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摘要：目的分析射频镇痛治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的临床效果。方法根据随机的方式选取参与本次调查的病例，本次调查病例共选取80例，本次调查选取时间2017年2月至6月。根据随机的方式将参与本次调查的病例平均分为两组，对比组和观察组，每组均分得40例。对比组在本次调查中应用了常规治疗方式。观察组采用了射频镇痛治疗方式。观察两组病例治疗结果。结果治疗后两组病例临床症状均有所改善，但对比组JOA评分结果高于观察组，经对比结果证实两组之间的差异明显，且P<0.05；对比组优良率和观察组相对比对比组较低，经对比结果证实两组之间的差异明显，且P<0.05。结论射频镇痛治疗方式可应用在腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症治疗中，此治疗方式效果显著值得临床应用和推广。
关键词：腰椎间盘；射频镇痛；侧隐窝狭窄
本文引用格式：徐力,李永琳.射频镇痛治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):47-48.
Clinical Observation of Radiofrequency Analgesia for Lumbar Disc Herniation with Lateral Recess Stenosis
XU LI 1,LI Yong-lin 2
（1.Pain Management Department,Southwest Medical University Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital,Luzhou Sichuan 646000
2.Department of Endocrinology,Southwest Medical University Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital,Luzhou Sichuan 646000）ABSTRACT：Objective to analyze clinical effect of radiofrequency analgesia in treatment of lumbar disc herniation with lateral recess stenosis.Methods according to random method,choose 80 cases in the survey from February to June,2017.Divide patients participated in this survey into two groups in average with random method,control group and observation group,40 cases in each group.Control group was treated with routine treatment in the survey,and observation group with radiofrequency analgesia.Observe treatment results of two groups.Result after treatment,clinical symptoms of two groups were improved,but JOA scores of control group were higher than observation group,and difference between two groups was obvious,and P value was less than 0.05.Excellent and good rate of control group was lower than observation group,difference between two groups was obvious,and P value was less than 0.05.Conclusion radiofrequency analgesia can be applied in treatment of lumbar intervertebral disc herniation with lateral recess stenosis,with significant effect,which is worthy of clinical application and promotion.
KEY WORDS：Lumbar intervertebral disc;Radiofrequency analgesia;Lateral recess stenosis
0引言
