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摘要：目的探讨术前CT和MRI诊断浸润性宫颈癌的临床价值。方法选择2017年1月至2018年1月期间我院收治的41例浸润性宫颈癌患者为研究对象，术前均行MRI和CT检查，并且根据手术病理结果，对MRI和CT的诊断价值进行比较分析。结果所有患者均顺利完成检查，术前MRI诊断ⅠB1期及以下的符合率高于CT检查（P<0.05）；但是，CT检查诊断盆腔淋巴结转移和子宫体侵犯的准确度和特异度均高于MRI检查（P<0.05）。结论术前MRI诊断浸润性宫颈癌ⅡA以下分期的价值高于CT，但是CT检查诊断盆腔淋巴结转移和子宫体侵犯的价值更高，应该联合两者检查，有助于提高诊断准确率。
关键词：浸润性宫颈癌；MRI检查；CT检查
本文引用格式：李燕.浸润性宫颈癌术前CT及MRI诊断的临床价值对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):212+233.
0引言
宫颈癌是比较常见的一种妇科恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中占有较高的比例，居于第2位，仅次于乳腺癌，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活和工作。浸润性宫颈癌是比较常见的一种类型，因为发病早期缺乏典型症状，不容易被患者察觉，大部分患者确诊时，已经为中期或晚期，所以选择一种合适的诊断方法尤为重要[1]。因此，本文对浸润性宫颈癌患者术前行MRI和CT检查的临床效果进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料。选择我院2017年1月至2018年1月期间收治的浸润性宫颈癌患者41例为研究对象，年龄24-76岁，平均（49.5±12.6）岁，其中3例为腺鳞癌、7例为腺癌、31例为鳞癌，所有患者均行手术病理检查确诊，且术前均行MRI和CT检查。
1.2方法
1.2.1CT检查：选择西门子双源64排螺旋CT机，检查前，叮嘱患者多饮水，使膀胱保持充盈，检查时，指导患者保持仰卧位，先按照常规方法进行平扫，再行增强扫描，选择碘海醇为对比剂，运用300 mg/mL碘海醇对患者进行肘静脉注射，控制好注射速率，一般为3-4 mL/s，设置参数，其中矩阵为256×256，层间距为0.8-1.5 mm，层厚为1-1.5 mm，螺距为1-1.2 mm，层厚为7-8 mm。待腹主动脉CT值达到170-180 Hu后，进行动脉期扫描，延迟65 s后，行实质期扫描，确保宫颈、子宫体最大强化，并且延迟3-4 min，使输尿管、膀胱成像。
1.2.2MRI检查：选择西门子1.5T磁共振扫描仪，选择体部相控阵线圈，设置扫描序列：矢状面自旋回波脉冲序列
（SE）：T1WI中层厚=4 mm，TR=364 ms，TE=15 ms；矢状面快速自旋回波脉冲序列（TSE），T2WI中层厚=4 mm，TR=2890 ms，TE=106 ms；矢状面脂肪抑制T2WI中：层厚=4 mm，TR=38040 ms，TE=102 ms；斜横断面T2WI中：层厚=4 mm，TR=4890 ms，TE=85 ms。运用20 mL共振对比剂对患者进行肘静脉注射后，行轴位、矢状位以及冠状位T1WI增强扫描。完成检查后，由2名具有丰富经验的影像科医师阅片，对原发肿瘤大小、位置、远处淋巴结是否转移以及是否浸润阴道等情况进行观察和记录。
1.3观察指标。根据手术病理分期，对术前MRI和CT对宫颈癌的诊断符合率进行比较。同时，对MRI、CT对盆腔淋巴结转移、子宫体侵犯以及阴道浸润等相关征象的检出情况进行比较，并且对MRI、CT对上述征象诊断的敏感度、特异度以及准确度进行统计。
1.4统计学分析。本次研究数据采用SPSS 15.0软件分析，运用χ2检验组间计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2结果
2.1分期情况。根据国际妇产科协会（FIGO）分期标准，本组的41例患者中，8例为ⅡB期及以上，20例为ⅠB2-ⅡA期，13例为ⅠB1期及以下。MRI检查对ⅠB1期及以下的诊断符合率高于CT检查（P<0.05），但是两种检查方法对ⅡB期及以上和ⅠB2-ⅡA期的诊断符合率比较无差异（P>0.05），见表1。
2.2术前MRI和CT对浸润性宫颈癌各征象的敏感度、准确度以及特异度。术后病理学检查，41例患者中，14例盆腔淋巴结转移阳性，10例子宫体侵犯阳性，18例阴道浸润阳性，CT检查诊断盆腔淋巴结转移和子宫体侵犯的准确度和特异度均高于MRI检查（P<0.05），但是MRI检查对阴道浸润的特异度和准确度高于CT检查（P<0.05），见表2。
3 讨论
临床上在对宫颈癌进行分期时，FIGO标准是常用的一种方法，可以对阴道、盆腔以及宫颈等情况进行评价，但是常规检查不能对上述情况进行全面观察，往往辅以影像学检查如CT、MRI等[2]。本次研究结果显示，与CT检查相比，MRI诊断ⅠB1期及以下的符合率较高，这一结果与高忠博等研究报道一致，说明MRI诊断直径<4 cm病变具有较好的效果，其原因可能为在T2WI序列中[3]，信号较高，呈现出不均匀，而子宫肌层和阴道壁分别表现为高信号和低信号，具有较高的辨识度，但是在CT图像上，宫旁组织和原发肿瘤对比不明显，不能区分肿瘤直径和边界，所以检出率较低。有文献报道，随着肿瘤体积的增大，会出现坏死、溃烂等情况，经CT增强扫描，能够对肿瘤病变部位和正常子宫肌层进行区分，所以两种检查方法对ⅡB期和ⅠB1-ⅡA期的检出率比较无差异（P>0.05），这也符合本次研究。同时，本次研究发现，MRI对阴道浸润的特异度、敏感度以及准确度均高于CT（P<.05），其原因可能为横断面T2WI上肿瘤附近信号比较完整，在矢状面T2WI上，ⅡA期患者以阴道壁中断的低信号为主要表现。而CT对盆腔淋巴结转移和子宫体侵犯的准确度和特异度均高于MRI（P<0.05），其原因可能与MRI图像上子宫体受子宫肌壁间肌瘤影响有关，并且在MRI检查中，容易受到盆腔脂肪组织干扰，影响其诊断准确率。
综上所述，在浸润性宫颈癌患者的临床诊断中，MRI检查和CT检查均各有优点，应该将两者联合运用，使检出率提高，从而准确判断患者病情。
参考文献
[1]程亮,杨德文,徐畅,等.浸润性宫颈癌术前CT及MRI诊断的临床价值对比[J].中国当代医药,2018,25(13):129-131.
[2]马再伦,范盈盈.浸润性宫颈癌运用多层螺旋CT和MRI进行术前分期的临床应用价值分析[J].中国性科学,2018,27(04):114-116.
[3]高忠博,苏丽梅,梁淇星,等.CT与MRI在宫颈癌术前分期诊断中的应用价值分析[J].中国当代医药,2017,24(21):62-64.
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