慢阻肺患者临床治疗中应用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗的效果观察论文

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摘要：目的探讨慢阻肺患者临床治疗中应用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗的效果。方法此次32例研究对象是本院2015年1月至2019年1月收治的慢阻肺患者，通过双盲法1:1分组，治疗中参照组（16例）单独使用多索茶碱，研究组（16例）再联合使用噻托溴铵粉，对比两组疗效。结果治疗后研究组比参照组有着更高的第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量在用力肺活量中的占比（FEV1/FVC），差异呈统计学意义（P<0.05）；研究组的治疗总有效率为92.75%，远高于参照组的62.5%，差异呈统计学意义（P<0.05）。

结论慢阻肺患者在临床治疗中联合使用多索茶碱和噻托溴铵粉，能获得较好的疗效，患者能快速改善病症和肺功能，值得在临床中大范围推广应用。

关键词：慢阻肺；多索茶碱；噻托溴铵粉

本文引用格式：修春霞,王丽晔,刘运秋,等.慢阻肺患者临床治疗中应用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):192,209.

0引言

中老年人是慢阻肺的主要患病人群，该病的产生与吸烟、呼吸道感染、空气污染、粉尘污染等相关，其主要表现是不完全可逆的气流阻塞[1]。随着病情发展，患者会逐渐出现乏力、痰多、反复咳嗽、呼吸困难等症状，因为该病有着较长的病程，还容易迁延难治，所以对肺功能的伤害较为严重，还会降低患者的生存质量。所以迫切需要找到行之有效的治疗药物，此次我院就将多索茶碱和噻托溴铵粉联合使用，并围绕其疗效展开研究，现将详情做如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料

筛选本院2015年1月至2019年1月之间收治的32例慢阻肺患者为此次研究对象，平均分组方法为双盲法，各16例。参照组中女性患者5例、男性患者11例，年龄最小21岁、年龄最大78岁，平均（47.61±8.53）岁，病程1-16年，平均（8.14±1.65）年；研究组中女性患者6例、男性患者10例，年龄最小22岁、年龄最大79岁，平均（47.74±8.49）岁，病程2-17年，平均（8.35±1.71）年。两组研究对象的临床资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究已经通过本院伦理委员会审批。

1.1.1入组标准

存在咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等表现，经过病症和实验室检验、影像检查确诊；对研究所用药物耐受；患者和家属均知道本次研究，并主动签署知情协议书者。

1.1.2排除标准

有支气管哮喘病史者；2个月内使用糖皮质激素治疗者；合并肺性脑病者、慢性呼吸衰竭者、结核者、恶性肿瘤者、糖尿病者、精神系统疾病者；肝肾等器官功能严重障碍者；妊娠期和哺乳期者。

1.2方法

所有患者都进行基础治疗，包括持续低流量吸氧、营养支持、抗感染、止咳化痰等；同时，根据实际病情进行运动指导、饮食指导、生活指导。

参照组使用多索茶碱（生产厂家：宁波市天衡制药有限公司，批准文号：国药准字H20000076）治疗，每次口服0.2 g，每天2次。研究组同样方法使用多索茶碱，再使用噻托溴铵粉（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20060454），每次取18g放入雾化器中，雾化吸入，每天1次。两组患者都连续治疗4周。

1.3观察指标和疗效判定

观察指标：治疗前后分别检测两组患者的肺功能指标，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量在用力肺活量中的占比（FEV1/FVC）。

疗效判定：治疗后，喘息、呼吸困难、咳嗽等症状基本消退，听诊肺部湿罗音消失，X胸片检查肺部阴影完全吸收，则为显效；治疗后，临床症状和体征都明显减轻，X胸片检查肺部阴影明显缩小，则为有效；治疗后，临床症状和体征、X线胸片检查都无明显变化，或病情恶化，则为无效；总有效率=有效率+显效率。

1.4统计学分析

选用SPSS 22.0软件整理本次研究数据，[n(%)]代表计数资料，组间比较行2检验，（±s）代表计量资料，组间比较行t检验，检验值P<0.05代表差异呈统计学意义。

2结果

2.1对比32例患者治疗前后的肺功能指标
治疗前，对比两组患者的各项肺功能指标，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者的各项肺功能指标均明显提高，且明显高于参照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。 临床总有效率方面研究组为 93.75%，而参照组仅为 62.5%，组间差异存在统计学意义（P<0.05），见表 2。 3讨论

在我国慢阻肺有着 8.2% 左右的发病率，而且死亡率是哮喘的13 倍左右，患者常合并轻、中度肺功能障碍，如果病情得不到有效控制，容易诱发慢性呼吸衰竭、肺气肿、气胸、肺源性心脏病等并发 症，最终威胁生命健康 [2]。临床治疗上，以戒烟、氧疗、抗感染等为主，如今扩张支气管的药物被广泛应用，如多索茶碱、噻托溴铵粉 等，此类药物能松弛支气管平滑肌，且不良反应率低，是实用性较 强的药物。

多索茶碱属于甲基黄嘌呤衍生物，可对支气管直接作用，通过降低平滑肌中磷酸二酯酶活性，舒张平滑肌，解除支气管痉挛状况，有效改善患者呼吸状态[3]；如果药物应用过度，会影响中枢神经系统胆碱能受体，容易出现心律不齐、心悸、兴奋失眠、恶心呕吐等不良反应。

噻托溴铵粉能够长效抗胆碱，其作用机制是：通过和平滑肌上的M3受体相结合，降低气道内迷走神经张力，降低副交感神经功能，减少乙酰胆碱释放量，减轻其对支气管收缩的影响，进而缓解支气管痉挛，调节患者呼吸功能；另外，该药还有着抗炎功效，能抑制气道内的炎症反应，保护肺功能，降低死亡率[4]。

通过雾化吸入方式给药，能确保局部药物浓度，同时还具有便捷、有效、安全等特点，在维持治疗效果的同时，不会对全身产生抗胆碱能作用；加之该药不会通过血脑屏障，不会对中枢神经系统产生毒副作用，所以不良反应率低，用药安全性高。

本次研究中，治疗中联合使用多索茶碱和噻托溴铵粉的研究组患者，临床总有效率高达93.75%，而单独使用多索茶碱的参照组仅为62.5%，两组差异呈统计学意义（P<0.05）。经过治疗，研究组患者的肺功能指标中，FEV1提高到（2.47±0.57）L、FVC提高到（2.57±0.45）L、FEV1/FVC提高到（63.29±8.17）%，均高于参照组，两组差异呈统计学意义（P<0.05）。

由此说明，两种药物联合使用，能达到相互协同的效果，进而增强疗效，让患者喘息、呼吸困难、咳嗽、肺部湿罗音等症状更快消失，还能提升肺功能，预防病情复发、延缓病程发展，改善患者的生存质量。

综上所述，慢阻肺患者在治疗中多索茶碱与噻托溴铵粉联合使用的疗效更确切，在减轻临床病症的同时，还能改善肺功能，值得在临床中普及应用。

参考文献

[1]陈洋,张军营,倪高顺.环丙沙星联合茶碱类药物治疗慢阻肺的临床效果分析[J].陕西医学杂志,2017,46(12):1779-1780.
[2]李春华,刘蕾.哮喘-慢阻肺重叠综合症吸入激素联合噻托溴铵治疗的临床效果评价[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S2):46-47.
[3]张漫丽,徐小嫚.多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果meta分析[J].临床药物治疗杂志,2017,15(11):41-46.
[4]刘雪琴,关晓暄,孙立军.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征的临床评价[J].临床肺科杂志,2017,22(3):513-516.

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