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摘要：目的了解青岛市海慈医疗集团（以下简称“我院”）胰岛素类抗糖尿病药物应用情况，为临床合理用药提供参考。方法对2017~2018年我院胰岛素类抗糖尿病药的品种、销售金额、用药频度（ddds）、限定日费用（ddc）进行统计分析。结果2017~2018年我院胰岛素类抗糖尿病药的销售金额分别为3952305.9和5163492.9元，销售金额增长率30.62%，有较大幅度提升；其中长效胰岛素类药物销售金额占比最高，排名前1位的药物为甘精胰岛素（长秀霖）。结论我院抗糖尿病药的使用基本合理，可满足临床治疗需要，但仍需加强监督管理。
关键词：胰岛素类药物；用药分析；用药频度；限定日费用
本文引用格式：曹璐璐，胡利娟，聂彦彦.2017~2018年我院胰岛素类抗糖尿病药物应用情况分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):239.
0引言
随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病从少见病变成一个流行病，糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%。2型糖尿病患者当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，妊娠、合并感染、围手术期及1型糖尿病患者均需使用胰岛素类降糖药进行治疗[1]。合理使用胰岛素类药物对这些患者有效控制血糖，改善生活质量是至关重要的。
1资料与方法
1.1资料来源
从我院计算机信息管理系统中提取2017~2018年度的用药数据，包括药品名称、规格、生产厂家、销售数量、金额等信息。
1.2方法
运用Microsoft Excel软件对所有应用数据进行处理。为保证数据的可比性，采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）为指标的分析法。依据2010年版二部《新编药物学》第17版的规定，结合药品说明书，综合确定各种药品的DDD值[2]。
用药频度（DDDs）药品总消耗量/药品DDD值。DDC=某药的年销售金额/DDDs。DDDs越大，说明该药的使用频率越高。同一药物不同规格和剂型的，分别计算DDDs。DDC可反映该药的平均日治疗费用。
2结果与分析
2.12017~2018年度抗糖尿病药物销售金额2017~2018年我院降糖药物的销售金额呈现上升趋势。2018年降糖药物总销售金额较2017年有大幅增长，增长率为37.12%，见表1；胰岛素类降糖药物销售金额也有30.62%的增长，但销售占比较2017年略有下降。整体销售金额的增长，与2018年就诊人数的增加呈现一致性。
随着近年来患者对胰岛素的认识逐渐深入，对胰岛素的接受程度逐渐增强，我院药剂科通过多种多样的宣讲活动，消解了患者使用胰岛素的顾虑，患者易于接受胰岛素治疗，指导患者正确的使用和储藏胰岛素。胰岛素类药物销售金额也不断增加。
2.2具体胰岛素类药物的销售金额及排序门冬胰岛素30注射液-诺和锐30笔芯在2018年销售金额有大幅增长，销售金额从54211.3元增长至1039814.9元，销售占比在2017年仅排在11位，2018年升至第2位。
其他预混胰岛素类似物，如优泌乐25-精蛋白重组锌赖脯胰岛素混合注射液、诺和灵30R笔芯-精蛋白生物合成人胰岛素注射液的销售金额排序也在前3位。
2.3具体胰岛素类药物的DDDs值及排序与销售金额相对应，门冬胰岛素30注射液-诺和锐30笔芯在2018年DDDs也有大幅度增加。作为首个在中国上市的预混人胰岛素类似物，门冬胰岛素30为双时相门冬胰岛素，含有30%的可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白结晶门冬胰岛素。具有起效时间短，峰浓度持续时间长的优点。研究结果显示，在胰岛素初始治疗中，门冬胰岛素30较甘精胰岛素更能有效控制血糖，患者发生视网膜病变和肾病并发症糖尿病等相关并发症的累计发病率显著降低；其降低餐后血糖的效果也很明显，不易引起夜间低血糖。
3总结
总体来说，2017~2018年我院胰岛素类抗糖尿病药物的销售金额、构成比、用药频率总体呈上升趋势，用药品种保持稳定，医师在选择药品时能够遵从安全、有效和经济的原则，用药基本合理[3]。与口服糖尿病类药物相比，胰岛素类药物在治疗时，更需要医务人员与患者充分沟通、配合，患者应更多地了解糖尿病相关知识，提高用药依从性，从而降低低血糖发生的可能性与风险。我们药师也应加强对患者的自我管理教育，使患者充分认识糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力，从而达到改善病情，提升健康状况和生活质量的目的。
参考文献
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南:2017年版[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.
[2]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社,2011:665-674.
[3]纪立农,陆菊明,朱大龙,等.成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议[J].中国糖尿病杂志,2017,25(1):2-9.
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