SCI论文（www.scipaper.net）:
摘要：目的探讨微创手术治疗非小细胞肺癌患者对临床疗效、相关时间指标及并发症的影响。方法选取我院胸外科120例非小细胞肺癌病例开展对照研究，时间范围是2014年01月至2016年12月。按照治疗方式分组，即研究组63例行胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫术，参照组57例行开胸肺叶切除+淋巴结清扫术。对照分析两组临床疗效、相关时间指标及并发症。结果在清扫淋巴结个数、2年内肿瘤转移率、2年内复发率比较中，两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术时间相近，无统计学意义（P>0.05），研究组置管时间（5.3±1.0）d、止痛时间（2.6±0.9）d、住院时间（9.6±2.1）d均明显短于参照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组行微创手术后出现切口感染2例、胸腔积液1例，发生率4.8%，参照组行开胸手术后切口感染3例、胸腔积液3例，发生率10.5%。研究组并发症发生率明显低于参照组（2=5.287，P=0.018）。结论微创手术治疗非小细胞肺癌患者临床疗效与开胸手术基本相当，但可显著缩短置管时间、止痛时间及住院时间，且可明显减少并发症，减轻患者痛苦，具有较高的推广价值。
关键词：胸外科；微创手术；非小细胞肺癌；相关时间指标；并发症
本文引用格式：王林毛,刘国锋,黄利荣.微创手术治疗非小细胞肺癌患者对临床疗效、相关时间指标及并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):197,202.
0引言
非小细胞肺癌在肺癌中发病率最高，大约为80%。临床上采取有效的治疗措施是延长非小细胞肺癌患者生存期的关键，当前治疗的手段主要有外科手术治疗、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期的患者是手术治疗的适应症[1]。传统开胸手术创伤大、出血多、术后恢复慢。而微创手术创伤小、出血少，更利于术后恢复[2]。此次研究选取胸外科120例非小细胞肺癌病例开展对照研究，重点在于对照分析微创手术、开胸手术的疗效差异，具体研究情况如下表述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取胸外科120例非小细胞肺癌病例开展对照研究，时间范围是2014年01月至2016年12月。排除病灶远处转移者、不能耐受手术者、术前未放化疗者。按照治疗方式分为研究组与参照组两组。研究组中男性、女性病例分别是42例、21例；年龄最小50岁，最大77岁，均值（57.4±6.2）岁。参照组中男性、女性病例分别是40例、17例；年龄最小52岁，最大79岁，均值（57.0±6.6）岁。两组在基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理会批准同意，患者均知情并自愿参加。
1.2方法
研究组：采用全麻气管插管呼吸机辅助呼吸，取患者健侧单肺通气。腋中线第七或八肋间作1.5cm切口，置入胸腔镜仔细探查，若肿瘤病灶位于肺中叶或肺上叶则取第4肋间，若肿瘤病灶在下肺叶则取第5肋间行4cm的切口，作为主操作孔，根据术中情况腋后线辅助一大小约1.5cm的操作孔。常规行肺叶切除术，再清扫淋巴结。
参照组：采用全麻气管插管呼吸机辅助呼吸，取患者健侧单肺通气。采取标准后外侧切口，长约15-20cm，经第5肋间入路到达胸腔，用肋骨撑开器撑开，行常规肺叶切除术，再清扫淋巴结。
1.3观察指标
观察以下指标：（1）临床疗效指标：包括清扫淋巴结个数、2年内转移、2年复发情况。（2）相关时间指标：包括手术时间、置管时间、止痛时间、住院时间。（3）并发症：包括切口感染、胸腔积液。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效指标对比
如表1所示，在清扫淋巴结个数、2年内肿瘤转移率、2年内复发率比较中，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组相关时间指标对比
如表2所示，两组手术时间相近，无统计学意义（P>0.05），研究组置管时间（5.3±1.0）d、止痛时间（2.6±0.9）d、住院时间（9.6±2.1）d均明显短于参照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组并发症发生情况对比
研究组行微创手术后出现切口感染2例、胸腔积液1例，发生率4.8%，参照组行开胸手术后切口感染3例、胸腔积液3例，发生率10.5%。研究组并发症发生率明显低于参照组（2=5.287，P=0.018）。
3讨论
NSCLC为临床最常见肺恶性肿瘤，会对患者健康和生命安全造成严重影响。NSCLC症状期短，患者在确诊后的五年生存期也较短，非小细胞肺癌如无明显手术禁忌症首选手术治疗。传统开胸手术需行较大切口，本研究开胸手术患者切开为长度约15-20cm，创伤大，术中部分患者需剪断肋骨，术后疼痛相对重，如果存在肺门解剖困难及胸腔广泛粘连等情况，往往需进一步扩大切口，且胸顶部粘连分离及止血困难，不仅术后恢复慢，而且增加胸腔积液、出血、感染的风险[3-4]。而微创手术切口小，操作中借助胸腔镜进行，可清晰探查胸腔内部情况，不仅可有效切除肿瘤病灶、清扫淋巴结，而且有胸顶部粘连分离时也无需扩大切口，出血相对较少，更利于患者术后快速恢复[5-6]。术后观察结果显示，研究组与参照组在清扫淋巴结个数、2年内肿瘤转移率、2年内复发率基本相同，无明显差异，说明疗效相当。但在置管及止痛时间、住院时间中，研究组明显短于参照组，且术后并发症发生率较低[7]。说明微创手术治疗非小细胞肺癌较开胸手术更有优势。
综上所述，微创手术治疗非小细胞肺癌患者临床疗效与开胸手术基本相当，但可显著缩短置管时间、止痛时间及住院时间，减少并发症，提高患者生存质量，值得临床上推广及应用。
参考文献
[1]樊纪丹,王霄霖,杨岷,等.电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者术后心肺并发症的影响[J].陕西医学杂志,2017,46(10):1375-1376.
[2]苗春兴,张霞,李胜龙,等.非小细胞肺癌患者微创手术短期和长期效果及相关因素研究[J].中国医药科学,2017,7(6):123-125.
[3]张蕾,苏子庭,陈小康.胸腔镜与开胸手术治疗非小细胞肺癌围手术期相关指标的比较[J].现代肿瘤医学,2017,25(14):2259-2261.
[4]Shelbourne KD,Brueckmann RR.Rush-pin fiXation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur[J].Bone Joint Surg Am,2014,64(2):161-169.
[5]张芳芳,许琦琦,刘琛.非小细胞肺癌患者术后慢性疼痛的危险因素分析[J].医学研究杂志,2019,09(6):425-426.
[6]汤隽,赵俊刚,郑福爽.老年外周型早期非小细胞肺癌行单孔胸腔镜下肺段切除术的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2018,12(13):439-440.
[7]Nezhat c,siegler a,nezhat f,et al.operative gynecologic laparoscopy:principles and techniques.2nd ed[J].New York:mcgraw-hill publishing house,2016,7(3):52-53.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：http://www.scipaper.net/jiaoyulunwen/14653.html
