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摘要：目的对急诊中毒患者洗胃的临床治疗情况进行观察与分析。方法抽取我院2017年1月至2019年4月急诊科所接诊的重症有机磷农药中毒患者78例作为研究对象，按治疗方案不同分成甲乙两组，甲组予以常规药物治疗，在此前提下，对乙组患者予以对症洗胃治疗。比较上述两组患者的临床治疗效果。结果乙组患者的总有效率明显高于甲组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论对重症有机磷农药中毒患者采取对症洗胃治疗，效果甚佳，是一种值得推广的急诊中毒治疗方案。
关键词：重症有机磷农药中毒；洗胃；疗效
本文引用格式：王全芳.急诊中毒患者洗胃的临床治疗体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):54-55.
0引言
有机磷农药中毒是临床急诊科中一种较为多见的急诊，且具有致亡率高的特点[1]。因此，积极采取有效措施治疗有机磷农药中毒，是非常重要的。现为了解不同治疗方案在有机磷农药中毒治疗中的临床效果，对我院所收治的78例有机磷农药中毒患者分别采取两种不同的治疗方案，现将情况报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本案共有研究对象78例，皆选自我院急诊科于2017年1月至2019年4月所收治的重症有机磷农药中毒患者。按治疗方案不同，将其分成甲组与乙组。甲组39例，男女各22例、17例；年龄18~59岁，平均（35.8±3.9）岁；病程1.1~4.9 h，平均（2.8±0.7）h；中毒类型：辛硫磷14例，马拉硫12例，敌敌畏13例。乙组39例，男女各20例、19例；年龄在20~56岁，平均（36.1±3.2）岁；病程1.0~5.0 h，平均（3.0±0.8）h；中毒类型：辛硫磷15例，马拉硫13例，敌敌畏11例。对比两组患者的临床基线资料，如性别、年龄、病程等，结果不具备统计学意义，P>0.05，存在可比性。
1.2方法
对甲组患者予以常规药物治疗，即入院后，对患者予以清水洗胃，并给予阿托品、复能剂以及抗胆碱药等。在此期间，需密切注意患者的病情变化，一旦出现异常，需第一时间通知临床医师以做处理。
在常规用药的基础之上，对乙组患者再予以对症洗胃治疗，即针对患者所中农药类型，给予相应的洗胃药物，如为辛硫磷、马拉硫中毒者，可选用2%碳酸氢钠予以洗胃处理；如为敌敌畏中毒者，可对其予以高锰酸钾。通常情况下，患者因有机磷农药中毒，可对其予以解磷注射液（6 mL）与氯磷定注射液（1.5 g）；用药30 min后，若症状并未得到缓解，需再次注射解磷注射液与氯磷定，剂量为初始剂量的1.5倍。病情得到缓解后，再对患者予以静脉注射阿托品5~10 mg治疗，且定期予以氯磷定（1 g），肌肉注射，每次1 g，每间隔6 h注射一次。
1.3疗效判定
经治疗后，患者的临床症状已完全消失，且生命体征平稳，未出现病情反复或并发症，为显效；经治疗后，患者的临床症状有所改善，生命体征趋于平稳，未出现并发症，为有效；经治疗后，患者的临床症状并未好转，病情反复，且出现并发症，为无效。总有效率为显效率与有效率之和[2]。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS 18.0对数据展开分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
甲乙两组患者治疗后的总有效率，组间对比存在明显差异，有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
有机磷农药中毒是一种较为普遍的病症，人体在经由皮肤接触或吸入的形式，均可引起中毒症状。有机磷农药中毒的机制表现为：因亲电子性磷与胆碱酯酶两者结合，形成磷酰化胆酯酶，并导致胆碱酯酶活性受到影响，并致使胆碱酯酶无法起到分解乙酰胆碱的作用，导致患者体内出现乙酰胆碱积聚，继而引起烟碱样或毒覃[3]。一旦出现有机磷农药中毒，将出现心跳变缓、多汗、瞳孔缩小、肌肉痉挛等症状，严重威胁患者的身体健康与生命安全。
通常对于有机磷农药中毒，一般采取清水洗胃与阿托品药物治疗，其中，阿托品可对患者体内因乙酰胆碱沉积所引起的毒覃现象加以拮抗，缓解其支气管平滑肌的痉挛状况[4]。但仅采用该药物存在一定的问题，如无法有效控制阿托品的使用剂量，继而影响疾病救治的效果；且还可能引起一些不良反应，如药物使用过量，情况严重者还可导致中毒，加剧病情。对此，临床上提出采取对症洗胃的治疗方案，依据患者所中有机磷农药类型，对其予以相应的洗胃药物，如敌敌畏中毒者，可予以高锰酸钾洗胃处理。在对患者采取对症洗胃的同时，再予以适量的阿托品，从而达到更好的疾病治疗效果。
通过本研究发现，采取对症洗胃治疗的乙组患者，其治疗后的总有效率明显高于仅采取常规药物治疗的甲组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对有机磷农药中毒患者予以对症洗胃治疗，可取得令人满意的治疗效果，值得在临床上推行并使用。
参考文献
[1]崔继忠.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后分析[J].中国继续医学教育,2018,10(22):87-88.
[2]刘志勇.有机磷中毒患者静脉麻醉下急诊洗胃的临床疗效观察[J].临床研究,2018,26(10):103-105.
[3]林政峰.急诊胃镜下洗胃救治急性有机磷农药中毒的疗效分析[J].心血管病防治知识(学术版),2017,7(8):120-122.
[4]张永琴.阿托品不同给药方式应用于有机磷中毒急救中的效果对比[J].名医,2019,10(4):224,226.
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