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摘要：目的探讨复元护理模式对精神分裂症患者生活质量的影响。方法将我院收治的首发精神分裂症患者70例按照简单随机法分为两组，对照组35例与研究组35例。对照组给予常规护理，研究组采用复元护理模式。比较两组精神分裂症患者干预前后生活质量情况。结果两组精神分裂症患者干预前生活质量比较，均（P>0.05），差异无统计学意义；两组精神分裂症患者干预后比较，均（P<0.01），差异有统计学意义，干预后评分明显低于干预前，两组精神分裂症患者干预后组间生活质量比较，均（P<0.05），差异具有统计学意义，研究组评分明显低于对照组。结论复元护理模式可改善精神分裂症患者生活质量，对提高精神科护理质量有积极的意义。
关键词：精神分裂症；复元模式；生活质量
本文引用格式：黎金海,黎国聪,潘金娥,等.复元护理模式对精神分裂症患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):297-298.
0引言
精神分裂症患者通常需要长时间用药以防止病情复发，但由于患者的用药依从性差，导致病情反复，严重影响了治疗效果和生活质量[1]。研究显示精神分裂症患者服药完全依从性仅为20%-57%，因此，提高服药依从性对精神分裂症患者服康复具有重要意义[2]。“复元”是一个崭新的精神康复概念，目标是促进精神康复者的全身健康,减少精神病带来的各种负面影响,重新掌控自己的生活[3]。通过改变患者的态度、价值观、感受、目标、技巧和角色，不仅减轻患者症状，更能使患者摆脱疾病的限制与束缚，重新认识自身潜能，活出更有意义的人生[4]。复元强调如何与病症共存，克服症状对康复者的影响和预防疾病复发，是看中患者的个人成长，复康理念及需要而非只是公式化的治疗情序，并紧密与医护团队、家属一起制订康复计划，检讨康复进程[5]。为了提升病人对自己患病过程的了解，加强他们对康复的希望，提升家属或照顾者对疾病的了解，协助病人有系统地记录自我复元旅程并巩固精神分裂症患者的治疗效果，预防复发，提高生活质量。我院通过对住院精神分裂症病人实施复元护理模式护理，以探讨分裂症实施复元护理模式护理对精神症患者生活质量的影响。并在出院时建立个案管理档案并随访6个月,取得较好的效果，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年6月我院收治的首发精神分裂症患者70例，纳入标准：符合2013年美国精神医学学会DSM-5第一版[6]诊断标准。排除严重躯体疾病、重要脏器器质性疾病以及智能障碍，无法配合治疗的患者。将纳入患者随机分为对照组和研究组，每组各35例，对照组男性22例，女性13例，平均年龄（54.6±3.5）岁,平均病程（5.4±1.2）年；研究组男性20例，女性15例，平均年龄（55.6±3.5）岁，平均病程（5.8±1.4）年；两组患者性别、年龄、病程等基线数据之间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1制定复元目标与计划
精神分裂症患者精神症状缓解后，对疾病有了一定的认知能力，就与患者一起根据个人复康理念及需要、结合复康优势制定复元目标与计划。定出其想达到的目标，越具体细致越好。列出最少3个可能实践这个目标的方法，对于每一个有可能实践这个目标的方法，都要简单评价它的优点（长处）和缺点（短处）。从现实和可行性出发，仔细衡量各种可能性，列出计划执行步骤。教会患者制定计划技巧，将较大的目标分拆成易于处理和实践的细小目标。首先选择及开展短期、相对温和及容易达成的目标。尝试取得身边的支持，其他人的想法和参与能帮助及发挥很大协同作用。并综合3点的评价，评估出哪个方便成功的机会最大，进行实行细节。实行细节实施具体操作再细化为：①“何时开始；”②“谁参与；”③“需要什么资源；”④“需要什么人协助；”⑤“可能遇到的问题；”⑥“如何克服；”。最后并设定一个日期来评估进度。最后与患者一起分析效果。对做得好部分予以肯定，指出不足，加以改进。
1.2.2制作个人复发协调管理表
教会患者制作和使用个人复发协调管理，参照个人的“复发定义”以订明需要处理的征状和策略。协助病人了解自己复发的阶段和先兆，因复发可以个人化，最重要是病人自己觉得出现这个征状对他来说最能代表他复发的征状。并将复发危机设置绿灯、黄灯、红灯三个阶段。并让患者罗列出各个阶段自已认为最佳的应对措施去实施。绿灯为:一些最早期出现的征状，而这些征状一般都可以由病人自行处理。黄灯为:病人开始感觉到精神状态变差，如果处理不善很可能变成危机，红灯为:开始进入复发/危机的征兆，需要立即处理及寻求协助。使用个人复发协调管理目的是让病人能快速应对每个征状，避免情况恶化。在与病人完成复发危机协调表后，可结予一个小总结和一些鼓励，给予评价。
1.2.3延伸服务
病人临床痊愈出院后，留有咨询电话或让其加入科室为出院患者康复所建的微信群。随时给予指导和解决在家庭中出现的问题。建立病人档案，记录病人的一般资料、出院时间、联系方式、带药情况、病人心理状况等，并由责任护士承担回访工作。通过延伸服务，患者能做到遵医嘱定期门诊复查，坚持服药，不自行调药、减药、停药，控制好情绪，合理安排工作与生活，对出现疾病复发的先兆会作出恰当处理。