腰椎间盘突出症在临床治疗中属于比较常见的疾病，本病容易合并其他疾病，以侧隐窝狭窄症为主，腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症在临床治疗中以保守治疗为主，但治疗效果不佳时会采用手术治疗，但手术治疗创伤面积比较大，而且预后也不理想[1]。为了提升治疗效果，采用了射频镇痛治疗方式，具体实施方式如下。
1资料与方法
1.1一般资料。根据随机的方式选取参与本次调查的病例，本次调查病例共选取80例，本次调查选取时间2017年2月至6月。根据随机的方式将参与本次调查的病例平均分为两组，对比组和观察组，每组均分得40例。对比组中有男性病例19例、女性病例21例，病例中年龄最低者为35岁，最高者为56岁，中位年龄为（55.5±1.8）岁。观察组中有男性病例18例、女性病例22例，病例中年龄最低者为34岁，最高者为57岁，中位年龄为（45.5±3.2）岁。两组参与调查病例一般资料如年龄、性别等输入统计学选件查实后发现两组之间的差异比较小，且P>0.05，可见此结果无价值。本次调查经本院伦理委员会一致认同。
1.2方式。对比组在本次调查中应用了常规治疗方式，即为对症治疗、药物治疗。观察组采用了射频镇痛治疗方式，具体实施情况如下：术中患者取俯卧位，取一薄软枕垫在腹部下面，使用穿刺针进行入路，使用X线进行定位，穿刺针经X线前后位引导，在靶间隙椎板内侧缘入路椎间盘，侧位下方见到针尖后进入椎间隙的后缘，上下居于椎间的中间点；使用电阻抗监测，将射频穿刺针进行固定，将射频电极置入体中，测试阻抗力，间盘组织阻抗应为200Ω以上300Ω以下；使用电刺激进行定位，使用2Hz对运动刺激进行检测，使用5Hz对感觉刺激进行检测，当电压上升到1伏以及以上病例的神经支配区从未发生麻木以及肌肉抽搐等情况，可以将针尖3 mm以内的位置作为安全区域，此区域没有神经有髓鞘保护以及神经经过不会收到损伤；射频热凝加温：调整射频热凝温度，起始温度为50℃根据病例实际情况逐步调整为85℃，每次升高温度不超过10℃，每个温度应持续时间不少于1分钟，以病变节段下肢的神经支配区域出现温热感，最高温度应持续加热2分钟。治疗结束后病例需要绝对卧床休息三天，同时在床上应进行5点式的腰部功能锻炼。
1.3评价指标
1.3.1观察对比组和观察组治疗后JOA评分结果。JOA为日本骨科学会改良版腰痛评分法，总分值越高证明病例情况越严重。
1.3.2观察两组病例症状改善优良率。采取4级方法实施统计，总分值为30分，从小由大进行记分，为0分-3分，差
为20分以上30分以下；良为10分以上19分以下；优为9分以及9分以下。优良率为=（总例数-差例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析。在本次研究结果的处理中，均采用SPSS20.0对结果进行处理，以P值作为评价指标进行检验，当P<0.05时，研究结果具有统计学意义。
2结果
2.1对比组和观察组治疗后JOA评分结果对比。治疗后两组病例临床症状均有所改善，但对比组JOA评分结果高于观察组，经对比结果证实两组之间的差异明显，且P<0.05，具体情况由表1所示。
2.2两组病例症状改善优良率对比。对比组优良率和观察组相对比对比组较低，经对比结果证实两组之间的差异明显，且P<0.05，具体情况由表2所示。
3讨论
在临床治疗中腰椎间盘突出症属于多发病和常见病，根据有关资料证实，本病临床症状为腰椎间盘出现退化、退变而引发的疼痛，本病治病因素在临床治疗中尚未得到证实[2]。腰椎间盘突出症较为特殊，在患病后容易出现合并症等，以侧隐窝狭窄症为常见合并症。腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症在临床治疗中，西医以常规治疗，即为药物治疗，虽然有一定的治疗效果但并不理想，如果保守治疗效果不理想会采取手术治疗方式，但是开放手术为有创治疗，此手术方式具有恢复时间慢、时间长、损伤大等缺点，而且手术结束后还可能出现神经损伤、脑脊液漏、脊柱不稳等情况，给患者日常生活带来不良的影响[3]。为了提升治疗有效率采用了射频镇痛治疗方式，射频镇痛治疗属于介入治疗的一种，此治疗方式具有康复快、创伤小、费用低、操作简单等优势。根据笔者统计的资料证实，腰椎间盘主要成分是蛋白，其中包含了硫酸软骨素、粘多糖、胶原蛋白等成分，在受到热凝后蛋白质会出现改变变性并固缩，改善椎间盘压迫神经根的程度，改善临床症状，还能够局部加热而损毁腰椎间盘病变区域内的窦椎神经末稍，从而实现止痛的目的。
综上所述，射频镇痛治疗方式可应用在腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症治疗中，此治疗方式效果显著值得临床应用和推广。
参考文献
[1]王立奎,朱本藩,赵家贵,等.低温等离子射频消融联合O3及消炎镇痛液治疗包容性双节段腰椎间盘突出症的疗效分析[J].中国疼痛医学杂志,2018,24(6):435-439.
[2]韩雨青.腰椎间盘突出症射频热凝联合臭氧融合术清醒镇静镇痛的麻醉护理[J].中国实用医药,2015,10(35):224-225.
[3]郭应强,周莉莉,李娟,等.腰椎间盘突出症射频镇痛的应用效果研究[J].中国现代药物应用,2016,10(20):93-94.
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