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摘要：目的 探讨重症腹腔感染患者应用 CBP 联合持续腹腔引流及生大黄保留灌肠治疗的临床效果。方法 临床纳入我院 2014.5-2017.12 期间收治的 78 例重症腹腔感染患者作为研究对象，按入院先后顺序分组，对照组 39 例（72h 后应用CBP（连续性血液净化） 联合持续腹腔引流及生大黄保留灌肠治疗），观察组 39 例（24h 内应用CBP 联合持续腹腔引流及生大黄保留灌肠治疗），观察 PCT（降钙素原）、Lac（乳酸）以及急性生理与慢性健康（APACHE II）评分，评估两组治疗情况。结果 接受治疗前两组 PCT、Lac 指标以及 APACHE II 评分均无差异（P>0.05），治疗后对照组 PCT、Lac 指标以及 APACHE II 评分均高于观察组（P<0.05）；对照组发热、腹痛症状改善时间以及胃肠道功能恢复时间均长于观察组，住院费用更多（P<0.05）。结论 重症腹腔感染患者应用 CBP 联合持续腹腔引流及生大黄保留灌肠治疗能有效改善患者发热、腹痛等症状，患者恢复更快，住院费更少。
关键词：连续性血液净化；腹腔引流；大黄；灌肠
本文引用格式：刘勇 , 方丽 , 刘璇 , 等 . 不同时机予 CBP 联合持续腹腔引流及生大黄保留灌肠治疗重症腹腔感染的疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(72):189,191.
0引言
腹腔感染包括单一脏器感染和全腹部腹腔感染，单一脏器感染包括急性阑尾炎、急性胆囊炎 , 急性胰腺炎等，全腹腹腔感染则包括腹腔脓肿以及腹膜炎等，根据感染严重程度和感染范围又可分为复杂性腹腔感染和单纯性腹腔感染[1]。患者可出现发热、腹痛、呕吐等临床症状，严重者出现脓毒症及多器官功能障碍综合征，严重影响正常生活和工作，随时间变化感染范围会进一步扩大，病情逐渐加重，可能危及患者生命安全，如何及时控制患者病情，改善患者临床症状，保证患者生命安全是临床治疗工作的关键，文章探讨重症腹腔感染患者应用 CBP 联合持续腹腔引流及生大黄保留灌肠治疗的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于 2014.05-2017.12 期间收治的 78 例重症腹腔感染患者作为研究对象，按入院先后顺序分组，对照组39 例，观察组 39 例。对照组：男 21 例，女 18 例；年龄范围26-68 岁，平均（48.74±1.54）岁，观察组：男 20 例，女 19 例；年龄范围 26-69 岁，平均（48.78±1.57）岁。两组患者上述资料无差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：72h 后应用 CBP 联合持续腹腔引流及生大黄保留灌肠治疗。CBP：选择股静脉处建立血液净化治疗通道，留置单针双腔导管，结合患者电解质情况调节置换液中钠、钾含量，选用静脉血液滤过透析模式（CVVHDF）进行治疗，血液流速为 100-150mL/min，置换液输入速度为 2000-3000mL/h，根据患者凝血功能情况给予普通肝素抗凝或无肝素抗凝，血液净化治疗过程中根据监测凝血功能调节肝素使用量，治疗时间 8h/d。持续腹腔引流：于患者左髂前上棘和脐连线中外三分之一处进行穿刺，固定好后进行持续引流。生大黄保留灌肠：将生大黄粉 50g 浸泡在 100mL 开水中，浸泡后去渣，溶液温度冷却至常温时进行灌肠，药液保留 1h。
观察组：24h 内应用 CBP 联合持续腹腔引流及生大黄保留灌肠治疗，治疗方法同对照组。
1.3观察指标
观察 PCT、Lac 以及 APACHE II 评分，评估两组治疗情况。APACHE II 量表满分 72 分，分值越高表示患者病情愈加严重。治疗情况主要观察患者胃肠功能恢复时间、发热改善时间、腹痛改善时间及住院总费用等情况。
1.4统计学处理
采用 SPSS 18.0 统计软件，计量资料用 ±s 表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用 2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1PCT、Lac 指标以及 APACHE II 评分接 受 治 疗 前 两 组 PCT 、 Lac 指 标 以 及 APACHE II 评分均无差异（P>0.05），治疗后观察组 PCT、Lac 指标以及 APACHE II 评分均优于对照组（P<0.05），见表 1。
2.2 治疗情况
观察组发热、腹痛症状改善时间以及胃肠道功能恢复时间均短于对照组，住院费用更少（P<0.05），见表 2。
3讨 论
腹腔感染是临床外科常见的一种疾病，细菌感染是导致发病的最主要原因，常见致病菌包括大肠杆菌、革兰阴性杆菌等。感染可造成机体呼吸、微循环以及代谢系统紊乱，随着病情的进一步发展患者可出现败血症、感染性休克等并发症，严重者甚至出现多脏器功能衰竭，威胁患者生命安全 [3]。如何及时控制病情，改善患者健康状况是临床治疗工作的重点。
文章结果表明对照组症状改善用时较长，应用 CBP 联合持续腹腔引流及生大黄保留灌肠治疗有效控制病情，一定程度上改善感染情况，减轻严重反应，但由于治疗时间开始较晚，影响治疗效果。有学者认为 24h 内进行治疗效果更佳 [4]， 结合本文研究发现观察组治疗症状改善更快，治疗有效率更高，说明观察组治疗模式更有效。促炎因子大量释放导致抗炎与促炎因子直接的平衡被破坏，因此要进行早期治疗，将炎性介质和代谢进行清除，维护机体内环境稳定，患者 PCT、Lac 改善情况更明显，症状改善更快；生大黄灌肠加强肠屏障功能保护，促进肠道功能恢复，减轻腹内压，抑制内毒素和细菌移位，有效改善患者腹痛、发热等症状，患者 APACHE II 评分随之降低；持续腹腔引流可以引出渗出、漏出液和坏死组织，减少毒素的吸入，患者恢复更快，出院时间缩短，住院费用更少。
综上所述，将 CBP 联合持续腹腔引流及生大黄保留灌肠治疗应用于重症腹腔感染患者时能有效改善患者 PCT、Lac 指标，改善 APACHE II 评分，缩短症状改善时间，住院费用相对更少。
参考文献：
[1]问军锋 . 连续性血液净化治疗腹腔感染和肺部感染引起脓毒症患者临床效果观察 [J]. 临床肺科杂志,2017,22(2):307-309.
[2]豆利军 , 闵榴芳，等 . 应用连续性血液净化治疗不同部位感染引起的脓毒症的效果研究 [J]. 山西医药杂志,2016,45(18):2156-2159.
[3]李辉华 , 王铮，等 . 连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤疗效观察 [J]. 海南医学,2018,29(9):1279-1281.
[4]梁梅兰 , 张桂珍 . 生大黄深部高位保留灌肠在急性胰腺炎病人护理中的应用 [J]. 护理研究 ,2017,31(26):3295-3297.
《不同时机予 CBP 联合持续腹腔引流及生大黄保留灌肠治疗重症腹腔感染的疗效观察论文》附论文PDF版下载：
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