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摘要：目的探讨肛周脓肿围手术期的中西医结合护理干预效果。方法以我科2018年3月至2018年6月186例进行肛周脓肿手术治疗的患者为研究对象，随机抽签分组观察组和对照组各93例，观察组应用中西医结合护理干预，对照组应用常规护理干预，两组患者的并发症发生率、平均住院时间，切口愈合时间，满意度进行统计学分析。结果观察组患者的并发症发生率是3.23%，平均住院时间是6.92天，切口愈合时间18.65天，VAS评分均值是3.77；对照组患者的并发症发生率是11.83%，平均住院时间是9.63天，切口愈合时间是28.74天，VAS评分均值是6.65。两组观察指标均有统计学意义（P<0.05）。结论肛周脓肿围手术期的中西医结合护理干预效果确切，有效减少患者围术期并发症的发生，缩短住院和切口愈合时间，提升患者满意度。
关键词：中西医结合护理干预；肛周脓肿；围手术期；临床效果
本文引用格式：曾安会.肛周脓肿围手术期的中西医结合护理干预的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):332-333.
0引言
肛周脓肿是指各种原因所致的肛门直肠周围间隙的急、慢性化脓性感染疾病的总称[1]。肛周脓肿作为肛肠科急症之一，目前手术治疗为主要手段，中以肛周脓肿一次性根治术的应用频率最高，常规护理在该手术中的应用效果较差[2]。中医护理操作技术是将中医传统疗法应用于护理工作中，它包括艾条法、拔罐法、中药保留灌肠法、穴位按摩法、耳穴埋豆法、刮痧法、湿敷法、熏洗法等等，这些技术在减轻患者的病痛、促进康复方面起到非常重要的作用[3]。我科通过对93例肛周脓肿患者围手术期进行常规护理干预的同时实施中医护理干预取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组病例均为我院肛肠2018年3月至2018年6月的住院患者，随机分为两组，治疗组93例，男84例，女9例，年龄最小者19岁，最大者56岁，平均年龄(36.83±9.46)岁；对照组93例，男88例，女5例；年龄最小22岁，最大57岁，平均年龄(38.72±9.77)岁。两组临床资料在年龄、性别、手术方式(均采用一次性根治术)、病情轻重程度等方面，经统计学分析差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入标准
①诊断为肛周脓肿，手术方式为一次性根治术的患者；②年龄在18~60岁区域之间者；③无肛门形态和肛门功能异常者；④无呼吸、消化、血液、循环、神经系统严重疾病，肝肾功能无明显异常者；⑤无传染性疾病者；无手术禁忌症者；⑥对本实验能理解配合，愿意接受者。
1.3排除标准
①不符合上述纳入标准者；②特异性肛周脓肿者；③外伤所致的肛周脓肿者；④合并有结肠炎、肛门直肠肿瘤、肛周皮肤病等患者；⑤合并有传染性疾病，如乙型肝炎、甲型肝炎、性病及结核的患者；⑥过敏体质或瘢痕体质者；⑦妊娠、哺乳期和月经期的妇女；⑧未按规定治疗，无法判断疗效者或自动退出观察者。
2护理方法
2.1对照组
对照组采用常规护理。入院前给予常规健康宣教，全麻术后6小时开始进食流质饮食，腰腧穴麻醉后2小时开始进食流质饮食，从术后一日晚餐改为普食，忌食辛辣生冷油腻刺激性食物。针对患者的情况进行心理护理。及时处理并发症及按时用药。术后一日早餐后开始适当活动，术后常规换药，保持大便通畅，温水坐浴，注意肛周清洁。出院时给予健康指导。
2.2治疗组
在常规护理的基础上，给予中医护理。术前主要是针对患者术前紧张焦虑等不良情绪采取的中西医结合的护理。术后，根据中医“治未病”的思想[4]，针对环境、饮食、切口护理、口服用药、并发症（疼痛、发热、便秘、排尿困难）等方面给予了全面的中西医结合护理干预。
2.2.1术前护理干预
患者术前会有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，加上长期受到病痛的影响，身体和精神压力都比较大[5]。因此护理人员应向患者详细讲述疾病的治疗过程和护理效果，明确注意事项，使患者正确了解疾病，以积极的心态配合医护人员治疗。同时给予耳穴贴压，取心、神门、交感、耳迷根、直肠等穴。指导患者及家属进行穴位按摩，选取合谷、神门穴，配合足部的胃、肺、颈椎等基本反射区。通过以上护理措施以缓解紧张焦虑情绪，预防术前失眠[6]。
2.2.2术后护理干预
2.2.2.1环境护理干预
术后护理人员要为患者营造安静舒适的环境，指导患者对耳穴埋豆进行按压；教会患者家属穴位按摩，选取合谷、神门、百汇等穴。
2.2.2.2饮食护理干预
术后避免禁食产气食品，忌食辛辣生冷油腻刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，根据不同症型选用不同食物。火毒蕴结证：宜食清热泻火解毒的食品，如金银花、苦瓜、豆腐、赤豆、薏苡仁、甘草等。食疗方：银花甘草茶、薏仁赤豆汤、苦瓜豆腐汤。热毒炽盛证：宜食和营清热、透脓托毒的食品，如马齿苋、藕、生地黄、车前草、荸荠、苋菜等。食疗方：马齿苋藕汁饮、生地黄粥、荸荠苋菜汤。阴虚毒恋证：宜食益气活血、托毒生肌的食品，如赤豆、红枣、党参、茯苓、白术、熟地黄、当归等。食疗方：赤豆红枣汤、花生红枣茅根汤、八珍炖肉[7]。
2.2.2.3切口护理干预
术后48h内控制排便，每次便后使用中药坐浴（苦参汤加减）[8]。创面清洗后予以汇涵术泰棉球、棉纱消毒处理[9]。然后予以用熊珍膏、黄连膏、复方紫草油纱局部换药[10]，每日2次，保持创面清洁。
2.2.2.4服药的护理干预
根据《黄帝内经》所谓“治热以寒，温以行之；治寒以热，凉以行之”的服药方法[11]，火毒蕴结证、热毒炽盛证服用中药时指导患者饭后偏凉服。阴虚毒恋证宜饭后偏温服。
2.2.2.5根据“治未病”的思想对术后并发症的护理干预
