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摘要：目的探讨胸腺五肽穴位注射联合口服阿维a胶囊治疗寻常型银屑病的临床疗效观察。方法将我院在2017年1月至2019年1月收治的寻常型银屑病80例患者作为本次实验的研究对象，根据两组患者的入院就诊顺序将其均分为对照组和观察组两组，每组各40例患者，其中对照组患者采用口服阿维a胶囊进行治疗，观察组患者采用胸腺五肽穴位注射联合口服阿维a进行治疗，通过一定时间的有效治疗后，比较两组患者银屑病面积与严重性指数（Pasi）评分以及用药后不良反应。结果通过不同方式有效治疗后，观察组患者Pasi评分要明显低于对照组患者，组间差异有统计学意义；并且观察组患者在治疗后总不良反应的发生率无明显差别（P>0.05），组间差异无统计学意义。结论采用胸腺五肽穴位注射联合口服阿维a胶囊治疗寻常型银屑病优于口服阿维a胶囊，使患者症状能够得到有效改善，并且副作用极小，此类治疗方式值得在临床中广泛应用。
关键词：胸腺五肽穴位注射；口服阿维a；寻常型银屑病
本文引用格式：冯静.胸腺五肽穴位注射联合口服阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):179-180.
0引言
银屑病是免疫介导的多基因遗传性皮肤病，多种环境因素如外伤、感染及药物等均可诱导易感患者发病。银屑病的典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节型、脓疱型及红皮病型，其中寻常型占99%以上[1-2]。为了深入探讨寻常型银屑病的治疗方式展开了本次实验，得到了较为理想的效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院在2017年1月至2019年1月收治的寻常型银屑病80例患者作为本次实验的研究对象，根据两组患者的入院就诊顺序将其均分为对照组和观察组两组，每组各40例患者。其中对照组患者中女性22例，男性18例，年龄20~64周岁，平均（34.87±4.78）周岁，病程1月至25年，平均（4.89±1.23）年；治疗组患者中，女性23例，男性17例，年龄21~68周岁，平均（33.09±4.53）周岁，病程2月至26年，平均（5.04±1.34）年，两组患者各项一般资料具有可比性（P>0.05）。以上所有均应当符合《现代皮肤病》中寻常型银屑病的治疗标准。并且需要排除以下几类患者：（1）近一个季度内服用糖皮质激素类药物患者；（2）对于本次实验药物过敏患者；（3）妊娠期以及哺乳期妇女；（4）严重实质性脏器受损患者；（5）光敏患者；（6）18岁以下患者。
1.2方法
对照组患者采用口服阿维A胶囊进行治疗。阿维A胶囊（方希）（生产厂商：重庆华邦制药有效公司；批准文号：国药准字H20010126；规格：10 mg×10粒×3板/盒）。患者饭中口服，10 mg/次，3次/d。
观察组患者采用胸腺五肽穴位注射联合口服阿维A进行治疗，药物选择为和信，注射用胸腺五肽（生产厂商：海南中和药业有限公司；批准文号：国药准字H10970238；规格：1 mg），2 mg/次，1次/d，将药物对穴位进行注射，穴位选用足三里、曲池（左右两侧共4个穴位）；阿维A胶囊（方希）（生产厂商：重庆华邦制药有效公司；批准文号：国药准字H20010126；规格：10 mg×10粒×3板/盒），患者饭中口服，10 mg/次，3次/d。
观察组与对照组患者均于患处外用卤米松乳膏白天1次，卡泊三醇乳膏晚上1次，薇诺娜生物修复膜全身外用，2次/d，及全仓UVB光疗，隔日1次。卤米松乳膏（孚松）[生产厂商：重庆华邦制药有效公司；批准文号：国药准字H20153118；规格：0.05%（15 g：5 mg）]；卡泊三醇软膏（金迪银）（生产厂商：重庆华邦制药有效公司；批准文号：国药准字H20113541；规格：15 g）；薇诺娜生物修复膜（生产厂商：云南贝泰妮生物科技集团股份有限公司；生产许可证编号：滇食药监械生产许20150002号；规格：50 g）。
1.3效果判定
收集两组患者治疗前PASI评分以及治疗后14 d、30 d的不同评分，其中PASI评分是根据患者皮肤出现病症面积进行计算，分数越高说明患者受损情况越明显，反之受损面积越小。并且收集用药后患者出现皮肤干燥、口干舌燥、轻度唇炎以及恶心厌食等不良反应的发生率。
