复发性口腔溃疡的治疗研究进展论文（附论文PDF版下载）

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摘  要： 复发性口腔溃疡（recurrentoralulcer,ROU）在临床中主要是一种口腔黏膜病，同时也是比较常见的溃疡类疾病，又称之为“复发性口疮”，在我国医学中早有记载，并将其划为“口疮”，据调查显示，该疾病的患病率 在溃疡类疾病中占 20% 左右，在口腔黏膜等疾病中占第一位。复发性口腔溃疡具有周期性复发，但又具有自限性，一般在 2 周左右会自动痊愈，当溃疡发展到顶峰阶段，则会出现自发性烧灼感，如遇到外界的刺激则会加重溃疡， 其中青少年、月经期女性属于频繁反复发作期。目前，临床中主要将口腔溃疡分为三种：疱疹样溃疡、轻型溃疡、重型溃疡等。因复发性口腔溃疡目前发病因素尚不明确，尚未有针对性的治疗方法，本文主要通过分析复发性口腔溃疡的发病机制，探讨对复发性口腔溃疡采用中、西有关药物治疗的方法进行研究，为后期诊疗奠定基础。

关键词： 复发性；口腔溃疡；治疗；研究

本文引用格式：张军 , 李玉荣. 复发性口腔溃疡的治疗研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):21-22.

ABSTRACT： Recurrent oral ulcer (ROU) is a kind of oral mucous membrane disease in clinical practice, which is also a common ulcer disease called "recurrent aphtha". It was recorded in Chinese medicine literature and classified as "aphtha". According to investigation, incidence of the disease is about 20% among ulcers diseases, and accounts for the first among oral mucous membrane diseases. Recurrent oral ulcer has features of periodic recurrence, and self limitation, which may heal automatically in about 2 weeks. At peak stage of ulcer, there may be spontaneous burning sensation, and may aggravate with outside stimulation. Adolescent and menstrual period women are in frequent recurrence period. At present, oral ulcer is divided into three types clinically: herpetiform ulcer, mild ulcer and severe ulcer. At present pathogenic factors of recurrent oral ulcers are not clear yet and no targeted treatment methods. The article mainly analyzes pathogenesis of recurrent oral ulcers and discusses Chinese and western medicine in treatment of recurrent oral ulcers, to lay foundation for later treatment.
KEY WORDS： Recurrence; Oral ulcers; Treatment; Research


0引言

复发性口腔溃疡发病时患者的口腔黏膜会出现多个或者一个地方的溃疡，常见的口腔溃疡主要有轻型、重型以及疱疹， 其中轻型复发性口腔溃疡占的比例在 80% 左右；该疾病在首次发作的时间较长，伴随着时间的推迟发作时间逐渐缩短，具有一定的自愈性，但是该疾病在发作阶段会影响患者的语言、进食，甚至心情，为患者带来各种痛苦与不便，尤其是频繁发作者，严重影响了生活质量，由于口腔溃疡的病因至今未能明确确定，因此有效的进行治疗与防御等也是没有明确的办法。本文主要对复发性口腔溃疡发病机制与治疗方面进行阐述。

