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摘要：目的观察老年高血压辅以厄贝沙坦和美托洛尔联合疗法的有效性和安全性。方法纳入2017年1月至2019年2月在本院接受治疗的老年高血压患者252例为研究对象，采用单双号分组法将患者分入研究组和常规组，分别予以美托洛尔联合厄贝沙坦与美托洛尔单用疗法，对两组用药八周的临床疗效、心率水平、不良反应发生率进行统计。结果研究组治疗总有效率（96.03%VS81.75%）、心率水平[(77.25±9.45)次/minVS(92.35±8.80)次/min]、不良反应发生率（14.29%VS30.95%）均优于常规组（P<0.05）。结论老年高血压联合应用美托洛尔和厄贝沙坦施治，可提高治疗效果，促使心率平稳下降，且不良反应发生风险不会增加，具有较高的推广价值。
关键词：美托洛尔；厄贝沙坦；老年高血压；不良反应；心率
本文引用格式：李丽,王星容.厄贝沙坦联合美托洛尔治对年高血压患者的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):220.
0引言
高血压作为一组基础疾病被社会大众尤其是老年群体熟知，且一项调查资料提示老年群体高血压发病率占比达30%以上，明显高于其他年龄段人群，这一方面取决于我国人口老龄化加剧的局势，一方面与老年群体机体功能的退行性变化有关[1]。更为重要的是，老年高血压的治疗存在诸多限制，如何探究高效并安全的药物治疗方案一直是高血压内科研究的重点。笔者所在医院联用美托洛尔和厄贝沙坦为老年高血压患者施治取得了显著成效，现将相关研究整理如下。
1资料与方法
1.1临床资料
纳入2017年1月至2019年2月在本院接受治疗的老年高血压患者252例为研究对象，采用单双号分组法将患者分入研究组和常规组，126例为一组。入选者年龄为60-78岁，男性155例，女性97例，患病时间为3-18年，均值为(13.55±2.15)年，将两组上述一般资料进行独立样本分析未见明显差异(P>0.05)，可实施对照研究。本组患者病情诊断参考《中国高血压防治指南》，收缩压和舒张压界限值分别为140mmHg、90mmHg，同时经临床证实为见患者合并肝肾功能障碍、急性心梗、免疫缺陷、出凝血障碍、糖尿病及其并发症等严重疾病，且对研究用药无过敏反应。
1.2方法
1.2.1常规组单用美托洛尔
入组后，指导患者每日温水送服0.1g酒石酸美托洛尔缓释片（四川省瑞康制药有限公司，国药准字H10940107），日用药一次，连续用药八周。用药期间，每日测定心率水平，并在上午6时、7时、8时分别测定患者血压进行记录，对不良反应的发生情况予以监测和干预处理。
1.2.2研究组联用美托洛尔和厄贝沙坦
在常规组基础上加服厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片（江苏万高药业有限公司，国药准字H20080730），用药之初每日温水送服0.15g，重症患者以此方案用药一周后将日用剂量增至0.3g，直至血压得到平稳控制后再调为初始剂量，日用药一次，连续用药八周。
1.3观察指标
对两组用药八周的临床疗效、心率水平、不良反应发生率进行统计。其中，收缩压降低30mmHg及以上或恢复正常，同时舒张压降低20mmHg及以上或恢复正常视为显效，收缩压降低幅度为20-30mmHg，同时舒张压降低幅度为10-20mmHg为有效，未达上述标准视为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1统计2组治疗效果
与常规组比较，研究组整体治疗效果更佳(P<0.05)，临床疗效具体见表1所示。
2.2统计2组治疗后心率水平
研究组和常规组治疗后的心率分别为(77.25±9.45)次/min、(92.35±8.80)次/min，两组比较，研究组呈明显优势（P<0.05）。
2.3统计2组不良反应发生情况
研究组13例主诉神疲乏力，5例伴发咳嗽，未对治疗造成影响，不良反应发生率为14.29%，常规组34例主诉神疲乏力，5例主诉口干伴恶心症状，不良反应发生率为30.95%，研究组不良反应发生率低于常规组（P<0.05）。
3讨论
高血压作为内科常见疾病，其研究热度不减，且药物研究成果不断，目前在临床普遍应用的药物能够通过不同途径达到降压效果，可以说高血压的药物治疗方案日趋完善。美托洛尔是高血压常用治疗药物，其作用机制是选择性阻滞β1受体交感神经活性，促使心率缓慢下降，并延长舒张期，改善冠脉血流量、心输出量。值得一提的是，该药可在负性肌力的作用下促使心肌氧耗量日趋减少，避免心脏负荷过重，继而优化左室功能，在降压的同时防治心律失常[2]。厄贝沙坦是原发性高血压的推荐药物，通过抑制血管紧张素受体的结合可促使醛固酮的水平下降，血管收缩得到抑制继而实现降压目的。有学者明确表示[3]，美托洛尔与厄贝沙坦是两种不同的长效降压药物，联合应用为老年高血压患者施治可强化临床疗效。本研究结果显示，研究组治疗总有效率（96.03%VS81.75%）、心率水平[(77.25±9.45)次/minVS(92.35±8.80)次/min]、不良反应发生率（14.29%VS30.95%）均优于常规组（P<0.05），充分印证了联用方案的优越性，对高血压危象、心绞痛等心血管事件发生风险的降低意义重大。同时，联合方案高效缓解不适症状，有利于改善患者生活质量，提升其晚年幸福感。
综上所述，老年高血压联合应用美托洛尔和厄贝沙坦施治，可提高治疗效果，促使心率平稳下降，且不良反应发生风险不会增加，具有较高的推广价值。
参考文献
[1]赵婷.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗老年高血压的临床分析[J].吉林医学,2015,36(02):239.
[2]刘冉,郭珊.美托洛尔联合厄贝沙坦对社区老年高血压患者生活质量的影响研究[J].中国现代药物应用,2017,11(24):106-107.
[3]侯慧楠.美托洛尔与厄贝沙坦治疗老年高血压病的效果探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(24):90.
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