摘要：背景和目标:由于临床试验和皮质脊髓束(CST)显微结构都不能可靠地表明严重的运动障碍，因此很难预测严重运动障碍患者的卒中后结局。在这里，我们通过评估胼胝体(CC)中的白质微结构来测试CST以外的成像生物标志物是否与卒中后严重的上肢损伤相关。在一项国际性、多地点假设生成的观察性研究中，我们确定了:a) CST不对称指数可以区分轻度-中度和重度上肢损伤的个体；和b)与中风后严重损伤个体的上肢损伤相关的CC生物标记。我们假设CST不对称指数将区分轻度-中度和重度损伤，但是CC微结构将与严重上肢损伤个体的运动结果相关。
方法:收集了7个具有个体扩散成像和运动损伤(Fugl Meyer-Upper Limb)数据的队列。手绘的感兴趣区域用于CST(同侧/对侧)和CC(前额叶/前运动/运动/感觉/后)束的概率性追踪成像。我们的主要成像指标是平均各向异性分数。线性混合效应回归探索了候选生物标志物和运动障碍之间的关系，控制了队列中嵌套的观察，以及年龄、性别、卒中后时间和病变体积。
结果:数据来自110名个人(30名轻度-中度，80名重度运动障碍)，包括在内。在全部样本中，较大的CST不对称指数(即同侧半球较低的各向异性分数，p%3C.001)和较大的病变体积(p = .139)与损伤呈负相关。在重度亚组中，CST不对称指数与跨模型损伤不可靠相关。相反，病变体积和CC微结构解释了CST不对称指数以外的严重组的损伤(p的%3C.010)。
结论:在一个大的上肢严重损伤人群队列中，CC微结构与卒中后运动结果相关。我们的研究结果表明，CST微结构确实与所有运动损伤的上肢结果相关，但在重度亚组中没有可靠的相关性。因此，CC微结构可能为卒中后严重上肢预后提供一个有希望的生物标志物，这可能提高我们预测卒中后严重运动障碍患者康复的能力。
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