1复发性口腔溃疡发病机制进展

①免疫功能的异常。经诸多的临床试验、动物实验表明， 复发性口腔溃疡与免疫功能异常等具有密切的关联，因此， 对患者的免疫功能成为近年来复发性口腔溃疡发病机制研究主要方向。据林歆妍等 [1] 学者指出，采用 Ca 检测发现，复发性口腔溃疡患者的外周血中调节性 T 细胞与 IL-2 水平分别为 [（3.45±0.76）%]、（31.17±5.27）%，与健康人群相比明显下降，由此可见，复发性口腔溃疡与 T 细胞群导致的免疫反应等细胞因子具有密切的关联。而沈敏等 [2] 学者认为，对复发性口腔溃疡患者进行口腔免疫预防， 可有效的降低S1G-A（分泌型免疫球蛋白），提升复发性口腔溃疡的恢复期。同时，给予患者左旋咪哩、谷维素以及干扰素 a-2 h 等增强免疫方面的治疗，均可获得良好的疗效。②口腔菌群转变。目前，已有研究证实复发性口腔溃疡患者的发病与口腔菌群转变具有一定的联系，刘宇等 [2] 对人体中常见的奈瑟氏菌和链球菌、韦荣氏菌等进行定量检测，检测结果显示，复发性口腔溃疡患者中的链球菌、韦荣氏菌等明显比健康人群较低， 可见患者的复发性口腔溃疡发生与韦荣氏菌等减少具有一定的关联。而陈杰等 [3] 学者对 30 例复发性口腔溃疡患者进行检查，检查结果显示 H1，其中阳性率明显要比健康人群的高， 其中复发性口腔溃疡患者的轻型、重型以及地疹型的 Hp 阳性率呈现出递增等趋势。③缺乏微量元素。在人体中，微量元素具有一定的生理功能，不仅可以协助人体内相关物质的运输，还可以有效的激活各种代谢酶，同时还与人体中的生殖、神经系统发育以及免疫功能等具有联系。陈净等 [4] 学者通过对 3-11 岁复发性口腔溃疡患儿血中的微量元素进行检验，研究表明，与健康人群相比，锌、铁等水平明显下降，分析可知锌与人体中的 RNA、DNA 等聚合酶构成，对人体相关免疫功能具有一定的调节作用；而铁主要由多种酶、血红蛋白组合而成，对人体感染具有应急能力。

2中医药对复发性口腔溃疡的治疗

2.1局部治疗。
近年来。临床中对复发性口腔溃疡多使用生肌敛疮、活血止痛以及清热解毒等中草药进行治疗，其中也有部分学者利用寒水石、儿茶以及竹叶等组成清热渍平膜进行治疗，目前临床中通过对复发性口腔溃疡患者 25 例使用清热渍平膜进行治疗，结果表明总有疗效为 98%；而张慧等 [5] 则利用生肌敛疮白和血竭等中草药用于复发性口腔溃疡治疗， 取得了明显的疗效。在临床中，中药配伍目前已成为治疗口腔溃疡研究的重要热点，虽然各药物的配方不尽相同，但是都具有生肌敛疮、清热解毒等方面的疗效

2.2全身治疗。
通过对复发性口腔溃疡致病因素进行深入的研究表明，复发性口腔溃疡的发病还与饮食、劳倦内伤、心情等有密切的关联，复发性口腔溃疡主要多发于患者的唇、两颊， 且疼痛难忍，伴有不同程度的口臭、脘痞胸闷以及大便秘结， 针对该类患者可以采用凉隔散或者防风通圣丸、增液麻仁汤等中草药治疗；针对以舌为主的复发性口腔溃疡病变，可使用凉血利尿以及清心降火等中草药，如：泻心汤，导赤散，除此之外，还可以使用八珍参汤三才封髓丹加玄参、参苓白术散、补中益气汤等来治疗复发性口腔溃疡，与局部治疗方案相比， 全身治疗主要在于调理全身，药物的疗效较为持久。

2.3针灸治疗。
临床中针对复发性口腔溃疡，还可采用针灸进行治疗，针对溃疡部位，针灸时多选用乘浆穴、颊车穴、人中穴、地仓穴以及廉泉穴等头部、面部的穴位进行辅助足三里穴与手三里穴等进行治疗。据调查显示，对复发性口腔溃疡使用针灸治疗效果显著。依据王丽波等相关学者调查， 对临床中复发性口腔溃疡患者使用局部刺血疗法进行治疗， 可以使患者的溃疡部位减少疼痛，同时还具有愈合效果快， 治疗方法简单等特点。而李清鸥等学者进行研究发现，对复发性口腔溃疡患者使用三棱针耳根刺血治疗，效果也是不错；为了更好的探究采用穴位敷贴治疗复发性口腔溃疡患者， 李清鸥等学者还选择了使用单纯针刺治疗方法，其中对照组患者采用常规单纯针刺方式治疗， 研究组患者使用单纯针刺 + 穴位敷贴治疗法，结果显示，研究组患者的总有效率达97.32%，而对照组患者的总有效率达88.31%，对比可知研究组患者的总有效率显著比对照组高（P < 0.05）。其中在一年之后对患者进行访问，研究组患者的复发率为 3.21%，对照组患者的复发率 10.43% 两组之间对比差异明显（P < 0.05）； 由此可见，对复发性口腔溃疡患者采用单纯针刺 + 穴位敷贴治疗法要比单纯针刺治疗的效果显著，无副作用、复发率少。同时，针灸疗法用于治疗复发性口腔溃疡方法多样，且经济便宜，取材简单，操作方便，安全无毒副作用，值得广大学者进一步开发研究和推广应用 [7]。