1.4统计学方法
本次实验中所有数据均使用SPSS 14.0软件进行解析计算，其中，计量资料使用（±s）表示，计数资料使用（%）表示，采用t和2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
治疗前两组患者PASI评分相近，通过不同方式治疗后，观察组患者PASI评分要明显低于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义，具体参数详见表1。
两组患者通过治疗均出现不同表现的不良反应，但均不影响治疗效果以及患者安全保障，观察组患者在治疗后总不良反应的发生率与对照组患者无明显差别（P>0.05），差异无统计学意义，具体参数详见表2。
3讨论
银屑病的确切病因尚未清楚，目前认为银屑病是在遗传因素或环境因素相互作用下，最终导致疾病发生或加重。其病程相对较长且难以治愈，并且复发几率高，部分患者终生不愈，该病是目前人类的几大顽固性皮肤病之一[3]。关于银屑病虽然很多专家学者做过相应研究，但是还是没有最终确定银屑病的发病原因，常见的发病原因有：（1）遗传因素，家族中直系亲属患上银屑病后，其他人患病几率较普通人要高出许多。（2）免疫因素，寻常型银屑病皮损处淋巴细胞、单核细胞浸润明显。Th1细胞因子、天然免疫细胞因子以及Th17细胞因子可刺激角化形成细胞增殖，后者释放血管内皮生长因子、血管生成素等促进真皮血管新生，促发并参与银屑病的发展。（3）感染因素，根据临床大量数据显示患上银屑病后出实链球菌、真菌等细菌感染同疾病有着紧密关联。（4）精神因素，患者精神紧张、应激事件容易促发或加重银屑病。（5）其他因素，酗酒、吸烟、外伤、妊娠、肥胖等亦易促发或加重银屑病[4-5]。
本次实验选择了胸腺五肽穴位注射联合口服阿维A进行治疗，疗效明显。阿维A又称阿维A酸，为视黄醛类药物，阿维A酯的活性代谢产物，可通过调节人体表皮细胞的分化以及增殖等途径来治疗银屑病。常见有眼睛、皮肤黏膜干燥、恶心厌食、肝肾功能异常等不良反应，继续治疗或停药后，异常可恢复[6]。注射用胸腺五肽为免疫双向调节物，具有诱导T细胞分化、促进T淋巴细胞亚群发育，成熟并活化的功能。在本次治疗中选择的穴位注射进行治疗，其中穴位选用的是足三里、曲池两穴，是运用我国传统中医进行有效治疗。足三里属于足阳明胃经的合穴，具有健脾胃以补后天之本，益气血之源，运化水湿之功效，此外还有活血化瘀，泻热解毒的作用。曲池属于手阳明大肠经的合穴，具有疏风解表、止痒抗过敏、行气和血、利本通络之功效。胸腺五肽注射液于足三里、曲池两穴注射，局部刺激穴位，不仅可以调理脾胃，清热解毒，活血化瘀，还可以调节免疫，有效治疗银屑病[7-8]。
综上所述，采用胸腺五肽穴位注射联合口服阿维A治疗寻常型银屑病治疗效果明显，副作用相对较小，能够保障患者的预后效果，值得在临床中广泛推广并应用。
参考文献
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[3]韩雪松,尹东,田坤,等.阿维A胶囊联合复方青黛胶囊治疗进行期寻常型银屑病疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2017,16(1):66-67.
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[5]吴敬英,李鸣九,古东,等."从血论治"联合阿维A治疗寻常型银屑病疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2017,19(3):70-73.
[6]王宇.胸腺五肽联合消银颗粒治疗寻常型银屑病疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,26(5):1015.
[7]彭丹,席建元,祁林,等.银屑平丸联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2015,14(1):41-42.
[8]刘更新.复方甘草酸苷联合中波窄谱紫外线治疗寻常性银屑病临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(45):161.
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