SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的了解并分析我院门诊药房麻醉药品使用情况，为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法，对2016~2017年我院门诊药房麻醉药品的销售数数量、销售金额、用药频度（ddds）、药品限定日费用（ddc）等进行统计分析。结果2016~2017年我院门诊药房麻醉药品使用量逐年上升，销售金额稳定增加，盐酸吗啡缓释片销售金额、ddds、ddc均排第1位，B/a=1。结论我院门诊药房麻醉药品的使用基本合理，仍需加强管理，促进临床合理用药。
关键词：麻醉药品；用药分析；合理用药
本文引用格式：李肃,王莉丽,张超,等.2016~2017年某院门诊药房麻醉药品应用情况分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):207,216.
0引言
麻醉药品在门诊药房中是实施特殊管理的，对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。该类药品在使用后对机体发挥镇痛作用，为患者减轻痛苦，提高其生存质量；但是若使用不当或不规范连续使用，则使患者产生依赖性，给患者健康及社会稳定带来一定的影响。本文对我院门诊药房麻醉药品使用情况进行统计分析，旨在为临床合理用药提供参考。
1资料与方法
1.1资料来源
利用我院HIS系统提取2016~2017年门诊药房麻醉药品使用数据，包括药品名称、规格、销售数量、销售金额等。
1.2方法
根据世界卫生组织的推荐，并结合相关文献[1]，确定药品的限定日剂量（DDD），计算用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）及排序比（B/A）。DDDs=某药的总用量（g或mg）/该药的DDD，DDDs越大，说明该药使用频率越高[2]。DDC=某药年销售金额/该药的DDDs，反映了患者应用该药的平均日费用[3]。B/A=药品销售金额排序（B）/DDDs排序（A）[1]，B/A接近于1，说明该药同步性好，使用合理性高，有较好的经济效益和社会效益。
2结果
2.12016~2017年我院门诊药房麻醉药品销售数量、销售金额及排序2016年和2017年我院门诊药房麻醉药品销售金额排名均一致，排名前3位的分别是盐酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡片，见表1。
2.22016~2017年我院门诊药房麻醉药品的DDDs、DDC及B/A2016年和2017年我院门诊麻醉药品DDDs排名前3位药品名称均一致，分别是盐酸吗啡缓释片、盐酸布桂嗪片和盐酸吗啡片；2016年和2017年DDC排序前3名的药品名称均相同，为盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂及盐酸吗啡缓释片。盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡片B/A值都为1，说明这两种药品的销售金额和使用频率同步性较好；2017年芬太尼透皮贴剂及吗啡注射液B/A值为0.8，说明我院麻醉药品使用基本合理，见表2。
3讨论
我院2016~2017年门诊药房麻醉药品共涉及8个品种，4种剂型（注射剂、普通片、缓释片、贴剂）。由表1可知，我院2016~2017年门诊药房麻醉药品总销售数量及金额保持稳定增加。长期以来，我院对麻醉药品的管理十分严格，随着国家对麻醉药品管理政策不断调整以及对于癌症患者合理足量应用麻醉药品止痛的认识的不断深入，麻醉药品的用量逐渐呈现上升的趋势。
吗啡是WHO推荐的治疗恶性肿瘤的代表药物，并将吗啡的消耗量作为评价一个国家改善癌痛状态的标志[2]，吗啡为阿片受体激动剂，通过激动中枢神经阿片受体而产生强镇痛作用，并且不存在天花板效应，使患者获得良好的镇痛效果[4]。吗啡缓释片主要用于晚期癌痛患者，作用时间可持续12 h，对癌症疼痛患者，通过增加给药剂量达到止痛目的，其释药曲线平稳，峰谷比值低，止痛效果好，使用方便，是癌症三阶梯止痛推荐药物之一。吗啡注射液具有强大的镇痛作用，中至重度疼痛的患者往往合并有不能进食和呕吐症状，口服药物受到限制，此时吗啡注射液是较好的选择[5]。由表1、2可知，2016~2017年，吗啡注射液销售数量、销售金额和DDDs均有所下降；吗啡缓释片销售数量和销售金额、DDDs均排第1位，说明我院临床诊治活动中积极贯彻“口服药优先”的用药原则，这与世界卫生组织提倡的“癌性疼痛的治疗应以无创给药为首选途径”的原则相符；吗啡片及吗啡缓释片B/A=1，说明其销售金额和用药频度的同步性较好，充分兼顾了社会效益与经济效益。
羟考酮是一种吗啡类的纯阿片类物质激动剂，镇痛强度约为吗啡的2倍，采用独特的双相释放机制缓释技术制成，药物持续作用12 h。口服生物利用度为60%~87%，吸收迅速、血药浓度稳定[6]等优点。该药用于缓解持续的中度到重度癌痛患者，与所有纯阿片受体激动剂一样，镇痛作用没有天花板效应。该药销售数量排名第4，销售金额排名第2，DDDs逐年增加，DDC排名第1，对于需要长期服药的患者而言经济负担较重。
布桂嗪为中等强度的速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的1/3，被用于癌痛患者的第二阶梯止痛，由表1和2可得，其用量和金额排序平稳，DDDs值2017年较2016年下降，DDC为1.3元，价格便宜。芬太尼透皮贴剂为阿片受体激动剂，其剂型独特，通过透皮吸收避免了首过效应和对胃肠道的刺激[7]，给药方便，作用持续时间至72 h，虽然价格昂贵，但因其使用方便，近年来越来越得到癌症患者的认可与应用。磷酸可待因片为弱阿片类药，用于中度以上疼痛，镇痛作用约为吗啡的1/12-1/7[8]，该药销售金额、DDDs及DDC排名保持稳定，其B/A=1，说明其社会效益与经济效益良好。
综上所述，我院2016~2017年门诊药房麻醉药品销售数量和销售金额保持稳定增加，给药剂型以片剂、缓释片为主，麻醉药品的使用基本是合理的。在以后的工作中仍需继续加强对《麻醉药品临床应用指导原则》的学习，不断提高认识，做到按阶梯给药，最大限度地减轻癌症患者疼痛，使麻醉药品的使用更安全、合理、有效。
参考文献
[1]宋锦飞,杜茜,孙光春.2014-2016年复旦大学附属上海市第五人民医院住院药房麻醉药品引用分析[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(9):1246-1249.
[2]左燕,杨世民,王晓雯,等.某院2011-2013年麻醉药品用量分析[J].中国药房,2014,25(34):3180-3183.
[3]徐美玲,吴迪,刘颖,等.我院2013-2015年麻醉药品应用分析[J].中国药房,2017,28(29):4068-4071.
[4]李晨,李民,史天陆.2016-2017年中国科学技术大学附属第一医院门急诊麻醉药品应用调查与分析[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(8):1094-1096.
[5]王艳梅.我院门诊药房麻醉药品使用分析[J].基层医学论坛,2016,20(35):5038-5039.
[6]陈晓艳,林丁,陈明.我院2015-2017年门诊西药房麻醉药品应用情况分析[J].海峡药学,2018,30(2):256-258.
[7]时荣同.2016-2018年皖北煤电集团总医院住院患者麻醉药品的使用情况分析[J].现代药物与临床,2019,34(6):1885-1889.
[8]李春秀.我院2013-2015年麻醉药品使用情况分析[J].中国当代医药,2016,23(34):169-172.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/15028.html
