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摘要：目的调查护士长执行意愿及执行力现状。方法采用便利抽样法，对我院117名护士长进行执行意愿和执行力现状问卷调查。结果护士长执行意愿得分为3.21±0.77分，即护士长执行意愿大部分处于准备期和行动期之间。护士长执行力现状8个维度中得分最低的3个维度为：分解任务能力得分3.80±0.52、学习创新能力得分3.98±0.47、过程控制能力4.10±0.49。单因素方差分析结果显示，护士长的执行意愿是执行力的影响因素，差异有统计学意义（P<0.05）；护士长的一般资料不是执行力的影响因素。结论护士长的执行意愿普遍处于行动期水平以下，应有针对性实施动机性访谈，以提高护士长的执行意愿。护理管理者应针对护士长执行力的薄弱环节，加强护士长的培训，以提升护士长执行力。
关键词：护士长；执行意愿；执行力
本文引用格式：刘洪梅,周广华.护士长执行力现状调查与分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):371-372.
Investigation and Analysis of the Current Status of Chief Nurses'Executive Ability
LIU Hong-mei,ZHOU Guang-hua*
(Jining First People’s Hospital,Jining Shandong)
ABSTRACT:Objective To investigate the executive intention and executive ability of chief nurses.Methods A convenience sampling of 117 chief nurses were investigated by questionnaire.Results The score of the chief nurses’executive intention was 3.21±0.77.The lowest three average score of the eight dimensions:responsibility of the execution was 3.80±0.52，learning and innovation ability was 3.98±0.47，process control ability was 4.10±0.49.One-way analysis of variance revealed executive intention was the factor that affected the executive ability(P<0.05),the chief nurses,general information was not the factor that affected the executive ability.Conclusion The chief nurses,executive intention was generally below the level of action stage.To improve the chief nurses,executive intention,targeted motivational interview should be implemented and nurse managers should strengthen the training of chief nurses’weakness to improve their executive ability.
KEY WORDS:Chief Nurses;Executive Intention;Executive Ability
0引言
执行力就是执行并完成任务的能力。护士长执行力就是护士长合理利用资源，将护理战略转化为具体可操作的行动，带领护理团队完成预定目标的能力[1]。作为中层护理管理者，护士长承担着多种角色，护士长的执行意愿和执行力的强弱决定着整个护理团队执行力的强弱，要提高医院的护理管理水平，首先要提高护士长的执行力。本研究在对护士长进行深入访谈质性研究的基础上，通过调查问卷了解护士长执行意愿及执行力现况，找出我院护士长执行力的薄弱环节，在此基础上对护士长进行动机性访谈和针对性培训，以提高护士长执行力。
1对象与方法
1.1调查对象
2019年1月，采用便利抽样法，调查我院担任护士长1年以上年限的护士长117名，全部为女性。剔除无效问卷，有效问卷112份，有效问卷填写者的基本情况，学历：中专1人，大专3人，本科105人，研究生3人。职称：护师7人，主管护师89人，副主任护师14人，主任护师2人。
1.2方法
1.2.1调查工具
在对护士长执行力质性研究的基础上，参考国内蒋科峰学者关于护士长执行力评价指标体系相关研究[1]，构成护士长自评问卷。包括3个部分：①护士长的一般资料。②护士长执行意愿调查表。包括4阶段，即意图前期、意图期、准备期和行动期，每个阶段按照1、2、3、4分赋分。③护士长执行力现状调查表。包括8个维度41个条目，其中执行责任感5个条目、理解任务能力6个条目、分解任务能力5个条目、授权能力6个条目、过程控制能力6个条目、沟通能力5个条目、学习创新能力5个条目、评价考核能力3个条目。41个条目均采用Likert5点计法，按照“完全不符合、不符合、不太符合、符合、完全符合”分别记为1、2、3、4、5分。