3中西联合治疗

诸多国内外学者认为，对复发性口腔溃疡患者的治疗采用中西药联合治疗法进行治疗，疗效显著；封帅等 [6] 学者通过对 60 例复发性口腔溃疡患者使用左旋咪哇、维生素 C 等中药治疗治疗，显效例数为 35 例，有效例数为 22 例，无效例数3例，总有效率为 95%。而彭倩等学者对复发性口腔溃疡患者使用藏药独二味、抗生素等来治疗复发性口腔溃疡，彭倩认为独一味可有效的缓解患者的口腔溃烂、缺血以及局部淤血等状态，具有良好的活血化瘀等疗效，同时还可以患者局部血液循环，起到活血化瘀等作用。而李亚朋等 [8] 研究，将 50 例复发性口腔溃疡患者分为两组，研究组使用 ZDL-200 半导体激光治疗仪进行治疗，一天两次对溃烂面进行照射，每次照射的时间为 2-4 min 左右，同时将肿痛安粉等覆盖其溃烂表面， 口服肿痛安胶囊，一天三次，一次两粒，与对照组常规治疗相比， 研究组的疗效明显比对照组显著。同时，部分学者对复发性口腔溃疡患者使用维生素 C 片 + 华素片 + 维生素 B2 片 + 中药治疗，研究结果表明，总有疗效高达 93.15%。

4结论

在口腔粘膜病中，复发性口腔溃疡居于该疾病发病率的首位，通过相关流行病学的调查，我国有百分之二十的人群至少出现口腔溃疡一次，不论年龄、性别，任何群体都有可能发生口腔溃疡，该疾病严重影响了人们的饮食、言语，降低了现实生活中的生活质量，研究一套合理的 ROU 治疗方案是目前众多学者的共同目标。现阶段，我国学者对中医、西医等均进行深入的了解，但是对引发复发性口腔溃疡的发病机制仍然不够明确，但是在局部与全身治疗等方面取得了一定成效，一套完善的复发性口腔溃疡治疗方案，依旧需要我们更深层次、宽领域的研究。

参考文献：

[1]林歆妍, 陈宁馨 , 钮晓音. 细胞因子在复发性口腔溃疡中的研究进展 [J]. 现代免疫学,2018,38(01):76-79.
[2]刘宇, 刘子谋,卯涵壬,等.温潜法治疗复发性口腔溃疡的研究进展[J]. 江西中医药,2017,48(09):75-77.
[3]陈杰,丁维俊.复发性口腔溃疡口腔病毒组失调机制的研究进展[J]. 世界华人消化杂志 ,2016,24(17):2642-2646.
[4]陈净, 孙勤国. 复发性口腔溃疡患者口腔微生态的研究进展 [J]. 实用医学杂志 ,2015,31(19):3264-3266.
[5]张慧, 陈柯. 口腔幽门螺杆菌与复发性口腔溃疡发病的研究进展[J]. 人民军医,2005(07):416-418.
[6]封帅, 华红. 复发性口腔溃疡的中医治疗现状及研究进展 [J]. 中国民间疗法,2013,21(09):74-76.
[7]彭倩 , 刘一平. 复发性口腔溃疡与幽门螺杆菌相关性的研究进展[J]. 现代中西医结合杂志 ,2013,22(26):2962-2964.
[8]李亚朋, 李军, 杨永进. 复发性口腔溃疡中医药临床研究进展 [J]. 中国中医药信息杂志 ,2008(05):104-105.

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