入，完成后大转子外侧通道采用骨蜡进行封闭，防止骨髓液渗出。术后给予患者消肿止痛及预防感染，随访 1 年。
1.3观察指标。
比较患者治疗前及随访 1 年后 Harris 髋关节功能评分 [7]，采取百分制，分为疼痛、功能、畸形和关节活动度四个方面，分数配比为 44:47:4:5，观察并记录结果。
1.4统计学处理。
采用 SPSS 22．0 统计软件对数据进行处理， 定量数据均采用平均值。符合正态分布的计量资料以 ±s 表示，计量资料行 t 检验，用百分率表示定性资料，用 χ 2 检验率比较，P < 0.05 为差异之间比较具有统计学意义。
2结果
患者随访 1 年后 Harris 髋关节功能评分（83.17±15.27） 分显著高于治疗前（71.68±14.04）分，P< 0.01，差异具有统计学意义，结果见表 1。
3讨论
近年来，我国股骨头坏死发病率逐渐升高，且人们对于该疾病认识严重不足，并存在及诊断及治疗不规范、不完善等因素，发现股骨头坏死时最佳治疗时机往往已错过，对患者的日常生活质量产生了严重影响 [8-9]。股骨头坏死的过程中，由于坏死范围逐渐扩大，易出现股骨头塌陷等情况，引起患髋疼痛，甚至功能丧失，有些患者不得不采取人工全髋关节置换术进行治疗。但是其中部分患者日常关节活动量较大，置换的人工髋关节具有一定的使用寿命年限，该手术术后也存在较多的并发症，因此保留自体股骨头显得尤为重要。股骨头坏死的发生发展大多由于多种因素相互作用所引起。
PRP 是自体血小板浓缩物，富含多种生长因子，有助于促进成骨细胞及前成骨细胞增殖，同时对于破骨细胞的形成及骨吸收具有抑制作用 [10]。本研究结果表明，患者随访 1 年后Harris 髋关节功能评分（83.17±15.27）分显著高于治疗前（71.68±14.04）分，P< 0.01，差异具有统计学意义。提示PRP 能够促进患者骨细胞的增殖，加速诱导成骨，进而加快骨修复和骨愈合的过程 [11-12]。
综上所述，采用 PRP 技术进行保髋治疗有助于提高股骨头坏死患者的临床疗效，值得临床广泛推行。但尽管 PRP临床应用于股骨头坏死的保髋治疗具有一定的疗效，但仍需要进一步大样本且长时间的临床深入研究。
参考文献：
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