1.2.2调查方法
选择全院护士长例会时间，采用现场统一发放问卷的方法，由2名调查员发放问卷，使用统一指导语，向护士长说明调查目的和意义。调查对象以无记名方式按实际情况填写，在30min内完成，由调查员当场收回。
1.2.3统计学方法
使用SPSS 17.0软件包处理数据。护士长一般资料问卷和执行力现状问卷用均数±标准差（±s）进行描述，护士长执行力的影响因素采用单因素方差分析。
2结果
2.1护士长执行意愿
本研究结果显示，护士长执行意愿得分3.21±0.77分，说明护士长执行意愿大部分处于准备期和行动期之间。
2.2护士长执行力现状得分情况,见表1（n=112）。
2.3护士长执行力影响因素分析
单因素方差分析得出，护士长的执行意愿是执行力的影响因素，差异具有统计学意义（F=6.935，P=0.000<0.05）；护士长的一般资料与执行力差异无统计学意义。
3讨论
目前，我国对护士长执行意愿和执行力现状的研究处于起步阶段，本研究旨在通过调查问卷，了解护士长的执行意愿和执行力现状，根据调查结果，采取相应措施，提升护士长执行力。
3.1护士长执行意愿
研究结果显示，护士长执行意愿大部分在准备期和行动期之间，说明大部分护士长都有一定的执行意愿，然而由于其他因素的影响，还未采取实际行动。因此，应加强护士长业务、管理、科研能方面知识的培训，以扫除其行动道路上的障碍，加快行动的步伐。
除此之外，护理管理者还应针对不同执行意愿的护士长进行动机性访谈[2]，如执行意愿处于意图前期和意图期阶段的护士长，动机性访谈的重点在于增强其执行意愿的内在动机；对于执行意愿处于准备期和行动期的护士长，动机性访谈的重点在于肯定其执行意愿的想法，并帮助其制定切实可行的执行计划。
3.2护士长执行意愿影响其执行力
结果显示，护士长执行意愿越强则其执行力越强。执行意愿是护士长工作的积极态度，是执行力的内在驱动力。因此，提升执行力的根本着力点在于增强执行意愿。
3.3护士长执行力现状
3.3.1分解任务能力
研究结果显示，护士长的分解任务能力维度平均得分最低。多数护士长不能根据任务内容合理的将任务目标进行分割、安排时间、制定各阶段计划和执行流程，从而影响团队执行任务的效率。合理的分解任务有利于把握工作的节奏，有条不紊地开展工作，避免具体执行的随意性。因此在面对护理任务时，护士长应与科室护理成员一起讨论，在护理部的整体计划和目标下，依据任务的主次轻重，合理的将任务分为各个阶段，制定各阶段任务的目标、计划和执行流程，使任务易于理解、执行。为提高护士长分解任务的能力，护理部可邀请相关专家或组织座谈会，通过实例分析、行为模仿[3]，讲解如何合理分解任务，提高执行任务效率。
3.3.2学习创新能力
有研究显示[4]，护理人员的创新行为处于中等水平。调查结果显示，大部分护士长往往单纯、机械地执行任务，不愿尝试改进执行任务的新方法，缺乏创新思维和主动学习的能力。创新思维是创造性开展工作的前提，在实际护理管理工作中，医院、护理部的决策往往从大局出发，需要将计划与科室实际情况相结合，创造性地贯彻护理决策，提高护理决策的执行效果。为提高护理团队的学习创新能力，护士长应认识到创新对护理管理成功的关键作用，并引导下属自主学习最新的护理理念、经验和技术，不断改进执行任务的方法，重视对护理成员执行能力和方法的培养。同时，护理部也应重视护理成员创新能力的培养，加强对护理成员文献检索、循证护理等相关内容的培训；定期举行护理创新评比活动，激发护理团队的创新意识。
3.3.3过程控制能力
调查结果显示，在任务具体执行过程中，常缺乏定期、有效的监管和控制，缺乏阶段性总结，对任务执行过程中出现的突发情况不能妥善应变，从而影响了任务完成的质量。过程控制是保证任务完成质量的关键，护士长在管理过程中，需及时了解任务的进展情况，当实际工作与目标、计划出现偏差时，要及时纠偏。对出现的新问题，果断采取措施解决。为提高护士长的过程控制能力，护理部应加强对护士长的质控[4]。另外，鼓励科室护理成员通过目标管理方式[5]实现自我控制。
护士长执行力现状调查中，绝大多数护士长具有高度的执行责任感，能够视工作为己任，积极接受任务，在工作中以身作则。大部分护士长能较好地理解上级任务，适当的授权、分配任务。然而对任务的分解能力、创造性开展工作的能力及过程控制能力欠缺。医院护理管理者应以护士长执行力现状调查结果为依据，有针对性的加强护士长培训，提高护士长执行力。
参考文献
[1]荆科峰，张文光，杨辉等.护士长执行力评价指标体系研究[J].中国医学创新，2015,12(28):89-92.
[2]李晴，薛小玲，杨小芳.动机性访谈对促进经皮冠状动脉介入术后患者低盐饮食的效果分析[J].中华护理杂志，2012,29(1):695-679.
[3]Prabhakaran R,Gray JR.The pervasive nature of unconscious social information processing in executive control[J].2012，6:105.
[4]吕梦,赵红乐,周亚婷,等.护士感知护士长诚信领导对其创新行为的影响[J].护理管理杂志,2018,18(10):712-715..
[5]周广华，许红霞，杨文红,等.动机性访谈对护士长执行力的影响[J].中华现代护理杂志，2017,23(21):2772-2774.
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