①疼痛：疼痛发生前予以耳穴埋豆，选取神门、交感、皮质下、肛门、直肠等穴，取舒适体位，术后2h可在双大腿下垫软枕。采取VAS评分法对疼痛进行及时评估，记录每天不应少于2~3次，在每次变更镇痛药或镇痛方法后至少应监测一次、药物达最大作用时的镇痛效果和不良反应(静脉镇痛药达最大作用时间一般为3~20min，口服药为1h)[12]，采取多模式联合镇痛。②发热：观察体温及汗出情况，鼓励患者多饮水，予以穴位按摩，取大椎、曲池、合谷、外关等穴。遵医嘱刮痧，取合谷、曲池、大椎等穴。③便秘：指导患者养成定时排便的习惯，解便时忌努挣，避免久蹲。术后一日予以耳穴贴压，取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、皮质下等穴，以达到调节脾胃，预防便秘的作用。根据患者以往排便情况，指导患者睡前服用聚乙二醇4000散，避免大便干燥，指导患者进行腹部按摩，每日指导3次，每次15—20分钟。必要时予以穴位按摩（取天枢、关元、气海、大横、足三里等穴）、穴位贴敷（取神阙穴）。④排尿困难：协助患者采取舒适体位。术后予以盒灸，选取中级、关元、气海、神阙穴，已达到行气利尿的作用，指导患者予热毛巾湿热敷下腹部及会阴部。必要时予以穴位按摩（取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴）、耳穴贴压（取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴）。对于腹部胀气导致小便困难者予以小茴香药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。也可遵医嘱予以甲硫酸新斯的明双侧足三里穴位注射，或穴位贴敷，取神阙等穴。多种方法可以同时使用。若上述措施仍不能解决的，可行保留导尿。
3观察指标及统计学方法
3.1观察指标
①分析比较术后并发症发生率[2]。②平均住院时间及切口愈合时间。③疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)评估，分值的高低与患者疼痛的轻重成正比[13]。
3.2统计学方法
将统计结果用SPSS 23.0分析，计数资料采用2检验，计量资料采取t检验，其中P<0.05，具有统计学意义。
4结果
4.12组患者并发症发生率的比较
观察组患者的并发症发生率是3.23%，对照组患者的并发症发生率是11.83%，对比存在统计学差异（P<0.05）。见表1。
4.22组患者平均住院时间及切口愈合时间的比较
观察组患者的平均住院时间是6.92天，对照组患者的平均住院时间是9.63天，对比存在统计学差异（P<0.05）。观察组患者的平均切口愈合时间是18.65天，对照组患者的平均切口愈合时间是28.74天，对比存在统计学差异（P<0.05）。见表2。
4.3疼痛程度
观察组患者的VAS评分均值是3.77，对照组患者的并发症发生率是6.65，对比存在统计学差异（P<0.05）。见表3。
5讨论
从统计表可以看出，观察组患者在术后并发症发生率、平均住院天数、切口平均愈合时间、VAS评分均值明显低于对照组（P<0.05）。
通过对观察组患者实施中西医结合的护理干预，患者术后并发症的发生，疼痛管理，切口愈合速度均明显优于对照组。肛周脓肿的临床表现不同而证型不同，也应该得到不同的护理干预。中医护理和西医护理是护理学科的两个分支、其理论体系、护理实践等方面相互联系、相互补充、相互渗透、相互完善，将其两种护理干预方式结合起来，运用于肛周脓肿的围手术期，具有较好的护理效果，值得临床推广使用。
参考文献
[1]曹吉勋.新编中国痔瘘学[M].成都:四川科技出版社,2015:144.
[2]谭湘琼.肛周脓肿一次性根治术围手术期的全程护理干预研究[J].现代诊断与治疗,2018,29(11):1836-1838.
[3]徐晓红,李娜,吴敏,等.基层中医医院中医护理技术操作的应用调查[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(16):126-128.
[4]孙林梅,张永丽,刘丹,等.“治未病”思想在肛周脓肿防治中的应用[J].现代中医药,2018,38(05):93-95.
[5]精神杨淼.150例肛周脓肿围手术期综合护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(67):13191-13192
[6]毛秀丽.中医护理模式在围手术期的应用[J].实用中医药杂志,2018,34(08):1007-1008
[7]施洪飞,方泓.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,2016:155-156.
[8]雷彪,李东平,张玲.一次性根治术并配合中药坐浴治疗肛周脓肿81例临床观察[J].中医临床研究,2013,5(21):72-73.
[9]朱礼坤,王希,王靖.汇涵术泰护创敷料的临床应用与研究[J].四川医学,2012,33(05):795-796
[10]何姣姣.复方紫草油纱联合美洲大蠊粉促进肛周脓肿术后创面愈合的临床研究[D].成都中医药大学,2018.
[11]钟赣生.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2016:46.
[12]徐建国,吴新民,罗爱伦,等.成人术后疼痛处理专家共识[J].临床麻醉学杂志,2010,26(03):190-196.
[13]廖力君,吴素冰.中医护理方案在肛周脓肿Ⅰ期根治术配合中药化腐生肌治疗中效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(36):5183-5184.
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