1.2.4干预方法两组均接受常规抗精神病药物治疗和护理。干预组在接受常规药物治疗和护理外，同时接受复元护理模式护理。护理前知病人复元护理模式护理的目的、意义、方法和后果,取得病人配合。干预组由两名高责护士负责全程实施,采用渐进式分步训练,分4次完成，每周2次,每次0.5 h-1 h,持续2周。两组病人在出院时建立个案管理档案,对两组病人随访6个月。
1.3观察指标
对两组患者进行规律随访，并分别于出院时和出院后第6个月采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行生活质量评分，共分躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活，74个条目，得分越高则生活质量越好。使用自制护理满意度调查表，记录患者及其家属对护理人员的护理满意度。
1.4统计学方法
本项研究数据使用SPSS 20.0软件包进行统计学分析，计数资料以例表示，计量资料以均值±标准差表示，计数资料用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者出院时的ADL评分无明显统计学差异（P>0.05），经过干预后，研究组患者躯体生活自理能力和工具性生活自理能力改善程度均明显优于对照组患者（P<0.05），见表1。
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度为91.4%，对照组患者的护理满意度位68.6%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），具体结果见表2。
3讨论
复元护理模式训练法简单且易实施，在复元计划中，干预措施最好应包括精神科的专业服务以及自然的支持。疾病自我管理策略和日常保健方法，如WRAP(Wellness Recovery Action Plans，健康恢复行动计划)是高效且以人为本的康复工具，并应作为潜在的干预措施。从生活质量改善情况之间的比较和患者对护理满意度对比可以看出,在复元护理模式训练后,两组病人的生活质量有明显的差异。说明通过训练后,病人有了一定的精神疾病知识和复元知识，对复元目标与计划和个人复发协调管理表认可。改善了以往对康复的不正确态度，掌握了正确康复技能，坚持康复的主动性和积极性得到了提高,从而增加了病情的稳定和生活质量方面的改善。不少康复者的自身经历都肯定了复元模式的重要性，说明复元为本的服务能更切合康复者的需要[7]。综上分析，我们认为，实施复元护理模式可改善精神分裂症患者社会功能，提高生活质量，提高患者对护理质量的满意度。精神分裂症病人实施复元护理模式在临床具有可行性和必要性，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]Budman S H,Demby A.Preliminary findings on a new instrument to measure cohesion in group psychotherapy[J].International Journal of Group Psychotherapy,2015,37(1):75-94.
[2]孙丽丽,周沫.反复住院精神分裂症患者的用药依从性分析[J].中国药房,2007,18(8):637-639.
[3]Anthony W.Recovery from mental illness:The guiding vision of mental health service system in the 1990s[J].Psychosocial Rehabilitation Journal,1993,16(4):11-23.
[4]Bedgregal LE,0 Connell M,Davidson L.The recovery knowledge inventory:Assessment of mental health staff knowledge and attitudes about recovery[J].Psychiatric Rehabilitation Journal,2006,30:96-103.
[5]Haney AF.Prenata l DES exposure:the continuing effects[J].OBG Management,2012,13:33-44.
[6]师乐,李素霞,邓佳慧,等.《精神障碍诊断与统计手册》第5版中谱系障碍的变化[J].中国神经精神疾病杂志,2015,41(4):253-255.
[7]Tsai J,SalyersM P,Lobb AL.Recovery oriented training and staff attitudes overtime in two state hospitals[J].Psychiatry Quarterly,2010,81:335-347.
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