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摘要：目的探究对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予aVaPs无创呼吸机进行治疗的临床效果。方法选取2019年1月至2019年8月医院呼吸内科收治的50例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分组为研究组（n=25）和对照组（n=25），分别予以aVaPs无创呼吸机治疗法与st模式，比较两种治疗模式的临床疗效。结果研究组的呼吸频率、心率指标明显优于对照组，P<0.05；研究组治疗后的feV1、feV1/fVc、feV1%指标明显优于对照组，P<0.05；研究组患者的人机对抗发生率（4.00%）、腹胀发生率（4.00%）、胸闷胀气发生率（4.00%）均明显低于对照组（20.00%、32.00%、40.00%），P<0.05。结论对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭进行aVaPs无创呼吸机治疗，效果确切，不良反应少，安全性高，值得推荐。
关键词：慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭；aVaPs无创呼吸机；不良反应
本文引用格式：顾加双,陈宽塘,王军,等.探讨AVAPS无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):64,67.
0引言
呼吸衰竭是一种由诸多因素造成的肺通气、换气功能障碍，导致机体处于静息状态时无法维持正常的气体交换，造成低氧血症、高碳酸血症，进而引发多种病理改变、生理改变及相关临床表现[1]。该病症的临床症状以呼吸困难、头疼、抽搐、失眠、昏迷、血压明显升高等症状为主，多以机械通气治疗、药物治疗等手段为主，其中机械通气可分成有创、无创，是当前治疗呼吸衰竭最为主要的一种治疗手段，有创通气虽然可维持患者的生命，但会引发多种并发症，甚至危及其生命，故应用无创通气更具有效性与安全性[2]。本研究主要介绍50例患者的临床治疗情况，旨在探究AVAPS无创呼吸机的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2 0 1 9年1月至2 0 1 9年8月医院呼吸内科收治的5 0例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为2组。研究组（n=25）：男14例、女11例，年龄60~80岁，平均（7 0.2 3±2.11）岁；对照组（n=25）：男15例、女10例，年龄60~80岁，平均（70.26±2.14）岁。两组一般资料比较，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组应用ST模式，选择美国飞利浦伟康Respironics进行治疗，吸气时间控制为0.8~1.3 s；呼吸频率为12~15次/min，初始压力为6 cmH2O，吸气压力为18 cmH2O，并结合患者的主观感受及其他情况，每0.2 s压力升高1次，明显增加2 cmH2O，呼气压力维持在4~5 cmH2O，且FiO2维持在35%~40%。
研究组应用AVAPS模式无创呼吸机，选择苏州凯迪泰医学科技有限公司提供的无创呼吸机，吸气时间设置为0.8~1.3 s，呼吸频率为12~15次/min，吸气压力设置为6~22 cmH2O，呼气压力为4~5 cmH2O，且吸入气体中的氧浓度分数为35%~40%。
1.3观察指标
比较两组的呼吸频率、心率、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%及不良反应发生情况。其中不良反应主要以人机对抗、腹胀及胸闷胀气的发生为主。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，t、2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1呼吸频率、心率对比
研究组的呼吸频率、心率指标明显优于对照组，P<0.05，见表1。
2.2FEV1、FEV1/FVC、FEV1%指标对比
研究组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%指标明显优于对照组，P<0.05，见表2。
2.3不良反应情况对比
研究组患者的人机对抗发生率（4.00%）、腹胀发生率（4.00%）、胸闷胀气发生率（4.00%）均明显低于对照组（20.00%、3 2.00%、40.00%），P<0.05，见表3。
3讨论
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，具有气流受阻呈不完全可逆状态的特点。该病症患者的气流受限为进行性加重的状态，常伴有有害气体及颗粒，主要因患者长期吸烟所致[3-4]。呼吸衰竭的主要特征为气流持续受限，伴有广泛的肺外效应，多发于40岁及以上年龄段的群体，且病情容易反复发作，死亡率较高[5]。吸氧、祛痰是临床上治疗呼吸衰竭最为常见的两种方法，可有效纠正水、电解质紊乱，在以上基础上增加抗感染治疗，可帮助患者改善呼吸困难、咳嗽和咳痰症状，但整体治疗效果不佳。因此，临床上需重视对慢阻肺合并呼吸衰竭的临床治疗，结合每一位患者的呼吸功能状况，为其实施有效的方案。
近年来，无创呼吸机开始被投入呼吸衰竭及其他呼吸系统疾病中使用，其原理为让患者佩戴口鼻面罩，妥善连接呼吸道口外部、呼吸机进行治疗。无创呼吸机能够帮助患者肺泡中的氧气弥散循环至机体血液中，促进二氧化碳排放，具有操作方便的特点，较好地弥补了有创通气的缺点，被逐渐推广至呼吸衰竭的临床治疗中。无创呼吸机的ST模式以定压模式为主，在使用前操作人员应提前将吸氧压力、压力上升梯度设置好，并严格按照患者的真实感受及相关呼吸机监测数据进行科学调整，呼吸机的潮气量、吸气速度、具体时间均需要按照患者的呼吸频率、预设压力同步设定[6]。当潮气量达为8~12 mL/kg时，患者易出现胸闷、憋气、气压伤。AVAPS模式为双重控制下的通气呼吸机，可根据患者真实的潮气量来自动调整吸气速度和压力，用最低气压为患者提供恒定的潮气量，减少患者呼吸肌做功，切实降低不良反应的发生率。研究结果显示，研究组的呼吸频率、心率指标明显优于对照组；研究组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%指标明显优于对照组；研究组患者的人机对抗发生率（4.00%）、腹胀发生率（4.00%）、胸闷胀气发生率（4.00%）均明显低于对照组（20.00%、32.00%、40.00%）。提示AVAPS无创呼吸机的临床疗效显著优于ST模式，AVAPS可显著提升通气的安全性，增强通气有效性，有助于临床医师更好地掌握无创正压通气要领，有效治疗严重的呼吸衰竭患者。AVAPS有助于临床降低WOB，明显增加VT，显著改善患者的呼吸功能，提升临床疗效。
综上所述，对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭进行AVAPS无创呼吸机治疗，效果确切，不良反应少，安全性高，值得推荐。
参考文献
[1]朱绕齐.无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果[J].中外医学研究,2017,15(28):138-140.
[2]揭俊鹏,王斌.BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果[J].中国医疗器械信息,2017,23(24):32-33.
[3]吴远先.无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭40例临床分析[J].当代医学,2016,22(16):48-49.
[4]Piper A.Obesity hypoventilation syndrome:therapeutic implications for treatment[J].Expert Review of Respiratory Medicine,2010,4(1):57-70.
[5]刘武胜,李如梅,宋志锋.用无创呼吸机采用ST+V模式、S/T模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的治疗效果对比[J].中国医疗器械信息,2018,24(22):116-117.
[6]李艳秋.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的应用及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(4):233-234.
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